Аритмия сердца

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Аритмия — сборное понятие, в которое включены все нарушения частоты или регулярности сердечного ритма. Видов нарушений ритма настолько много, что в рамках кардиологии выделен отдельный раздел — аритмология.
Сердце как жизненно важный орган имеет собственную проводящую систему, которая обеспечивает выработку электрического импульса и его доставку во все отделы миокарда.
В норме 4 камеры сердца работают согласованно. Правильный ритм получается благодаря работе синусового узла, расположенном в правом предсердии. Возбуждение из этого узла распространяется в начале на оба предсердия, которые сокращаются одновременно. Далее импульс поступает на антровентрикулярный (между предсердиями и желудочками) узел, но он дает задержку, и поэтому желудочки сокращаются позже предсердий. Для проведения импульса по мощным мышцам желудочком существует пучок Гиса, состоящий из волокон Пуркинье.

Симптомы

Проявления заболевания индивидуальны и зависят от масштабов некроза миокарда, стадии протекания инфаркта и в целом состояния сердечно-сосудистой системы человека. У страдающих сахарным диабетом приступ может протекать и вовсе безболезненно. Симптомы зависят от формы аритмии, которые бывают следующими: тахикардия — учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту; брадикардия — урежение менее 60 ударов; экстрасистолы или внеочередные сокращения, которые бывают групповыми — бигеминия (экстрасистола после каждого нормального сокращения, тригеминия и подобные); мерцательная аритмия — хаотичные сокращения, в которых невозможно проследить ритм; блокады проводящей системы. Некоторые формы аритмий никак себя не проявляют («немые») и обнаруживаются только при обследовании по другому поводу. Основной признак аритмий — ощущение замирания сердца или перебоев в его работе, толчков. В зависимости от того, насколько глубоко нарушается системный кровоток, бывают такие проявления: стенокардия или грудная жаба; удушье; головокружение; обморок; резкая слабость; кардиогенный шок — резкое падение артериального давления с потерей сознания и угрозой смерти.

Причины

Медики выделяют 2 группы причин: органические (вызванные болезнями сердца) и функциональные (обусловленные нарушениями в работе других органов). Органические причины — это различные кардиомиопатии, врожденные пороки развития, травмы грудной клетки, атеросклеротическая болезнь сердца, миокардиты или воспаления сердечной мышцы, сердечная недостаточность, последствия операций на сердце. Основа всех органических поражений — травма, воспаление либо кислородное голодание, при которых происходит механическое повреждение сердечной мышцы и проводящей системы. Наиболее тяжело протекает кардиосклероз — состояние, при котором мышечная ткань замещается соединительной, а клапаны деформируются. Кардиосклероз формируется при ишемической болезни, миокардитах, дистрофии сердечной мышцы. Аритмии функциональной природы развиваются при преобладании активности симпатической части вегетативной нервной системы. К этому приводит стресс, высокая эмоциональная нагрузка, физическое перенапряжение, курение, употребление алкоголя и кофе, острой еды. Также это происходит при различных отравлениях, повышенной функции щитовидной железы, болезни крови. Аритмиями сопровождаются болезни пищеварительного канала, нарушение баланса электролитов, особенно калия, магния и натрия, при длительном приеме мочегонных средств.

Диагностика

Диагностическим стандартом считается Холтер-ЭКГ , когда запись электрокардиограммы происходит непрерывно в течение суток. Для углубленного изучения причин и форм аритмий используются такие методики: эхокардиография (УЗИ сердца) ; стрессовая ЭКГ с имитацией условий, вызывающих нарушение ритма; велоэргометрия — «велосипед», когда ЭКГ записывается во время стандартной физической нагрузки; тредмил-тест — запись ЭКГ во время ходьбы по тренажерной дорожке; сцинтиграфия — определение очагов ишемии при помощи радиоактивных изотопов; эндокардиальная ЭКГ — к сердцу подводятся катетеры, ведется запись внутренних и наружных данных; тилт-тест — выполняется на ортостатическом столе при перемене положения тела; различные нагрузочные пробы — после приседаний и быстрой ходьбы; фармакологические.

Лечение

Лечение бывает медикаментозное и хирургическое. Медикаментозное лечение Существует 4 класса антиаритмических средств, которые регулируют разные стороны процесса генерации и проведения электрического импульса. Лечение назначается после обследования, обычно используются лекарства одного-двух классов. В некоторых случаях лечат основное заболевание, которое привело к сбою ритма, и тогда антиаритмические средства не нужны. Контролируют эффективность лечения теми же методами, которыми выполняется диагностика.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение –надежный способ. Применяются такие методы: вживление кардиостимулятора или искусственного водителя ритма; имплантация дефибриллятора; радиочастотная абляция или прижигание участка проводящей системы, из которого исходит патологический ритм; операции на открытом сердце, когда устраняются пороки развития, аневризмы и дефект клапанов. В «СМ-Клиника» опытные кардиологи проводят точную диагностику электрической активности сердца и подбирают направленное лечение.