У подростка увеличены вены на мошонке: может ли это быть варикоцеле?

Что такое варикоцеле у подростка

При варикоцеле расширяются вены лозовидного сплетения семенного канатика. Причиной становится обратный ток крови и нарушение венозного оттока от яичка.

Чаще изменения возникают слева. Это связано с особенностями впадения левой яичковой вены в почечную вену. Изолированное правостороннее варикоцеле встречается реже и требует особенно внимательной оценки врача.

Варикоцеле чаще выявляется после начала полового созревания. Сам факт расширения вен ещё не означает, что яичко повреждено, подросток станет бесплодным или ему обязательно нужна операция. Основная задача наблюдения — оценивать развитие обоих яичек, жалобы и изменения кровотока в динамике.

Более подробная информация о заболевании размещена на странице «Варикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечение» .

Как родители и подросток могут заметить варикоцеле

Возможные признаки:

• мягкие извилистые вены над яичком;
• ощущение «клубка сосудов» в верхней части мошонки;
• одна половина мошонки выглядит ниже или больше другой;
• одно яичко кажется меньше другого;
• появляется тянущая боль или тяжесть в мошонке ;
• дискомфорт усиливается после долгого стояния, ходьбы или физической нагрузки;
• неприятные ощущения уменьшаются в положении лёжа;
• возникает боль в паху без понятной причины.

Очень часто варикоцеле не вызывает никаких жалоб. Подросток может не обращать внимания на асимметрию, стесняться рассказать о ней или считать расширенные сосуды нормой.

Можно ли предотвратить развитие варикоцеле

Доказанного способа предотвратить анатомическое расширение вен с помощью упражнений, диеты, витаминов, массажа, венотоников или специального белья нет. Варикоцеле связано с особенностями венозной системы, на которые невозможно полностью повлиять образом жизни.

Поэтому профилактика возможных последствий заключается не в попытках «укрепить сосуды», а в своевременном выявлении изменений:

• не игнорировать асимметрию мошонки;
• обращаться к врачу при боли или ощущении тяжести;
• при уже выявленном варикоцеле соблюдать график наблюдения;
• проходить контрольное УЗИ только в сроки, рекомендованные урологом;
• не принимать лекарства и БАДы с обещанием «убрать варикоцеле без операции»;
• при внезапной боли не объяснять её известным варикоцеле, а срочно исключать перекрут яичка.

Когда подростка нужно показать детскому урологу

Плановый осмотр необходим, если:

• над яичком стали заметны расширенные вены;
• появилась асимметрия мошонки;
• одно яичко кажется меньше другого;
• возникают тяжесть или боль после нагрузки;
• изменения появились только справа;
• варикоцеле уже выявляли, но контроль давно не проводился;
• подросток обеспокоен внешним видом мошонки или боится возможного влияния на репродуктивное здоровье.

В «Медикал Парк» подростков консультируют:

• Байрамов Рустем Экремович — уролог-андролог, детский уролог-андролог, хирург и врач ультразвуковой диагностики;
• Ионичева Екатерина Владимировна — детский хирург и детский уролог-андролог, кандидат медицинских наук.

Записаться на первичный осмотр также можно через направление детской хирургии .

Как проходит диагностика варикоцеле

Осмотр

Врач осматривает подростка в положении стоя и лёжа, оценивает вены, расположение и размеры обоих яичек. Подростка могут попросить ненадолго напрячь мышцы живота — выполнить пробу Вальсальвы. При напряжении расширенные вены становятся заметнее.

УЗИ органов мошонки

УЗИ мошонки с цветовым допплеровским картированием помогает определить:

• объём правого и левого яичка;
• диаметр расширенных вен;
• наличие обратного венозного кровотока;
• изменение кровотока в положении стоя, лёжа и при натуживании;
• наличие гидроцеле, кисты или другой патологии мошонки;
• динамику по сравнению с предыдущим исследованием.

УЗИ не обязательно проходить самостоятельно до консультации. Врач определяет, требуется ли исследование и какие параметры особенно важно измерить.

Почему при варикоцеле сравнивают размеры яичек

Одним из основных критериев наблюдения является развитие яичка на стороне варикоцеле. Яичко, которое меньше другого более чем примерно на 2 мл или на 20%, может считаться гипотрофичным.

Но в период полового созревания яички иногда растут неравномерно. Временная асимметрия встречается и у здоровых подростков. Поэтому уменьшение объёма обычно подтверждают повторными измерениями, а не принимают решение об операции по одному УЗИ.

Врач может рекомендовать два последовательных осмотра с интервалом около шести месяцев, чтобы понять, сохраняется ли разница в размерах.

Когда достаточно наблюдения, а когда обсуждают лечение

Когда при варикоцеле у подростка обсуждают операцию

Основным показанием считается варикоцеле, которое сочетается со стойким уменьшением яичка. Разницу в размерах желательно подтвердить в динамике.

Операцию также могут рассматривать индивидуально, если:

• варикоцеле вызывает постоянную боль в мошонке;
• расширенные вены определяются с двух сторон;
• есть заболевание второго яичка, способное повлиять на репродуктивную функцию;
• у старшего подростка выявлены стойкие изменения репродуктивных показателей;
• увеличение вен причиняет выраженный физический или психологический дискомфорт;
• заболевание прогрессирует при наблюдении.

Обнаружить варикоцеле рано — не значит немедленно оперировать. Нет доказательств, что операция в максимально раннем возрасте всегда обеспечивает лучший результат, чем обоснованное вмешательство позднее.

Один из вариантов лечения — микрохирургическая операция Мармара. Подробнее о показаниях, этапах и восстановлении: «Операция Мармара при варикоцеле» .

Конкретный метод выбирает хирург с учётом возраста, анатомии вен и опыта операционной команды. Для подростков особенно важно сохранять лимфатические сосуды, поскольку это снижает вероятность послеоперационного гидроцеле.

Урологические вмешательства клиники собраны в разделе «Урологическая хирургия» .

Можно ли подростку заниматься спортом

Наличие варикоцеле не является автоматическим основанием для полного запрета физической активности. Спорт сам по себе не считается доказанной причиной заболевания.

Если после тренировки появляются тяжесть или боль, следует временно уменьшить провоцирующую нагрузку и обсудить ситуацию с урологом.

Поддерживающее бельё иногда уменьшает неприятные ощущения, но не устраняет расширенные вены и не заменяет наблюдение.

После операции сроки возвращения к занятиям определяет хирург. Они зависят от метода вмешательства и темпа восстановления.

Какая боль требует срочной помощи

Варикоцеле чаще вызывает тянущий дискомфорт, а не внезапную нестерпимую боль. Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если:

• яичко резко заболело;
• боль быстро усиливается;
• появились тошнота или рвота;
• мошонка быстро отекла или покраснела;
• яичко поднялось выше или изменило положение;
• боль возникла после травмы;
• подросток не может нормально ходить из-за боли.