Одышка: проблема с сердцем или лёгкими — к какому врачу обращаться

Как может проявляться одышка

Пациенты описывают одышку по-разному:

• не хватает воздуха при ходьбе или подъёме по лестнице;
• трудно сделать глубокий вдох;
• выдох стал длинным и сопровождается свистом;
• приходится останавливаться во время привычной нагрузки;
• становится тяжелее дышать в положении лёжа;
• возникают ночные пробуждения от удушья;
• чувство нехватки воздуха появляется в покое.

Для врача важна динамика. Новая быстро возникшая одышка оценивается иначе, чем стабильный симптом, который медленно нарастал несколько месяцев.

Как отличают сердечную одышку от лёгочной

Ни один признак не является стопроцентным. Таблица помогает лишь выбрать первоначальное направление обращения.

Сердечные и лёгочные заболевания могут сочетаться. Например, у курящего пациента с ХОБЛ одновременно возможны артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.

Когда обращаться к пульмонологу

Начать с пульмонолога стоит, если одышка сочетается с:

• затяжным или повторяющимся кашлем;
• свистящим дыханием;
• мокротой и хрипами;
• частыми бронхитами или пневмониями;
• ухудшением после контакта с аллергенами;
• длительным курением;
• профессиональным контактом с пылью и аэрозолями;
• изменениями на рентгенограмме или КТ.

В «Медикал Парк» можно записаться к Снетковой Наталье Сергеевне — пульмонологу, кандидату медицинских наук.

Когда обращаться к кардиологу

Начать с кардиолога разумно, если присутствуют:

• боль, тяжесть или сдавление в груди при нагрузке;
• сердцебиение и перебои;
• отеки голеней к вечеру;
• значительное повышение давления;
• одышка в положении лёжа;
• ночные пробуждения из-за нехватки воздуха;
• эпизоды головокружения или предобморочного состояния;
• ранее выявленные болезни сердца.

По направлению кардиологии принимают:

• Доля Елена Михайловна — кардиолог, кандидат медицинских наук;
• Митрушкин Дмитрий Игоревич — кардиолог, кандидат медицинских наук;
• Валиуллаева Севиль Османовна — кардиолог, терапевт и врач УЗИ.

Одышка не всегда связана только с сердцем или лёгкими

Врач также учитывает:

• анемию и дефицит железа;
• заболевания щитовидной железы;
• избыточную массу тела;
• последствия длительной малоподвижности;
• инфекции и повышение температуры;
• нервно-мышечные заболевания;
• тревожные и панические состояния;
• побочные эффекты лекарств;
• тромбоэмболические состояния.

Тревога действительно может сопровождаться ощущением нехватки воздуха, но этот вывод делают после оценки опасных и соматических причин, особенно если симптом возник впервые.

Какие обследования могут понадобиться

После осмотра врач может рекомендовать:

• измерение пульса, давления и сатурации;
• общий анализ крови и оценку уровня гемоглобина;
• ЭКГ ;
• УЗИ сердца ;
• Холтер или СМАД — по показаниям;
• рентгенографию грудной клетки ;
• спирометрию;
• КТ, ультразвуковые и другие исследования по показаниям.

Когда при одышке вызывать скорую помощь

Звоните 112 или 103, если:

• одышка возникла внезапно или быстро усиливается;
• трудно говорить полными предложениями;
• посинели губы или лицо;
• появилась сильная боль или сдавление в груди;
• возникли спутанность, обморок или резкая слабость;
• появилось кровохарканье;
• одна нога внезапно отекла и одновременно стало трудно дышать;
• дыхание нарушилось после травмы или аллергической реакции.

При признаках острого состояния не следует самостоятельно ехать в плановую клинику. Нужна экстренная оценка.

Что взять на приём

• предыдущие ЭКГ, УЗИ сердца и результаты мониторирования;
• рентгенограммы и диски КТ, если они выполнялись;
• результаты анализов;
• список лекарств с дозировками;
• дневник давления и пульса;
• описание нагрузки, при которой появляется одышка: расстояние, этаж, скорость ходьбы;
• сведения о курении и перенесённых заболеваниях.

Полезно заранее отметить, легче ли становится в покое, меняется ли симптом лёжа и сопровождается ли кашлем, свистом, сердцебиением или отёками.