Пульс у здорового человека не должен оставаться одной и той же цифрой круглые сутки. Он естественно учащается при ходьбе, физической нагрузке, волнении, повышении температуры тела и может становиться реже во время отдыха и сна. Поэтому переход, например, от 65 ударов в минуту в спокойном состоянии до 90–100 после быстрой ходьбы сам по себе не говорит о заболевании.
Другая ситуация — когда пульс скачет без понятной причины, становится то высоким, то низким, внезапно ускоряется в покое, становится нерегулярным или сопровождается слабостью, головокружением, одышкой, болью в груди либо предобморочным состоянием.
Такие колебания могут быть связаны как с обычной реакцией организма на нагрузку или стресс, так и с анемией, нарушением функции щитовидной железы, обезвоживанием, приёмом лекарств или нарушением сердечного ритма. Разобраться по одной цифре на тонометре или часах невозможно.
Особенно важно оценить ситуацию, если эпизоды повторяются. Для диагностики используются ЭКГ, а если нарушение возникает периодически и обычная кардиограмма его не успевает зафиксировать — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Что такое пульс и чем он отличается от частоты сердечных сокращений
Пульс — это ритмические колебания стенок артерий, возникающие при выбросе крови сердцем. Когда мы считаем пульс на запястье, фактически определяем количество пульсовых волн за одну минуту.
Частота сердечных сокращений, или ЧСС, — количество сокращений сердца за минуту. У человека с нормальным регулярным ритмом ЧСС и число пульсовых ударов обычно совпадают.
Какой пульс считается нормальным у взрослого
Для большинства взрослых людей обычный ориентир для частоты сердечных сокращений в спокойном состоянии — примерно 60–100 ударов в минуту.
Однако это не означает, что каждое значение ниже 60 или ближе к 100 автоматически указывает на болезнь.
| Ситуация | Что может происходить с пульсом | Как это оценивать |
|---|---|---|
| Спокойный отдых | У большинства взрослых около 60–100 в минуту | Важны привычный уровень, регулярность и самочувствие |
| Сон | Пульс обычно становится реже | Умеренное снижение может быть физиологичным |
| Физическая нагрузка | Пульс учащается | Степень учащения зависит от возраста, нагрузки, тренированности и лекарств |
| Стресс или тревога | Пульс может временно учащаться | После успокоения должен постепенно снижаться |
| У тренированных людей | Пульс в покое может быть ниже 60 | При хорошем самочувствии это не всегда является патологией |
| Лихорадка, обезвоживание | Пульс часто становится чаще | Необходимо оценивать основное состояние |
Поэтому правильнее говорить не о единственной «идеальной цифре», а о диапазоне, который соответствует ситуации и конкретному человеку.
Что значит, если пульс постоянно меняется
Сам факт изменения частоты пульса нормален. Сердце постоянно приспосабливается к потребностям организма.
Когда человек встаёт с кровати, идёт по коридору, поднимается по лестнице, испытывает волнение или выполняет физическую работу, потребность тканей в кислороде меняется. Нервная система регулирует работу сердца, поэтому ЧСС ускоряется или замедляется.
Насторожить должны не любые колебания, а изменения, которые:
- происходят внезапно в полном покое;
- не соответствуют физической нагрузке;
- повторяются изо дня в день;
- возникают приступами;
- сопровождаются ощущением перебоев или замирания сердца;
- сопровождаются головокружением или предобморочным состоянием;
- возникают вместе с одышкой или болью в груди;
- стали значительно отличаться от привычного пульса человека.
Почему пульс то высокий, то низкий
Фразой «пульс то высокий, то низкий» пациенты могут описывать совершенно разные ситуации.
У одного человека речь идёт о нормальном переходе от отдыха к физической активности. У другого — о приступах тахикардии. У третьего — об экстрасистолах, при которых некоторые удары ощущаются сильнее, некоторые слабее, а после преждевременного сокращения возникает пауза.
Причины условно можно разделить на несколько групп.
Физиологические колебания пульса
Пульс естественно меняется в ответ на:
- физическую активность;
- переход из положения лёжа в положение стоя;
- эмоциональное напряжение;
- страх и тревогу;
- приём пищи;
- температуру окружающей среды;
- недостаток сна;
- периоды отдыха и сна.
Если после нагрузки или волнения частота сердечных сокращений постепенно возвращается к привычной, ритм остаётся ровным, а самочувствие хорошее, такие изменения чаще являются физиологической реакцией.
Кофе, никотин и алкоголь
Кофеин и никотин способны учащать сердцебиение. Алкоголь также может менять частоту и ритм сердца, особенно при употреблении значительного количества.
Поэтому при поиске причин эпизодов важно вспомнить не только, что происходило в момент приступа, но и что человек пил, ел и принимал в течение предыдущих часов.
Обезвоживание
При недостатке жидкости уменьшается эффективный объём циркулирующей крови. Организм может компенсировать это учащением сердцебиения.
Такое бывает при жаре, интенсивной физической нагрузке, высокой температуре, рвоте, диарее и недостаточном употреблении жидкости.
Повышение температуры и инфекция
При лихорадке частота сердечных сокращений обычно увеличивается. Поэтому высокий пульс во время острой инфекции не всегда означает первичное заболевание сердца.
Но если тахикардия чрезмерно выражена, сохраняется после нормализации температуры или сопровождается болью в груди, выраженной одышкой и резкой слабостью, необходимо обратиться к врачу.
Анемия
При снижении уровня гемоглобина ткани получают меньше кислорода. Сердечно-сосудистая система может компенсировать это учащением пульса.
Поэтому при стойкой тахикардии врач иногда назначает общий анализ крови. Особенно это важно, если одновременно присутствуют слабость, утомляемость, одышка при нагрузке или бледность.
Заболевания щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы влияют на работу сердца. При избыточной функции щитовидной железы возможны учащённое сердцебиение, тремор, потливость, снижение веса и плохая переносимость жары.
При сниженной функции щитовидной железы пульс, наоборот, может становиться более редким. Поэтому при определённых сочетаниях жалоб врач проверяет функцию щитовидной железы.
Лекарственные препараты
На пульс влияет большое количество лекарств.
Одни препараты могут замедлять сердцебиение, другие — учащать. Значение имеют в том числе некоторые лекарства от давления и заболеваний сердца, препараты для лечения заболеваний дыхательной системы, гормональные средства, некоторые психотропные препараты и другие вещества.
Высокий пульс: когда это тахикардия
Частота сердечных сокращений более 100 в минуту в состоянии покоя называется тахикардией. Но само слово «тахикардия» ещё не является окончательным диагнозом.
Важно понять, почему сердце бьётся часто.
Например, учащённый пульс после бега — нормальная реакция. Похожая частота в полном покое без понятной причины требует другого подхода.
Подробнее об этом симптоме можно прочитать на отдельной странице «Учащённый пульс».
Причиной высокого пульса в покое могут быть:
- эмоциональный стресс или паническая атака;
- лихорадка;
- обезвоживание;
- анемия;
- повышенная функция щитовидной железы;
- приём стимуляторов или некоторых лекарств;
- алкоголь;
- боль;
- заболевания сердца или лёгких;
- нарушение сердечного ритма.
Низкий пульс: всегда ли это опасно
Частоту сердечных сокращений менее 60 в минуту называют брадикардией. Однако у некоторых здоровых людей такой пульс является физиологичным.
Он может наблюдаться:
- во время сна;
- у тренированных людей;
- у людей с исходно редким синусовым ритмом без жалоб;
- на фоне определённых лекарственных препаратов.
Поэтому сама цифра 55 в минуту ещё не позволяет утверждать, что сердце работает неправильно.
Другое дело, если редкий пульс появился недавно и сопровождается выраженной слабостью, головокружением, предобмороком, обмороком или снижением переносимости привычной нагрузки.
Подробнее о возможных причинах такого состояния: низкий пульс и брадикардия.
Почему пульс резко учащается приступами
Приступ, который начинается внезапно — человек сидел спокойно, а затем почувствовал, что сердце неожиданно стало биться намного быстрее, — требует отдельного внимания.
Такие эпизоды могут длиться от секунд до минут или дольше. Иногда они заканчиваются так же резко, как начались.
Причиной может быть как синусовая реакция на выброс адреналина, так и различные пароксизмальные нарушения сердечного ритма.
Одним из состояний, которое может сопровождаться приступами учащённого сердцебиения, является WPW-синдром. Но определить вид тахикардии только по ощущениям невозможно.
Самая ценная информация для врача — запись ЭКГ непосредственно во время эпизода. Если приступы возникают не каждый день и обычная ЭКГ между ними нормальная, может потребоваться Холтеровское мониторирование.
Пульс скачет от 60 до 100: нормально ли это
Сам по себе диапазон от 60 до 100 ударов в минуту не означает заболевание.
Если 60 наблюдается во время спокойного отдыха, а 90–100 после ходьбы, разговора, приёма пищи или волнения, это может быть обычной адаптацией организма.
Значительно важнее понять:
- при каких обстоятельствах меняется пульс;
- насколько быстро происходят изменения;
- ритмичны ли сердечные сокращения;
- есть ли перебои;
- возникают ли слабость, одышка или головокружение;
- возвращается ли пульс к обычному уровню после отдыха.
Если скачки возникают без причины в полном покое, повторяются часто или сопровождаются неприятными симптомами, желательно обследоваться.
Пульс скачет от 70 до 120 и выше
В этой ситуации особенно важен контекст.
После интенсивной физической нагрузки пульс 120 в минуту у многих людей является естественной реакцией. Но такой же показатель, внезапно возникший в полном покое, особенно если человек чувствует сильное сердцебиение, требует другого подхода.
При повторяющихся эпизодах стоит фиксировать:
- точное время;
- продолжительность приступа;
- что человек делал перед его началом;
- показатели пульса;
- артериальное давление;
- сопутствующие ощущения;
- принятые перед этим лекарства, кофе, алкоголь или энергетики.
Эта информация значительно облегчает работу кардиолога.
Почему пульс может быть нерегулярным
Частота — только одна характеристика работы сердца. Не менее важна регулярность ритма.
Даже при средней частоте 70–80 в минуту пульс может ощущаться как:
- неровный;
- с паузами;
- с отдельными сильными ударами;
- с ощущением «замирания» сердца;
- хаотичный.
Одной из возможных причин являются экстрасистолы — преждевременные сердечные сокращения. После такого сокращения человек может ощущать короткую паузу и последующий более сильный удар.
Но существуют и другие аритмии. Поэтому по характеру ощущений нельзя надёжно определить, какое именно нарушение ритма возникло.
Что такое мерцательная аритмия и как при ней меняется пульс
При фибрилляции предсердий, которую пациенты часто называют мерцательной аритмией, ритм сердца становится нерегулярным.
Пульс может ощущаться хаотичным: интервалы между ударами отличаются, а сила отдельных пульсовых волн меняется.
У части пациентов частота при этом высокая, у других — близкая к обычной, а на фоне лечения она может быть сравнительно редкой.
Поэтому характерная особенность здесь не только число ударов, но и нерегулярность. Для подтверждения диагноза необходима регистрация сердечного ритма на ЭКГ.
Низкий пульс и нарушения проводимости сердца
Иногда редкий пульс связан не с хорошей физической формой, а с нарушением проведения электрического импульса по сердцу.
Один из примеров — атриовентрикулярная блокада. При некоторых её вариантах импульсы из предсердий проводятся к желудочкам медленнее или не каждый импульс доходит до них.
Клиническое значение зависит от типа и степени блокады. У одного человека она обнаруживается случайно на ЭКГ, у другого может сопровождаться головокружением, слабостью или потерей сознания.
Поэтому появившийся без очевидной причины редкий пульс, особенно вместе с ухудшением самочувствия, требует медицинской оценки.
Почему пульс меняется при вставании
При переходе из положения лёжа или сидя в положение стоя часть крови под действием силы тяжести перераспределяется в сосуды нижней части тела.
Организм быстро компенсирует это изменением сосудистого тонуса и работы сердца. Поэтому небольшой кратковременный подъём пульса после вставания может быть физиологичным.
Если же при каждом подъёме частота увеличивается очень заметно и одновременно возникают выраженное головокружение, потемнение в глазах, слабость или предобморочное состояние, это стоит обсудить с врачом.
Почему пульс учащается после еды
После приёма пищи работа пищеварительной системы активизируется, меняется распределение кровотока и активность вегетативной нервной системы. Поэтому умеренное изменение частоты пульса возможно.
Дополнительно влияют:
- объём и состав пищи;
- кофе и чай;
- алкоголь;
- горячие напитки;
- быстрое употребление большого количества еды;
- эмоциональное состояние.
Если после еды регулярно возникает выраженное сердцебиение, перебои, головокружение или слабость, причин может быть несколько, и сводить всё только к пищеварению не стоит.
Почему пульс меняется ночью
Во сне частота сердечных сокращений обычно становится ниже, чем днём. Это связано с изменением активности автономной нервной системы и снижением потребности организма в кровоснабжении во время отдыха.
Поэтому умеренно редкий пульс во сне сам по себе может быть нормальным.
Но ночные эпизоды внезапного сердцебиения могут возникать при:
- нарушениях ритма;
- алкоголе;
- лихорадке;
- тревожных эпизодах;
- некоторых нарушениях дыхания во сне;
- приёме отдельных лекарств.
Если человек просыпается от сильного сердцебиения, особенно если оно начинается и прекращается внезапно, полезно обсудить с кардиологом необходимость Холтера.
Может ли пульс прыгать из-за нервов и тревоги
Да. Эмоциональное напряжение способно заметно изменять частоту сердечных сокращений.
При тревоге и испуге активируется симпатическая нервная система и выделяются гормоны стресса. Сердце начинает сокращаться чаще и сильнее.
У некоторых людей само ощущение сильного сердцебиения вызывает дополнительную тревогу, а тревога ещё больше повышает пульс. Возникает замкнутый круг.
Однако есть важное правило: повторяющееся сердцебиение нельзя автоматически объявлять «нервами», пока не исключены другие причины.
Тревожное расстройство и настоящая аритмия могут существовать одновременно. Поэтому при регулярных приступах сначала полезно объективно зарегистрировать сердечный ритм.
Связаны ли пульс и артериальное давление
Пульс и артериальное давление — разные показатели.
Частота пульса показывает, как часто сокращается сердце, а артериальное давление характеризует давление крови на сосудистую стенку.
Они могут меняться одновременно, но не обязаны двигаться в одном направлении. Например, человек может иметь:
- высокий пульс при нормальном давлении;
- нормальный пульс при повышенном давлении;
- редкий пульс на фоне нормального или повышенного давления;
- учащённый пульс при снижении давления и обезвоживании.
Поэтому нельзя оценивать работу сердечно-сосудистой системы только по одной из этих цифр.
Высокий пульс при нормальном давлении: что это значит
Такая ситуация встречается нередко.
Нормальное артериальное давление не исключает тахикардию и не позволяет определить её причину.
Высокий пульс при нормальном давлении может возникать после физической нагрузки, при стрессе, температуре, обезвоживании, анемии, гипертиреозе или нарушении ритма.
Если частота быстро возвращается к привычной после устранения очевидного фактора, это одна ситуация. Если же сердцебиение возникает в покое и повторяется, желательно выполнить обследование.
Почему при измерении тонометр показывает разный пульс
Автоматический тонометр определяет пульс в течение относительно короткого интервала измерения. Поэтому последовательные результаты могут различаться.
На показания влияют:
- движение рукой;
- разговор;
- волнение;
- изменение положения тела;
- нерегулярный сердечный ритм;
- погрешность самого измерения.
Если тонометр один раз показал 76, а через несколько минут 82, это не говорит об аритмии.
Но если показатели отличаются резко, прибор регулярно показывает символ нерегулярного ритма, а человек ощущает перебои или сердцебиение, целесообразно проверить ритм с помощью ЭКГ.
Насколько точны часы и фитнес-браслеты
Умные часы и фитнес-браслеты удобны для наблюдения за тенденциями, но не следует рассматривать каждую цифру как медицинский диагноз.
Оптическому датчику могут мешать движение, неплотное прилегание устройства, влажная или холодная кожа и другие факторы.
Некоторые устройства способны зарегистрировать подозрительный ритм, но итоговую оценку проводит врач.
Как правильно измерить пульс самостоятельно
Для оценки пульса в покое сначала спокойно посидите несколько минут. Не стоит измерять его сразу после подъёма по лестнице, горячего душа, сигареты, кофе или интенсивной нагрузки, если вы хотите определить именно пульс покоя.
Самый простой способ:
- положите указательный и средний пальцы на внутреннюю сторону запястья;
- найдите пульсацию лучевой артерии;
- не давите слишком сильно;
- оцените не только частоту, но и регулярность ударов;
- при неровном ритме лучше считать удары полную минуту.
Не рекомендуется использовать большой палец: в нём хорошо ощущается собственная пульсация, что может мешать подсчёту.
Что записывать, если пульс скачет
При периодических эпизодах полезно вести небольшой дневник.
Записывайте:
- дату и точное время;
- пульс;
- артериальное давление;
- ритм — ровный или нерегулярный по ощущениям;
- что происходило перед эпизодом;
- физическую нагрузку;
- кофе, энергетики или алкоголь;
- приём лекарств;
- головокружение, слабость, боль, одышку;
- время начала и окончания приступа.
Если врач назначил суточное мониторирование, подробные рекомендации есть в статье «Как вести дневник при Холтере и СМАД» .
Когда нужен Холтер при колебаниях пульса
Обычная ЭКГ показывает электрическую работу сердца в момент исследования.
Если человек жалуется на приступы раз в несколько часов или один раз в сутки, а в кабинете врача ритм уже нормальный, короткая ЭКГ может не зафиксировать эпизод.
В таких ситуациях помогает Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Небольшой регистратор записывает электрическую активность сердца длительно во время обычной жизни пациента.
Исследование помогает оценить:
- частоту сердечных сокращений днём и ночью;
- минимальную и максимальную ЧСС;
- эпизоды тахикардии;
- эпизоды брадикардии;
- экстрасистолы;
- паузы;
- некоторые нарушения проводимости;
- связь жалоб пациента с изменениями ЭКГ.
ЭКГ или Холтер: что лучше при скачках пульса
Это не конкурирующие исследования — они решают разные задачи.
| Исследование | Что показывает | Когда особенно полезно |
|---|---|---|
| ЭКГ | Электрическую активность сердца в момент записи | Если нарушение присутствует сейчас или нужна исходная оценка ритма и проводимости |
| Холтер | Продолжительную запись ЭКГ во время обычной жизни | Если перебои и скачки пульса возникают эпизодически |
Решение о необходимом исследовании принимает врач исходя из характера жалоб. Подробнее о кардиологической диагностике можно прочитать в материале «Консультация кардиолога: когда нужны ЭКГ и УЗИ сердца» .
Когда при колебаниях пульса делают УЗИ сердца
УЗИ сердца, или эхокардиография , не регистрирует сердечный ритм так же, как ЭКГ.
Его задача — оценить строение и работу сердца: размеры камер, состояние клапанов, сократительную функцию миокарда и другие параметры.
ЭхоКГ может быть назначена, если врачу необходимо выяснить, нет ли структурного заболевания сердца, которое связано с появлением аритмии или другими жалобами.
Какие анализы могут назначить при нестабильном пульсе
Нарушение частоты сердечных сокращений не всегда связано непосредственно с сердцем. Поэтому объём обследования зависит от клинической ситуации.
Врач может рекомендовать:
- общий анализ крови;
- глюкозу крови;
- электролиты;
- исследование функции щитовидной железы;
- оценку функции почек;
- другие исследования по показаниям.
Например, поиск анемии особенно важен при сочетании сердцебиения со слабостью и одышкой, а гормоны щитовидной железы — при характерных признаках её дисфункции.
Колебания пульса и головокружение
Если скачки пульса сопровождаются головокружением, врачу важно установить последовательность событий.
Иногда сначала возникает нарушение ритма, которое временно ухудшает кровоснабжение головного мозга, после чего человек чувствует головокружение.
В других случаях причиной обоих симптомов может быть обезвоживание, снижение давления, анемия или другое состояние.
Особое значение имеет предобморок или настоящая потеря сознания.
Колебания пульса и обморок
Обморок на фоне сердцебиения или выраженного замедления пульса требует внимания.
Некоторые нарушения ритма могут временно уменьшать сердечный выброс, в результате чего мозг получает недостаточно крови.
При повторяющихся обмороках нельзя ограничиваться измерением давления дома. Необходимо медицинское обследование.
Колебания пульса и одышка
Одышка может сопровождать выраженную тахикардию и некоторые аритмии, но имеет множество других причин — от заболеваний лёгких до анемии.
Поэтому сочетание «высокий пульс + нехватка воздуха» не позволяет автоматически сделать вывод о конкретном заболевании сердца.
Подробнее о различиях между возможными причинами: «Одышка: сердце или лёгкие — к какому врачу» .
Колебания пульса и боль в груди
Сердцебиение иногда сопровождается дискомфортом или болью в груди.
Причины могут быть разными, поэтому игнорировать сочетание этих симптомов не стоит, особенно если боль давящая, сжимающая или жгучая, появилась впервые либо возникла на фоне выраженной слабости и одышки.
О ситуациях, когда требуется экстренная помощь, читайте также: «Боль в груди: когда вызывать скорую» .
Когда колебания пульса могут быть опасными
Опасность определяется не только конкретной цифрой пульса. Гораздо важнее общее состояние человека, характер ритма и сопутствующие симптомы.
Вызывайте скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112, если внезапное сильное сердцебиение или выраженное замедление пульса сопровождается:
- сильной давящей, сжимающей или жгучей болью в груди;
- выраженной нехваткой воздуха;
- потерей сознания;
- предобморочным состоянием, которое нарастает;
- резкой необычной слабостью;
- холодным потом и резким ухудшением состояния;
- новым нарушением речи или движений;
- выраженным головокружением на фоне нерегулярного сердцебиения.
Не следует самостоятельно садиться за руль и ехать в клинику при выраженном ухудшении состояния.
Что делать, если пульс внезапно стал высоким
Если человек находится в безопасности и нет перечисленных выше тревожных симптомов:
- прекратите физическую нагрузку;
- сядьте и спокойно отдохните;
- не курите и не пейте кофе или энергетик;
- оцените пульс повторно;
- измерьте артериальное давление, если есть тонометр;
- запишите время начала эпизода и показатели;
- если эпизоды повторяются, обратитесь к врачу.
Не стоит самостоятельно принимать чужие сердечные препараты или пытаться резко «сбить пульс» лекарством, которое вам никогда не назначалось.
Что делать, если пульс внезапно стал низким
Сначала оцените самочувствие и обстоятельства.
Если человек только проснулся, давно занимается спортом и чувствует себя хорошо, умеренно редкий пульс может быть его физиологической особенностью.
Но если пульс стал заметно реже привычного и появились слабость, головокружение, одышка, предобморок или потеря сознания, требуется медицинская оценка.
Также важно вспомнить, не изменялась ли недавно дозировка препаратов, способных снижать частоту сердечных сокращений. Самостоятельно отменять их не нужно — свяжитесь с лечащим врачом.
Почему не стоит лечить «цифру пульса» самостоятельно
Высокий пульс может быть компенсаторной реакцией организма. Например, при температуре, анемии или обезвоживании сердце учащает работу не потому, что само стало основной причиной проблемы.
Если в такой ситуации просто пытаться снизить частоту без понимания причины, можно пропустить основное заболевание.
То же относится к низкому пульсу. Одно дело — физиологическая брадикардия у тренированного человека, другое — нарушение проводимости.
Поэтому лечение выбирают после определения механизма изменения пульса.
Когда обращаться к кардиологу
Запланировать консультацию кардиолога стоит, если:
- пульс регулярно скачет без очевидной причины;
- приступы сердцебиения возникают в покое;
- пульс периодически становится нерегулярным;
- появилось ощущение перебоев, пауз или замирания сердца;
- пульс стал заметно выше или ниже привычного;
- эпизоды учащения или замедления становятся чаще;
- сердцебиение сопровождается головокружением;
- были обмороки или предобморочные состояния;
- появилась одышка при привычной нагрузке;
- есть известное заболевание сердца;
- необходимо решить, нужны ли ЭКГ, Холтер или УЗИ сердца.
Если пульс стал нестабильным или появились повторяющиеся приступы сердцебиения, запишитесь на приём кардиолога в «Медикал Парк». Возьмите с собой предыдущие ЭКГ и результаты обследований, список лекарств и записи пульса во время эпизодов. Это поможет врачу быстрее определить необходимый объём диагностики.
Кардиологи «Медикал Парк»
С жалобами на сердцебиение, нестабильный пульс и нарушения ритма в клинике можно обратиться к врачам кардиологического направления:
- Митрушкин Дмитрий Игоревич — кардиолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
- Валиуллаева Севиль Османовна — кардиолог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики;
- Доля Елена Михайловна — кардиолог первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук;
- Темиршаева Эльмаз Алимовна — врач-кардиолог.
Главное о колебаниях пульса
Пульс не должен оставаться одной цифрой весь день. Его изменение при нагрузке, волнении, отдыхе и сне является нормальной частью работы сердечно-сосудистой системы.
Для большинства взрослых ориентир пульса в спокойном состоянии составляет примерно 60–100 ударов в минуту.
Пульс ниже 60 не всегда означает заболевание: он может быть таким во сне, у тренированных людей или на фоне некоторых лекарств.
Пульс выше 100 после физической нагрузки тоже не обязательно является патологией. Иное значение имеет стойкое или внезапное учащение в полном покое.
Если пульс становится то высоким, то низким, важно оценить не только цифры, но и регулярность ритма, обстоятельства возникновения и сопутствующие симптомы.
При эпизодических перебоях особенно информативным исследованием может быть Холтеровское мониторирование, поскольку оно записывает работу сердца в течение обычной жизни пациента.
Сердцебиение вместе с болью в груди, выраженной одышкой, потерей сознания или резким ухудшением состояния требует срочной медицинской помощи.
Частые вопросы о колебаниях пульса
Нормально ли, что пульс меняется в течение дня?
Да. Пульс естественно учащается при физической активности, волнении и других нагрузках и становится реже во время отдыха и сна. Важны степень изменений, обстоятельства и наличие симптомов.
Какой пульс считается нормальным у взрослого?
Для большинства взрослых людей ориентир частоты сердечных сокращений в покое составляет примерно 60–100 ударов в минуту. При этом у тренированных людей и во время сна пульс может быть ниже 60.
Почему пульс то 60, то 90?
Такая разница может быть нормальной, если 60 ударов наблюдается в состоянии покоя, а 90 — после ходьбы, приёма пищи или эмоционального напряжения. Если изменения происходят внезапно в полном покое или сопровождаются перебоями и плохим самочувствием, стоит обратиться к врачу.
Почему пульс резко прыгает до 100–120?
Причиной могут быть физическая нагрузка, стресс, кофеин, повышение температуры, обезвоживание, анемия, заболевания щитовидной железы или нарушения сердечного ритма. Значение имеет то, возникает ли учащение в покое и как быстро проходит.
Опасен ли пульс 50?
Не обязательно. Пульс около 50 в минуту может встречаться у тренированных людей, во время сна или на фоне некоторых лекарств. Если редкий пульс появился недавно и сопровождается слабостью, головокружением, одышкой или обмороками, необходима медицинская оценка.
Почему пульс высокий, а давление нормальное?
Пульс и артериальное давление — разные показатели. Учащение пульса при нормальном давлении возможно после нагрузки, при стрессе, лихорадке, обезвоживании, анемии, эндокринных нарушениях и некоторых аритмиях.
Может ли пульс прыгать из-за нервов?
Да. При тревоге активируется симпатическая нервная система, поэтому сердцебиение может учащаться. Но повторяющиеся приступы нельзя автоматически списывать только на стресс — иногда требуется ЭКГ или Холтер.
Почему пульс то высокий, то низкий при аритмии?
При некоторых нарушениях ритма частота сердечных сокращений и интервалы между ударами меняются. Кроме того, не каждое сокращение может формировать одинаково сильную пульсовую волну. Точный вид аритмии определяют по ЭКГ.
Что лучше при скачках пульса — ЭКГ или Холтер?
ЭКГ показывает работу сердца в момент исследования. Если скачки пульса возникают эпизодически и во время обычной ЭКГ их нет, врач может назначить Холтеровское мониторирование для длительной записи сердечного ритма.
Стоит ли доверять пульсу на умных часах?
Умные часы полезны для наблюдения за тенденциями, но отдельное необычное значение может быть связано с движением или качеством контакта датчика с кожей. Повторяющиеся отклонения и симптомы необходимо оценивать медицинскими методами.
Когда скачки пульса требуют срочной помощи?
Срочная помощь требуется, если сильное сердцебиение или выраженное замедление ритма сопровождается болью в груди, тяжёлой одышкой, потерей сознания, выраженным головокружением или резким ухудшением состояния.
К какому врачу обращаться, если пульс постоянно скачет?
Начать можно с терапевта или кардиолога. При повторяющихся приступах, перебоях и нерегулярном пульсе кардиолог определит необходимость ЭКГ, Холтера, УЗИ сердца и лабораторных исследований.
