Зубная боль после пломбирования

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

В практике стоматологов достаточно часто встречаются случаи, когда на прием приходит пациент, которому поставили пломбу, а зуб после проведенного лечения все равно болит, хотя прошло достаточно много времени. Постпломбировочная боль – это не редкость и ее возникновение далеко не всегда связано с ошибками в проведении стоматологических манипуляций. Болевой синдром чаще всего появляется из-за индивидуальных особенностей организма человека или естественной ответной реакции тканей на оказанное на них воздействие. Но, кроме этого, существует ряд серьезных причин, способных спровоцировать появление неприятных ощущений. Они связаны с развитием в организме пациента патологических процессов, нередко угрожающих потерей зубных единиц и нарушением общего состояния здоровья. Поэтому в вопросе о том, может ли после пломбирования болеть зуб, с чем это бывает связано и какую опасность представляет для человека должен разбираться только квалифицированный специалист.

Диагностика

Предварительный диагноз, объясняющий, почему запломбированный зуб болит, специалист ставит на основании связи между появлением болевого синдрома и предшествовавшим лечением. Для подтверждения и уточнения стоматологического характера болезненности проводят тщательный осмотр ротовой полости и простукивание для оценки чувствительности, после чего назначают ряд дополнительных диагностических мероприятий. Методы диагностики: Анализы, КТ зубов, Рентген зубов, КТ челюсти, Рентген челюсти, МРТ пазух носа, Рентген пазух носа, ЭКГ - Электрокардиография

Виды

Боль, возникающая в запломбированном зубе, бывает различной. Она может носить разлитой (распространяться на всю челюсть) или локальный характер. По характеру выделяют несколько видов боли, сохраняющейся длительное время после лечения зубов. Острая. Неприятные ощущения, характеризующиеся выраженной интенсивностью, появляются внезапно. Пульсирующая. Часто сопровождается отечностью десны, а в некоторых случаях опухоль распространяется и на щеку. Ноющая, тупая. Длительная, слабовыраженная болезненность, присутствует постоянно. Распирающая, давящая. Усиливается при пережевывании пищи или сжимании челюстей и характеризуется появлением в области пролеченного зуба ощущения, что в его полости присутствует посторонний предмет. Преходящая. Возникает после воздействия на запломбированный зуб негативных внешних факторов: слишком низких или высоких температур, надкусывания твердой пищи, соленых, острых, сладких или кислых продуктов. Если болезненность сохраняется после стоматологического лечения более, чем 2-3 дня, ее выраженность усиливается или появляются покраснение и отечность десны, необходимо как можно быстрее посетить стоматолога для выяснения причины проблемы.

Причины

Боли в зубе после лечения кариеса и установки временной или постоянной пломбы бывают естественным явлением или признаком развивающейся патологии. Основными причинами, провоцирующими появление аномальной постпломбировочной болезненности, в ряде случаев становятся врачебные ошибки: проведение манипуляций по установке пломбы без предварительной рентгенографии; недостаточное или чрезмерное высушивание зубной полости после препарирования; травмирование десенных тканей во время установки пришеечной пломбы; перегрев бормашиной зубных тканей из-за допущения технических ошибок во время стоматологических процедур; плохо проведенное препарирование кариозной полости; недостаточное удаление воспаленной пульпы; излишнее или недостаточное введение в корневой канал пломбировочного материала; оставленный в зубе обломок стоматологического инструмента. К патологическим, не связанным с лечебными стоматологическими мероприятиями, причинам относятся: возникновение аллергической реакции на введенный анестетик или пломбировочный материал; развитие в мягких тканях десны или оставленной пульпе воспалительного процесса; соматические заболевания, одним из сопутствующих симптомов которых может стать зубная боль; неврологические патологии; стрессовое состояние. В группу риска входят пациенты, игнорирующие рекомендованный стоматологом уход за ротовой полостью после проведения лечения.

Распространенные связанные патологии

Аллергия При изготовлении недорогих пломб до сих пор используют серебряную амальгаму (сплав ртути с серебром). Он очень прочный, но часто провоцирует возникновение аллергической реакции. В этом случае к болевому синдрому добавляется еще ряд негативных признаков: отечность десны; кожные высыпания и зуд; астматические приступы. Если причиной боли стала аллергия на анестетик, она исчезнет, как только лекарственное средство будет выведено из организма. Гайморит Патологический процесс в синусе, находящемся над верхней челюстью в непосредственной близости от корня зуба, по ощущениям болезненности сходен с пульпитом или кариесом. Характер боли, отдающей из гайморовой пазухи в зуб, бывает разным: острым, ноющим, пульсирующим и пр. в этом случае болевой синдром ощущается не в одном, а в нескольких зубах. По мере прогрессирования к заболеванию присоединяются гнойные выделения из носа, повышение температуры и другие признаки воспалительного процесса. Периостит (флюс) Периостит – это воспаление надкостницы, тонкой оболочки, которая покрывает кость. Проблема может возникнуть при попадании инфекции в ходе стоматологического лечения. Состояние сопровождается болевым синдромом, усиливающимся при накусывании, а также в ночное время. Десна, а в некоторых случаях и щека припухают, зуб становится подвижным. По мере прогрессирования у человека может повыситься температура, появиться симптомы общей интоксикации. Невралгия тройничного нерва При этой патологии зубная боль может присутствовать постоянно или периодически, приступообразно. Болезненность возникает и заканчивается внезапно, а точное место ее локализации часто не определяется. Ощущения имеют практически полное сходство с обычной зубной болью, но при невралгии тройничного нерва никогда не появляется отечность десны. Стенокардия (грудная жаба) Загрудинная боль, характерная для этого кардиологического заболевания, являющегося предвестником инфаркта, может отдавать не только в левую руку или плечо, но и в нижнюю челюсть. Если в проекции коренного зуба, находящегося в ее левом углу, появились боли, а объективных стоматологических причин при этом не отмечается, можно задуматься о кардиологической подоплеке возникшего болевого синдрома.

Лечение

Некоторые виды болевого синдрома, появившегося после лечения зуба и установки пломбы, хорошо прогнозируемы. В этих случаях стоматолог индивидуально назначает пациенту лекарственные препараты, позволяющие: купировать или снизить выраженность болезненности; устранить воспалительный процесс. При необходимости проведения профессионального стоматологического лечения тактику терапии разрабатывают индивидуально для каждого клинического случая, учитывая состояние зуба и находящихся рядом тканей, характер болевого синдрома, общее состояние пациента. Если боли спровоцировало развитие воспалительного процесса под пломбой, зуб распломбировывают, тщательно вычищают и обрабатывают антисептиком корневые каналы, а затем ставят новую пломбу. Если причиной появления постпломбировочной боли стали погрешности в ранее проведенном стоматологическом лечении, проводят перепломбировку с применением дентального микроскопа. В случае выявления искривленных корней сначала проводят удаление той их части, которая препятствует очищению и заполнению герметичным материалом каналов. При наличии в десенных тканях процесса воспаления назначают комплексное лечение. Оно заключается в: профессиональной чистке зубов, удалении камней, закладывании в корневые каналы лекарства и назначении системных препаратов. Хирургическое лечение требуется в нескольких случаях: активно развивающийся периостит; выявление гранулемы или кистозной полости; обнаружение воспалительных очагов в кости или других тканях. По завершению лечебных мероприятий врач дает пациенту индивидуальные рекомендации на реабилитационный период. Их неукоснительное выполнение максимально снизит риски развития в пролеченном зубе опасных процессов.

Осложнения

Сохраняющаяся длительное время после постановки пломбы боль в зубе обязательно свидетельствует о развитии патологического процесса, требующего своевременного лечения. Если неприятные ощущения проигнорировать, может произойти развитие серьезных последствий, наиболее опасными среди которых считаются: гингивит; кисты зуба; пародонтит; хроническое воспаление десен; полное разрушение зуба и его гибель. Помимо этого, позднее обращение к стоматологу способно спровоцировать системное инфицирование. Они быстро распространятся из области надкостницы по всему организму. Особую опасность представляет гайморит, поскольку верхнечелюстная пазуха расположена очень близко к структурам центральной нервной системы.