Кариес может возникнуть рядом с уже установленной реставрацией, если на границе пломбы и зуба появляются условия для накопления налета или нарушается герметичность. Иногда такой процесс болит, а иногда долго остается незаметным. Поэтому старые пломбы оценивают не только по внешнему виду, но и по состоянию тканей вокруг них.
«Если зуб запломбирован, кариеса там больше не будет» — распространенное заблуждение. Пломба восстанавливает уже поврежденный участок, но не делает зуб невосприимчивым к новому кариозному процессу.
Почему под старой пломбой может появиться кариес
- Новый кариес по краю реставрации. Налет накапливается там, где гигиена затруднена.
- Износ пломбы. Со временем реставрация и ее граница испытывают механическую нагрузку.
- Скол зуба или пломбы. Появившийся дефект способен нарушить герметичность.
- Большой исходный объем разрушения. Чем меньше собственных тканей осталось, тем выше требования к дальнейшему восстановлению и контролю.
Это не означает, что любую старую пломбу нужно менять «по сроку». Решение принимают по ее реальному состоянию.
Какие признаки могут насторожить
Новая чувствительность
Зуб начинает реагировать на холодное, сладкое или кислое, хотя раньше не беспокоил.
Боль при жевании
Дискомфорт при накусывании требует проверки не только пломбы, но и состояния зуба, корня и прикуса.
Изменение края пломбы
Скол, щель, шероховатость, застревание пищи или нити — повод показать реставрацию врачу.
Потемнение рядом с пломбой
Цвет сам по себе не подтверждает кариес, но новое темное пятно на границе реставрации стоит оценить.
При этом вторичный кариес способен протекать без боли. Поэтому отсутствие симптомов не заменяет профилактический осмотр.
Как врач проверяет старую пломбу
Стоматолог осматривает границы реставрации, оценивает ее целостность, состояние эмали и контактов между зубами. При подозрении на скрытое поражение может потребоваться дополнительная диагностика. Если зуб болит после недавнего лечения, причины могут быть другими — см. «Зубная боль после пломбирования».
Как лечат кариес рядом с пломбой
Если подтвержден кариозный процесс, старую реставрацию обычно приходится удалить, чтобы получить доступ к пораженным тканям. После обработки врач оценивает, сколько здорового зуба осталось и каким способом его надежнее восстановить.
При умеренном дефекте может быть выполнена новая прямая реставрация. Если зуб разрушен значительно, может понадобиться консультация стоматолога-ортопеда. Если поражение оказалось очень глубоким и затронуло пульпу, рассматривается эндодонтическое лечение — подробнее в статье о лечении каналов.
Если старая пломба уже выпала, действия разобраны отдельно: «Выпала пломба: что делать».
Проверить старую пломбу
Стоматолог-терапевт «Медикал Парк» в Симферополе оценит состояние реставрации и тканей зуба и предложит вариант лечения по результатам осмотра.
