Кардиология
Боль в груди может быть связана с сердцем, лёгкими, пищеводом, мышцами, рёбрами и нервами. По характеру ощущения нельзя надёжно исключить опасное состояние. Особенно внимательно следует относиться к новой, необычной или усиливающейся боли, сдавлению и жжению, которые сопровождаются одышкой, холодным потом или резкой слабостью.
Когда при боли в груди немедленно вызывать скорую
Звоните 112 или 103, если боль:
- возникла впервые и ощущается как давление, тяжесть или сжатие;
- сохраняется несколько минут или возвращается волнами;
- появилась во время физической нагрузки;
- распространяется в руку, плечо, спину, шею или челюсть;
- сопровождается холодным потом, тошнотой или резкой слабостью;
- сочетается с выраженной одышкой;
- сопровождается обмороком или спутанностью;
- возникла внезапно и очень интенсивно;
- появилась вместе с кровохарканьем;
- сочетается с внезапной слабостью руки, ноги или нарушением речи.
Не садитесь за руль самостоятельно. При подозрении на острое состояние необходима транспортировка бригадой скорой помощи.
Какие органы могут вызывать боль в груди
| Возможный источник | Какие ощущения встречаются | Почему нельзя ставить диагноз самостоятельно |
|---|---|---|
| Сердце и сосуды | Давление, жжение, тяжесть, дискомфорт при нагрузке | Симптомы могут быть нетипичными, а интенсивность не всегда отражает опасность |
| Лёгкие и плевра | Боль при вдохе, кашле, одышка | Возможны как воспалительные, так и экстренные состояния |
| Пищевод и желудок | Жжение за грудиной, связь с едой, кислая отрыжка | Рефлюкс и сердечная боль могут ощущаться похоже |
| Мышцы, рёбра и позвоночник | Усиление при движении, повороте и надавливании | Воспроизводимость боли не всегда полностью исключает другие причины |
| Нервы и кожа | Прострел, жжение, полоса боли, позже может появиться сыпь | До появления типичных признаков картина может быть неясной |
Какие признаки могут указывать на сердечную причину
Кардиологическую причину рассматривают особенно внимательно, если дискомфорт:
- возникает при ходьбе, подъёме по лестнице или стрессе;
- уменьшается после прекращения нагрузки;
- ощущается как сжатие, тяжесть или жжение;
- распространяется в руку, плечо, спину или челюсть;
- сопровождается одышкой и холодным потом;
- возник у человека с гипертонией, диабетом, высоким холестерином или известной ИБС.
Но отсутствие «классической» отдающей боли не исключает сердечное заболевание.
Когда боль может быть связана с лёгкими и плеврой
Пульмонологические причины обсуждают при сочетании боли с:
- кашлем и температурой;
- одышкой;
- усилением при глубоком вдохе;
- кровохарканьем;
- недавней инфекцией;
- травмой грудной клетки;
- длительной неподвижностью или недавней операцией.
Внезапная боль вместе с выраженной одышкой может встречаться при пневмотораксе или тромбоэмболии лёгочной артерии. Это не ситуации для планового ожидания.
Когда причина может быть в пищеводе, мышцах или нервах
Пищевод и желудок
Жжение за грудиной после еды, кислая отрыжка и ухудшение лёжа могут быть связаны с рефлюксом. Однако при впервые возникшем сильном жжении нельзя самостоятельно делать вывод, что это «просто изжога».
Мышцы и рёбра
Боль после физической нагрузки, кашля или неудобного движения может усиливаться при повороте и надавливании. Плановую оценку проводят после исключения тревожных причин.
Нервная система
Межрёберная невралгия и заболевания позвоночника могут вызывать простреливающую боль. При опоясывающем лишае спустя время возможна односторонняя пузырьковая сыпь.
К какому врачу записываться при стабильной боли
Если экстренные признаки отсутствуют:
- к кардиологу — при связи с нагрузкой, давлением, сердцебиением и сердечно-сосудистых факторах риска;
- к пульмонологу — при кашле, одышке, хрипах и боли при дыхании;
- к гастроэнтерологу — при устойчивой связи с едой, изжоге и отрыжке;
- к терапевту — при смешанных или неясных симптомах.
В «Медикал Парк» по направлению кардиологии принимают:
Какие обследования могут назначить
Диагностика зависит от предполагаемой причины. Возможны:
- ЭКГ ;
- УЗИ сердца ;
- Холтеровское мониторирование;
- СМАД;
- анализы крови;
- рентгенография грудной клетки ;
- КТ органов грудной клетки по показаниям;
- гастроскопия и другие исследования ЖКТ;
- обследование позвоночника и грудной стенки.
При острой боли ЭКГ и анализ сердечных маркеров выполняются в рамках экстренной оценки. Не следует откладывать вызов скорой, пытаясь самостоятельно записаться на плановое УЗИ сердца.
Какие действия могут быть опасны
- ждать несколько часов, пока сильная давящая боль пройдёт;
- самостоятельно ехать за рулём при подозрении на инфаркт;
- объяснять новую боль остеохондрозом без осмотра;
- считать любое жжение изжогой;
- пытаться «проверить сердце» физической нагрузкой;
- принимать случайные препараты вместо вызова экстренной помощи;
- ориентироваться только на нормальное давление или пульс.
Боль повторяется, но экстренных признаков сейчас нет?
Запишитесь к кардиологу «Медикал Парк». Врач оценит характер симптома, сердечно-сосудистый риск и определит, какие исследования необходимы.
При текущей сильной или новой боли с одышкой, потом, слабостью или тошнотой не записывайтесь на плановый приём — звоните 112 или 103.
Частые вопросы
Колющая боль означает, что сердце в порядке?
Нет. Характер боли помогает врачу, но сам по себе не исключает сердечно-сосудистое заболевание.
Если боль усиливается при надавливании, это точно мышцы?
Такое усиление чаще встречается при проблемах грудной стенки, но не позволяет самостоятельно исключить другие причины, особенно при наличии одышки и факторов риска.
Можно ли отличить изжогу от боли в сердце?
Иногда симптомы очень похожи. Новое сильное жжение с одышкой, потом, слабостью или связью с нагрузкой требует срочной оценки.
Всегда ли инфаркт вызывает сильную боль?
Нет. Возможны умеренный дискомфорт, одышка, слабость, тошнота и необычная утомляемость, особенно у пожилых людей и пациентов с диабетом.
К какому врачу идти, если боль уже прошла?
Если боль была новой, возникала при нагрузке или сопровождалась одышкой, нужна оценка кардиолога. При повторении тревожных признаков вызывайте скорую.
Источники
- American Heart Association and American College of Cardiology. Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Открыть источник .
- American College of Cardiology. Chest Pain Guideline Perspectives. Открыть источник .
- Клиника «Медикал Парк». Боль в груди: причины и диагностика .
