Высокое верхнее и нижнее давление: что означают показатели, почему повышаются и что делать

Артериальное давление записывают двумя числами — например, 120/80, 140/90 или 160/100 мм рт. ст. Первое число пациенты обычно называют верхним давлением, второе — нижним. В медицинской терминологии это соответственно систолическое и диастолическое артериальное давление.

Оба показателя важны. Они могут повышаться одновременно или по отдельности, причём причины этих состояний не всегда одинаковы. Если повышенное давление регистрируется регулярно, ориентироваться только на самочувствие нельзя: артериальная гипертензия нередко длительное время протекает без выраженных жалоб.

Однократное высокое давление после волнения, физической нагрузки, недосыпа, кофе или боли ещё не означает, что у человека гипертония. Но повторяющиеся показатели требуют правильного домашнего контроля, а иногда — суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и консультации врача.

Особенно важно разобраться, если:

• постоянно повышено верхнее давление;
• повышено преимущественно нижнее давление;
• одновременно повышены обе цифры;
• между верхним и нижним давлением появилась необычно большая разница;
• давление стало резко меняться в течение суток;
• ранее нормальное давление начало регулярно повышаться;
• высокое давление сопровождается болью в груди, одышкой, нарушением зрения, слабостью или неврологическими симптомами.

Что такое верхнее и нижнее давление

Сердце работает циклически. Во время сокращения оно выбрасывает кровь в артерии, а затем расслабляется и вновь наполняется кровью.

Верхнее, или систолическое давление — это давление в артериях в момент сокращения сердца.

Нижнее, или диастолическое давление — давление в артериальной системе в период расслабления сердца между сокращениями.

Например, при давлении 150/95 мм рт. ст.:

• 150 — систолическое, или верхнее давление;
• 95 — диастолическое, или нижнее давление.

Оценивать нужно обе цифры. Врач также учитывает частоту пульса, возраст пациента, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты и результаты повторных измерений.

Какое давление считается повышенным

При измерении артериального давления в медицинском учреждении используются следующие ориентиры.

Например, 150/82 мм рт. ст. — повышено верхнее давление, несмотря на нижнее менее 90.

При 132/96 мм рт. ст., наоборот, верхнее значение ниже 140, но диастолическое давление повышено.

При 165/105 мм рт. ст. повышены оба показателя.

Подробнее о заболевании и его механизмах можно прочитать в справочнике клиники: гипертония — причины, симптомы, диагностика и лечение.

При этом диагноз артериальной гипертензии не следует устанавливать по одному случайному измерению. Стойкость повышения подтверждают повторными измерениями, домашним контролем или, когда это необходимо, СМАД.

Что означает высокое верхнее давление

Высокое верхнее давление означает повышение систолического артериального давления.

Если систолическое давление составляет 140 мм рт. ст. или выше, а диастолическое остаётся ниже 90 мм рт. ст., речь может идти об изолированной систолической артериальной гипертензии.

Например:

• 145/78;
• 155/82;
• 170/85.

Во всех этих примерах повышено верхнее давление, хотя нижний показатель не достигает 90 мм рт. ст.

Почему повышается верхнее давление

Систолическое давление зависит от силы и объёма выброса крови сердцем, эластичности крупных артерий и общего сосудистого сопротивления.

Одной из важных причин повышения верхнего давления с возрастом становится увеличение жёсткости крупных артерий.

У молодых людей сосудистая стенка обычно более эластична. При выбросе крови сердцем крупные артерии способны растягиваться и частично сглаживать волну давления. С возрастом, при атеросклеротических изменениях, сахарном диабете, заболеваниях почек и некоторых других состояниях сосуды могут становиться более жёсткими.

В результате систолическое давление во время сокращения сердца повышается сильнее. Поэтому ситуация, когда верхнее давление высокое, а нижнее нормальное, особенно часто встречается в старших возрастных группах.

Повышению верхнего давления могут способствовать:

• артериальная гипертензия;
• повышение жёсткости артерий;
• избыточная масса тела;
• избыточное употребление соли;
• недостаточная физическая активность;
• хронический стресс;
• недостаток сна;
• курение;
• избыточное употребление алкоголя;
• заболевания почек;
• некоторые эндокринные заболевания;
• синдром обструктивного апноэ сна;
• отдельные заболевания сердца;
• некоторые лекарственные препараты.

Опасно ли высокое верхнее давление при нормальном нижнем

Да. Изолированное повышение верхнего давления имеет самостоятельное клиническое значение.

Например, человек регулярно видит на тонометре 160/80 и считает, что ситуация неопасна, потому что нижнее давление «хорошее». Однако 160 мм рт. ст. означает выраженное повышение систолического давления.

При длительном повышении АД увеличивается нагрузка на сердце и сосуды и возрастает сердечно-сосудистый риск.

Особенно важно обратиться к врачу, если высокое верхнее давление сочетается с сахарным диабетом, заболеванием почек, высоким холестерином, курением, перенесённым инфарктом или инсультом, ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма, одышкой или отёками.

При повторяющихся показателях оптимально обсудить ситуацию на консультации кардиолога.

Что означает высокое нижнее давление

Нижнее давление называется диастолическим. Оно характеризует давление в артериях в период между сокращениями сердца и во многом связано с сопротивлением периферических сосудов.

Если нижнее давление при офисном измерении составляет 90 мм рт. ст. или выше, оно считается повышенным.

Если диастолическое давление повышено, а верхнее остаётся ниже 140 мм рт. ст., такое состояние называют изолированной диастолической артериальной гипертензией.

Например:

• 135/95;
• 128/92;
• 138/100.

Почему повышается нижнее давление

На диастолическое давление заметно влияет сопротивление мелких периферических сосудов. Если их тонус повышен, нижнее давление может увеличиваться.

Среди возможных причин и факторов риска:

• первичная артериальная гипертензия;
• избыточная масса тела и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• избыток соли в рационе;
• курение;
• хронический стресс;
• нарушения сна;
• заболевания почек;
• некоторые эндокринные нарушения;
• синдром обструктивного апноэ сна;
• приём отдельных лекарственных препаратов.

Если нижнее давление постоянно держится на уровне 90–100 мм рт. ст. и выше, объяснять это только стрессом не стоит. Необходимо подтвердить характер повышения и оценить общий сердечно-сосудистый риск.

Что значит давление 130/100

При 130/100 мм рт. ст. верхнее давление не достигает 140, но нижнее значительно повышено. Поэтому считать такое давление нормальным нельзя.

Если подобные показатели повторяются при правильном измерении, необходимо обратиться к врачу.

Что значит давление 140/100

При показателе 140/100 мм рт. ст. повышены обе цифры. Систолическое давление достигло диагностического порога гипертензии, а диастолическое также повышено.

Если давление 140/100 появляется регулярно, задача состоит не в том, чтобы периодически «сбивать» отдельные цифры, а в том, чтобы подтвердить диагноз, оценить риски и при необходимости подобрать постоянную терапию.

Что значит давление 150/100

Давление 150/100 мм рт. ст. явно повышено. Если такие показатели возникают неоднократно, откладывать обследование не стоит.

Особое внимание требуется пациентам, которые уже принимают препараты от давления, но показатели всё равно остаются выше целевых. Врач в такой ситуации оценивает схему лечения, регулярность приёма препаратов, правильность домашних измерений и возможные причины недостаточного контроля АД.

Что значит давление 160/100

Показатель 160/100 мм рт. ст. соответствует выраженному повышению артериального давления.

Даже если человек чувствует себя нормально, игнорировать такие значения нельзя. Гипертензия может протекать практически бессимптомно, поэтому отсутствие головной боли не является признаком безопасности.

Почему одновременно повышается верхнее и нижнее давление

Наиболее распространённый вариант гипертензии — повышение сразу двух показателей. Например, 145/95, 155/100 или 165/105 мм рт. ст.

Чаще всего речь идёт о первичной, или эссенциальной, гипертензии. Она обычно развивается не из-за одной причины, а в результате сочетания наследственной предрасположенности, возраста, состояния сосудов и факторов образа жизни.

К факторам риска относятся лишний вес, избыток соли, недостаток физической активности, курение, нарушения сна, злоупотребление алкоголем и семейная предрасположенность.

Но иногда повышение давления бывает вторичным, то есть связано с другим заболеванием. Врач может заподозрить такую ситуацию при необычно раннем начале гипертензии, внезапном её появлении, очень высоких значениях или плохом контроле давления на фоне лечения.

Почему верхнее давление высокое, а нижнее низкое

Отдельного внимания требуют показатели, например 160/60, 170/65 или 150/55 мм рт. ст.

Здесь верхнее давление повышено, а нижнее относительно низкое. Если проблема заключается именно в снижении АД, на сайте клиники есть отдельный материал о симптоме «Низкое АД».

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

При 120/80 пульсовое давление составляет 40 мм рт. ст., а при 160/60 — уже 100 мм рт. ст.

Большая разница между двумя цифрами может наблюдаться при снижении эластичности крупных артерий, особенно с возрастом. Однако возможны и другие причины, поэтому ставить диагноз только по величине пульсового давления нельзя.

Что важнее: верхнее или нижнее давление

Оба показателя важны. И стойкое повышение систолического, и стойкое повышение диастолического давления требует внимания.

С возрастом особенно большое прогностическое значение приобретает систолическое давление, тогда как у молодых пациентов врач обязательно оценивает и стойкое повышение диастолического АД.

Поэтому выбирать между «главной» и «неглавной» цифрой неправильно. Оценивать необходимо давление в целом.

Может ли давление повыситься временно

Да. Артериальное давление — динамический показатель. Оно меняется в течение суток и реагирует на физическую нагрузку, эмоциональное напряжение и другие факторы.

Временно давление может повыситься после:

• быстрой ходьбы или подъёма по лестнице;
• тренировки;
• сильного эмоционального напряжения;
• испуга или конфликта;
• недостатка сна;
• кофе или энергетических напитков;
• курения;
• алкоголя;
• болевого приступа.

Именно поэтому диагноз нельзя устанавливать по одному измерению, сделанному сразу после нагрузки или стресса.

Как правильно измерить верхнее и нижнее давление дома

Неправильное измерение может существенно исказить результат.

Примерно за 30 минут до измерения желательно не курить, не употреблять кофеинсодержащие напитки и не выполнять интенсивную физическую нагрузку. Перед процедурой следует спокойно посидеть несколько минут.

Давление измеряют сидя:

• спина имеет опору;
• ноги стоят на полу и не скрещены;
• рука расслаблена;
• плечо находится примерно на уровне сердца;
• манжета подходит по размеру;
• во время измерения человек не разговаривает.

Если получено неожиданно высокое значение, спокойно посидите и повторите измерение. Несколько измерений можно выполнить с интервалом около 1–2 минут.

Для врача намного информативнее дневник утренних и вечерних значений за несколько дней, чем одна цифра. О том, какие события и показатели полезно фиксировать во время суточных исследований, читайте в материале «Как вести дневник при Холтере и СМАД» .

Почему дома давление одно, а у врача другое

Это распространённая ситуация. У некоторых пациентов давление повышается именно в медицинском кабинете. Такое явление называют гипертензией белого халата.

Возможна и противоположная ситуация: на приёме давление нормальное, а в повседневной жизни регулярно повышается. Это называют маскированной гипертензией.

Разобраться в таких случаях помогает суточное мониторирование артериального давления.

При домашних измерениях ориентиры отличаются от офисных. Среднее домашнее АД на уровне 135/85 мм рт. ст. и выше требует медицинской оценки.

Когда нужен СМАД

СМАД — исследование, при котором компактный прибор автоматически измеряет давление много раз в течение дня и ночи во время привычной активности пациента.

Суточное мониторирование может быть особенно полезно, когда:

• показатели сильно меняются в течение суток;
• дома и в кабинете врача получаются разные результаты;
• есть подозрение на гипертензию белого халата;
• предполагается маскированная гипертензия;
• давление повышается преимущественно ночью или утром;
• необходимо оценить эффективность терапии;
• возникают слабость или головокружение на фоне лечения.

СМАД показывает не одну случайную цифру, а суточный профиль артериального давления.

Если основные повышения возникают ночью, полезно также прочитать отдельный материал: «Почему повышается давление ночью: причины, опасность и что делать» .

Какие симптомы бывают при высоком давлении

Главная особенность гипертензии состоит в том, что она может длительно существовать без выраженных симптомов.

Человек способен иметь давление 150/95 мм рт. ст. и выше и при этом чувствовать себя привычно.

При значительном повышении АД возможны:

• головная боль;
• головокружение;
• ощущение тяжести в голове;
• шум или звон в ушах;
• сердцебиение;
• перебои в работе сердца;
• одышка;
• ухудшение зрения;
• тошнота;
• слабость;
• чувство тревоги.

При этом ни один из перечисленных симптомов сам по себе не доказывает, что причина именно в давлении.

Например, если беспокоит одышка, важно оценить как сердечные, так и лёгочные причины. Этому посвящён отдельный материал: «Одышка: сердце или лёгкие — к какому врачу» .

При повторяющемся головокружении полезен материал «Головокружение: к какому врачу обратиться» .

Высокое давление и перебои в работе сердца

Если повышение давления сопровождается приступами сердцебиения, паузами, замираниями или ощущением нерегулярной работы сердца, врач оценивает не только АД, но и сердечный ритм.

Для этого может использоваться ЭКГ, а при эпизодических нарушениях — Холтеровское мониторирование ЭКГ.

Причиной жалоб могут быть различные нарушения сердечного ритма, поэтому подбирать лечение только на основании показателей тонометра неправильно.

Чем опасно постоянно высокое верхнее и нижнее давление

Артериальная гипертензия опасна не только самой цифрой на экране тонометра, а длительным воздействием повышенного давления на сосуды и органы.

Сердце

Сердцу приходится работать против повышенного сосудистого сопротивления. Со временем могут развиваться структурные изменения миокарда и сердечная недостаточность.

Головной мозг

Неконтролируемая гипертензия повышает риск инсульта и других сосудистых осложнений.

Почки

Повышенное давление способно повреждать сосуды почек, а заболевания почек, в свою очередь, сами могут способствовать развитию гипертензии.

Артерии

Длительно повышенное АД увеличивает нагрузку на сосудистую стенку и общий сердечно-сосудистый риск.

Глаза

При выраженной длительной гипертензии могут страдать сосуды сетчатки.

Когда высокое давление требует срочной помощи

Отдельно о резком значительном подъёме давления можно прочитать на странице «Гипертонический криз».

Если основным симптомом стала боль в груди, полезен материал «Боль в груди: когда вызывать скорую» .

Что делать, если высокое давление обнаружилось впервые

Не стоит самостоятельно подбирать препарат по совету родственников, знакомых или по информации из интернета.

Одинаковые цифры давления у разных людей могут требовать разной тактики. Врач учитывает возраст, частоту пульса, функцию почек, сахарный диабет, нарушения ритма, перенесённые сердечно-сосудистые события и уже принимаемые препараты.

Если повышенное давление зарегистрировано впервые:

1. спокойно посидите несколько минут;
2. повторите измерение правильным способом;
3. запишите давление и пульс;
4. при повторных повышениях начните вести дневник;
5. запишитесь к терапевту или кардиологу.

Не следует самостоятельно увеличивать дозу уже назначенного препарата или принимать дополнительные лекарства, если такой алгоритм ранее не был согласован с лечащим врачом.

Какое обследование может назначить кардиолог

Задача обследования — не просто подтвердить факт повышения давления. Врачу необходимо оценить его степень, общий сердечно-сосудистый риск, состояние органов-мишеней и вероятность вторичной гипертензии.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• дневник домашнего давления;
• СМАД;
• ЭКГ;
• общий анализ крови;
• глюкоза крови;
• липидный профиль;
• креатинин и оценка функции почек;
• электролиты;
• анализ мочи;
• УЗИ сердца (ЭхоКГ);
• дополнительное обследование почек или эндокринной системы при наличии показаний.

Если имеются перебои в работе сердца, эпизоды учащённого пульса или другие подозрения на нарушения ритма, может быть назначен Холтер.

Не каждому пациенту необходимо проходить весь этот список. Объём обследования определяется после беседы, осмотра и оценки уже имеющихся результатов.

Нужно ли делать ЭКГ и УЗИ сердца при высоком давлении

Не всегда оба исследования требуются одновременно.

Электрокардиография помогает оценить ритм, частоту сердечных сокращений, проводимость и ряд изменений, которые могут сопровождать заболевания сердца.

Эхокардиография — УЗИ сердца позволяет оценить размеры камер сердца, состояние сердечной мышцы, клапанов и другие структурно-функциональные параметры.

Подробнее о том, в каких ситуациях используются эти исследования, читайте в статье «Консультация кардиолога: когда нужны ЭКГ и УЗИ сердца» .

Когда высокое давление может быть связано с почками

Почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Почечную причину врач может заподозрить при изменении функции почек, нарушениях анализа мочи, отёках, уже известном заболевании почек, необычно раннем начале или плохо контролируемой гипертензии.

Поэтому высокое нижнее давление само по себе не доказывает заболевание почек.

Может ли давление повышаться из-за нервов

Да, стресс способен временно повысить давление. При эмоциональном напряжении активируется симпатическая нервная система, может учащаться сердцебиение и изменяться сосудистый тонус.

Но если давление 140/90, 150/100 или выше регулярно фиксируется в спокойном состоянии, объяснять всё исключительно нервным напряжением неправильно.

У человека могут одновременно существовать тревога и настоящая гипертензия. Разобраться помогают повторные домашние измерения и, при необходимости, СМАД.

Может ли кофе повышать давление

Кофеин способен временно повысить давление у некоторых людей, особенно при индивидуальной чувствительности или нерегулярном употреблении кофе. Поэтому измерять давление сразу после кофе не следует.

Однако постоянно повышенное давление утром, днём и вечером обычно нельзя объяснить только одной чашкой кофе.

Может ли давление повышаться из-за недосыпа

Недостаточный и некачественный сон неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Особое значение имеет синдром обструктивного апноэ сна.

Обсудить эту возможность с врачом стоит, если человек:

• громко храпит;
• имеет остановки дыхания во сне со слов близких;
• утром чувствует себя разбитым;
• испытывает выраженную дневную сонливость;
• имеет избыточную массу тела;
• страдает плохо контролируемой гипертензией;
• имеет повышенное давление ночью.

Почему давление высокое утром

Артериальное давление имеет естественный суточный ритм. В норме ночью оно снижается, а после пробуждения постепенно повышается.

Выраженное утреннее повышение может быть связано с недостаточным контролем гипертензии, особенностями суточного профиля АД, апноэ сна, режимом лечения и другими факторами.

Если именно утром регулярно фиксируются самые высокие показатели, записывайте время измерения, давление, пульс и время приёма назначенных препаратов. Для более точной оценки может потребоваться СМАД.

Почему давление высокое вечером

К вечеру на давление могут влиять накопившаяся усталость, стресс, употребление соли и алкоголя, физическая нагрузка и особенности действия лекарств.

Но постоянные вечерние значения 150/95 или 160/100 нельзя считать нормальными только потому, что человек устал.

Что делать при постоянно высоком давлении

Цель лечения гипертензии — не просто получить красивую цифру на тонометре, а уменьшить риск инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

Для контроля давления имеют значение:

• уменьшение избытка соли в рационе;
• нормализация массы тела при её избытке;
• регулярная физическая активность;
• полноценный сон;
• отказ от курения;
• ограничение алкоголя;
• сбалансированный рацион;
• регулярный приём назначенных врачом препаратов.

Современная терапия включает несколько групп препаратов. Выбор лекарства или комбинации зависит от возраста, уровня АД, функции почек, частоты пульса, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Нужно ли снижать только верхнее или только нижнее давление

Лечение не строится по принципу «таблетка от верхнего» и «таблетка от нижнего». Антигипертензивные препараты воздействуют на механизмы регуляции давления в целом.

Врач оценивает исходные показатели и определяет индивидуальную тактику. Особая осторожность требуется у пациентов, у которых верхнее давление значительно повышено, а нижнее относительно низкое.

Нужно ли лечить давление, если ничего не болит

Если артериальная гипертензия подтверждена — да.

Повышенное давление не обязано вызывать головную боль, шум в ушах или другие заметные симптомы. Именно поэтому гипертензия может годами оставаться незамеченной.

Если врач назначил постоянную терапию, препараты обычно принимают регулярно, а не только в дни плохого самочувствия.

Почему нельзя самостоятельно отменять таблетки от давления

После нормализации показателей пациент иногда решает, что лекарства больше не нужны. Однако нормальное давление часто означает именно то, что назначенная терапия работает.

Самостоятельная отмена может привести к повторному повышению АД. Если появились слабость, головокружение, слишком низкие значения или другие нежелательные симптомы, схему нужно обсудить с лечащим врачом.

Когда обращаться к кардиологу

Плановая консультация необходима, если:

• давление 140/90 мм рт. ст. и выше повторяется;
• средние домашние показатели находятся около 135/85 мм рт. ст. и выше;
• верхнее давление постоянно повышено при нормальном нижнем;
• нижнее давление регулярно достигает 90 мм рт. ст. и выше;
• возникают значительные скачки АД;
• назначенное лечение перестало контролировать давление;
• давление сопровождается сердцебиением, перебоями, одышкой или отёками;
• гипертензия впервые появилась в молодом возрасте;
• есть сахарный диабет, заболевание почек, перенесённый инфаркт или инсульт;
• необходимо определить показания к СМАД, ЭКГ, Холтеру или УЗИ сердца.

Главное о высоком верхнем и нижнем давлении