Почему ухудшается зрение: 7 основных причин и когда пора обратиться к офтальмологу?

7 основных причин, почему зрение становится хуже

Одна и та же жалоба — «вижу мутно» — бывает при совершенно разных состояниях. Ниже семь распространённых групп причин, а не рейтинг заболеваний по частоте. По описанию ощущений нельзя поставить диагноз, но можно понять, почему стоит проверить глаза.

1. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм

При нарушениях рефракции свет фокусируется не точно на сетчатке. При близорукости обычно хуже видны удалённые предметы: номера автобусов, дорожные знаки, надписи на доске. При дальнозоркости может быть трудно работать вблизи, хотя ощущения зависят от возраста и степени нарушения. Астигматизм способен делать изображение нечётким или искажённым на разных расстояниях.

Если очки больше не помогают так, как раньше, это повод проверить зрение и здоровье глаз, а не просто самостоятельно покупать линзы с более сильными диоптриями.

2. Возрастные изменения зрения вблизи — пресбиопия

После 40–45 лет многим становится сложнее читать мелкий текст вблизи. Телефон приходится отодвигать дальше, а для чтения нужен более яркий свет. Часто причина — пресбиопия: хрусталик постепенно теряет способность быстро менять фокус.

Это естественное возрастное изменение, которое обычно корректируют подходящими очками или контактными линзами. Но возраст не объясняет любое ухудшение зрения: если одновременно появились искажения, пятна или заметное затуманивание, требуется полноценный осмотр.

3. Сухость глаз и длительная работа за экраном

К вечеру строки на мониторе расплываются, глаза жжёт, хочется моргать или тереть веки? Такое бывает при нарушении слёзной плёнки и зрительном перенапряжении. Во время сосредоточенной работы люди реже моргают, из-за чего поверхность глаза может пересыхать. Затуманивание порой меняется после моргания.

Сам по себе экран обычно не вызывает необратимую потерю зрения, однако неприятные ощущения не стоит терпеть месяцами. Если они повторяются, офтальмолог проверит не только рефракцию, но и состояние поверхности глаза. Подробнее о сочетании покраснения, боли и других жалоб — в статье «Покраснел глаз: причины и лечение».

4. Катаракта — помутнение хрусталика

При катаракте прозрачность хрусталика снижается. Изображение постепенно кажется тусклым или словно покрытым дымкой; труднее водить автомобиль в сумерках, яркие фары сильнее слепят, цвета выглядят менее насыщенными. На ранних этапах человек может почти ничего не замечать.

Катаракту нельзя устранить гимнастикой или «витаминами для глаз». Когда заболевание мешает повседневной жизни, офтальмолог оценивает показания к хирургическому лечению. Подробности — в справочнике о катаракте.

5. Глаукома — повреждение зрительного нерва

Глаукома особенно коварна тем, что долго может не вызывать жалоб. При прогрессировании нередко страдает периферическое зрение: человек хуже замечает объекты сбоку. Повреждение зрительного нерва возможно и при давлении, которое не кажется повышенным, поэтому проверка одних «цифр давления» не исключает заболевание.

Отдельная ситуация — острый приступ закрытоугольной глаукомы: сильная боль, покраснение глаза, резкое затуманивание и тошнота требуют экстренной помощи. Подробнее о заболевании — на странице «Глаукома».

6. Заболевания сетчатки, в том числе возрастная макулярная дегенерация

Сетчатка воспринимает свет и передаёт зрительную информацию мозгу. При поражении её центральной области прямые линии могут казаться волнистыми, а буквы — выпадать из текста. Такие изменения бывают, например, при возрастной макулярной дегенерации; новое искажение прямых линий требует быстрого обращения к офтальмологу.

Резкое появление световых вспышек, большого количества плавающих точек или тени на части изображения может указывать на разрыв или отслойку сетчатки. Это уже не повод для плановой записи, а неотложная ситуация. О том, когда применяется лазерное лечение, можно прочитать в ранее опубликованном материале о коагуляции сетчатки.

7. Сахарный диабет и сосудистые нарушения

При сахарном диабете могут повреждаться мелкие сосуды сетчатки — развивается диабетическая ретинопатия. Долгое время она способна протекать без симптомов, а позже вызывать размытость изображения, пятна и снижение зрения. Колебания уровня глюкозы также могут временно менять чёткость фокусировки.

Иногда внезапное ухудшение зрения связано с нарушением кровоснабжения сетчатки или головного мозга. Поэтому неожиданная потеря зрения, даже без боли и даже если она быстро прошла, требует экстренной медицинской оценки. При диабете нужен регулярный осмотр глазного дна по согласованному с врачом графику.

Как понять причину по симптомам — и почему этого недостаточно

Характер изменений помогает врачу выбрать обследования, но не позволяет уверенно определить заболевание дома. Особенно важны три вопроса: зрение ухудшилось внезапно или постепенно, на одном глазу или на обоих, есть ли боль либо новые зрительные эффекты.

Примеры ориентировочные: отсутствие перечисленных признаков не исключает болезнь.

Когда пора к офтальмологу, а когда нужна помощь немедленно

Немедленно обратитесь за неотложной помощью

• зрение внезапно пропало или резко ухудшилось в одном либо обоих глазах;
• появилась тёмная завеса, выпал участок поля зрения, возникли вспышки и множество новых «мушек»;
• сильная боль в глазу сопровождается покраснением, головной болью, тошнотой;
• возникло внезапное двоение, особенно вместе с нарушением речи, равновесия или слабостью конечностей;
• произошла травма глаза или попадание химического вещества.

При химическом попадании сразу начните промывать глаз чистой проточной водой и вызывайте экстренную помощь. При внезапных зрительных нарушениях не управляйте автомобилем.

Запишитесь на плановый осмотр

Если текст становится менее чётким, очки перестали помогать, трудно различать предметы в сумерках, изображения иногда двоятся или повторяется сухость глаз — не дожидайтесь, пока проблема начнёт мешать работе и повседневным делам. Если зрение меняется быстро, обращайтесь быстрее, не рассчитывая на обычную плановую запись.

Как офтальмолог выясняет, почему падает зрение

Не всем нужны одинаковые исследования. На приёме врач сначала уточняет, когда начались изменения, как быстро они появились, затронут один глаз или оба, есть ли боль, диабет, травмы, ранее перенесённые операции и какие лекарства принимает пациент.

• Проверка остроты зрения и рефракции — помогает понять, нужна ли коррекция очками или линзами.
• Осмотр на щелевой лампе — позволяет оценить роговицу, поверхность глаза и хрусталик.
• Измерение внутриглазного давления — один из этапов оценки риска глаукомы, но само по себе не заменяет обследование зрительного нерва.
• Осмотр глазного дна, иногда после расширения зрачка, — необходим при подозрении на заболевания сетчатки и зрительного нерва.
• Дополнительные методы, например оптическая когерентная томография, исследование полей зрения или УЗИ, назначают только при конкретных показаниях.

В «Медикал Парк» представлена услуга УЗИ глаз и ретробульбарных полостей. Она полезна в определённых ситуациях, но не является обязательной процедурой при каждой жалобе на снижение зрения и не заменяет осмотр офтальмолога.

Что делать, если зрение ухудшается

Пока причина неизвестна, лучший шаг — не пытаться «лечить зрение» самостоятельно, а оценить скорость изменения и записаться на осмотр. Несколько простых привычек могут уменьшить дискомфорт, но не заменят лечение заболевания.

• Во время работы за экраном периодически переводите взгляд вдаль, моргайте, уменьшайте блики и делайте перерывы.
• Проверьте, достаточно ли света для чтения; не подбирайте более сильные очки наугад.
• При диабете придерживайтесь плана контроля глюкозы и обследований, согласованного с лечащим врачом.
• Не используйте антибиотики, гормональные и сосудосуживающие глазные капли без назначения.
• Если видите хуже или появилось двоение, воздержитесь от вождения до выяснения причины.

Гимнастика для глаз может помочь отвлечься от нагрузки, но не устраняет катаракту, глаукому или повреждение сетчатки. Не следует ждать улучшения от упражнений при тревожных симптомах.

Частые вопросы об ухудшении зрения

Источники

1. National Eye Institute — Refractive Errors.
2. National Eye Institute — Presbyopia.
3. National Eye Institute — Glaucoma.
4. National Eye Institute — Retinal Detachment.
5. National Eye Institute — Diabetic Retinopathy.
6. American Academy of Ophthalmology — Computers, Digital Devices, and Eye Strain.
7. NHS — Vision loss.