Киста молочной железы: когда нужно удалять и как лечить

Киста молочной железы часто обнаруживается неожиданно: во время планового УЗИ или обследования уплотнения в груди. Услышав диагноз, многие женщины начинают переживать, что образование придётся удалять, оно будет увеличиваться или может превратиться в рак. Однако большинство простых кист имеют доброкачественный характер и не требуют операции.

Нужно ли лечить кисту, делать пункцию или достаточно наблюдения? Ответ зависит не только от размера образования, но прежде всего от его строения, симптомов и результатов диагностики.

Что такое киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собой ограниченную полость, содержащую жидкость. Она формируется в ткани груди и может быть совсем небольшой либо достигать размеров, при которых женщина ощущает округлое уплотнение.

Кисты могут возникать в одной или обеих молочных железах, быть единичными или множественными. Нередко они обнаруживаются у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, хотя возможны и в других возрастных группах.

Киста отличается от солидного образования тем, что её содержимое преимущественно жидкостное. Это важное различие для диагностики и выбора дальнейшей тактики.

Если в груди обнаружен узел, нельзя самостоятельно считать его кистой. Похожим образом могут проявляться фиброаденома и другие доброкачественные образования молочных желез.

Почему появляется киста молочной железы

Возникновение кист связано с изменениями в железистой ткани, протоках и окружающих структурах молочной железы. На эти процессы влияют возрастные и гормональные изменения.

Точный механизм образования конкретной кисты определить удаётся не всегда. Важно понимать, что её обнаружение не означает автоматически наличие серьёзного гормонального нарушения.

Кисты чаще встречаются в период, когда сохраняется менструальный цикл. Их размеры и чувствительность иногда изменяются перед менструацией.

После менопаузы новые кисты встречаются реже, хотя могут обнаруживаться в том числе у женщин, принимающих менопаузальную гормональную терапию.

Наличие кисты не означает, что пациентке обязательно необходимо сдавать все половые гормоны, принимать гормональные препараты или проходить лечение эндокринной системы. Дополнительные анализы назначаются при конкретных медицинских показаниях.

Симптомы кисты молочной железы: как она ощущается

Небольшие кисты часто не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при ультразвуковом обследовании.

Если киста становится крупнее или вызывает напряжение окружающих тканей, возможны следующие проявления:

• округлое или овальное уплотнение в груди;
• локальное чувство распирания или тяжести;
• повышенная чувствительность молочной железы;
• болезненность при прикосновении;
• изменение выраженности симптомов в течение цикла.

Иногда образование становится заметнее перед менструацией, а после неё уменьшается.

Однако по характеру боли, плотности или подвижности уплотнения нельзя достоверно определить его природу.

При появлении болезненности полезно также ознакомиться с материалом «Болит молочная железа: причины и когда обращаться к врачу».

Если женщина впервые обнаружила плотный участок в груди, необходимо обследование независимо от наличия боли. Подробнее об этом — в статье «Уплотнение в молочной железе: причины, признаки и обследование».

Простая, осложнённая и сложная киста: в чём разница

Для выбора тактики гораздо важнее ультразвуковые характеристики кисты, чем один только её диаметр.

При УЗИ врач оценивает форму образования, контуры, стенку, характер содержимого и наличие внутренних компонентов.

Эти категории нельзя объединять под одним названием «обычная киста». Простая киста с типичными признаками и образование с солидным компонентом требуют принципиально разного подхода.

Опасна ли киста молочной железы и может ли она стать раком?

Простая киста молочной железы является доброкачественным образованием. Она не считается предраковым состоянием и сама по себе не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Однако не любое образование с жидкостным компонентом является простой кистой. Иногда при визуализации выявляются изменения, требующие исключения злокачественного процесса.

Поэтому при оценке риска врач учитывает ультразвуковые признаки, клинический осмотр и при необходимости результаты маммографии или биопсии.

Не следует ориентироваться только на размер. Крупная простая киста может быть доброкачественной, а небольшое образование со сложной структурой — требовать дополнительного обследования.

Как диагностируют кисту молочной железы

Обследование начинается с осмотра маммолога. Врач уточняет, когда появилось образование, связано ли оно с менструальным циклом, вызывает ли боль и изменяется ли в размерах.

УЗИ молочных желез

Основным методом оценки жидкостных образований является УЗИ молочных желез.

Оно позволяет отличить жидкостную структуру от солидной, определить размеры кисты, состояние стенок и её внутреннее содержимое.

Если имеются подозрительные компоненты, врач определяет необходимость дополнительной диагностики.

Подробно о подготовке и выборе дня цикла рассказано в статье «УЗИ молочных желез: когда делать, на какой день цикла и что показывает».

Маммография

Маммография используется с учётом возраста пациентки, симптомов и результатов предыдущих обследований.

При новом уплотнении у женщин старше 40 лет диагностическая маммография или томосинтез часто имеют важное значение. УЗИ при этом может дополнять обследование.

Пункция и биопсия

Пункция может использоваться для удаления жидкости из болезненной кисты. Если образование имеет подозрительные характеристики, может потребоваться получение образца ткани для морфологического исследования.

При этом пункция с аспирацией жидкости и трепан-биопсия — разные процедуры, выполняемые по разным показаниям.

Когда кисту молочной железы можно не лечить

Если на УЗИ подтверждена простая киста с типичными доброкачественными признаками и она не вызывает симптомов, специальное лечение обычно не требуется.

Не всегда необходимо даже отдельное динамическое наблюдение именно за этой кистой: решение зависит от результатов исследования и общей клинической ситуации.

Если врач рекомендует контрольное обследование, важно соблюдать назначенный интервал.

Наблюдение не означает, что киста представляет опасность. Оно может быть связано с необходимостью оценить изменения в динамике или уточнить особенности находки.

Самостоятельно назначать себе повторные УЗИ каждые один–три месяца без показаний не нужно.

Пункция кисты молочной железы: когда нужна и как проходит

Пункция с аспирацией жидкости — один из способов уменьшить симптомы кисты. Чаще всего её рассматривают, когда крупное жидкостное образование вызывает боль, чувство распирания или заметный дискомфорт.

Пункция может также иметь диагностическое значение, если нужно уточнить характер образования.

Как проводится пункция

При проведении процедуры врач вводит тонкую иглу в полость кисты и удаляет жидкое содержимое. Для точного расположения иглы может использоваться ультразвуковой контроль.

После удаления жидкости полость обычно уменьшается или спадается, благодаря чему дискомфорт может исчезнуть.

Если получена типичная некровянистая жидкость, а образование полностью исчезло, дальнейшее лечение нередко не требуется.

При кровянистом содержимом, сохранении уплотнения после аспирации или других подозрительных признаках необходимо дополнительное обследование.

Больно ли делать пункцию?

Во время процедуры возможны кратковременные неприятные ощущения. По показаниям используют местное обезболивание.

После пункции иногда возникают небольшая болезненность или синяк в месте введения иглы.

Рекомендации после процедуры зависят от способа её выполнения и состояния пациентки.

Может ли пункция вызвать распространение рака?

Диагностическая пункция и игольная биопсия являются стандартными медицинскими методами. Опасения, что сама процедура обычно приводит к распространению рака, не являются основанием отказываться от необходимого обследования.

Если образование подозрительное, своевременное получение материала для диагностики значительно важнее необоснованного отказа от процедуры.

Когда нужно удалять кисту молочной железы хирургически

Операция при обычной простой кисте требуется редко. В большинстве случаев достаточно отсутствия лечения, наблюдения или аспирации жидкости при наличии симптомов.

Хирургическое лечение может рассматриваться в следующих ситуациях:

• киста многократно рецидивирует и вызывает выраженные жалобы;
• после пункции сохраняется подозрительный участок ткани;
• обнаружены изменения, требующие хирургического получения материала;
• диагноз остаётся неопределённым после обследований;
• есть другие индивидуальные клинические показания.

Ни размер сам по себе, ни наличие нескольких простых кист не являются автоматическим показанием к операции.

Если образование имеет признаки возможного злокачественного процесса, тактику выбирают после необходимой диагностики, включая биопсию по показаниям.

Может ли киста рассосаться сама или появиться снова после пункции?

Да. Некоторые простые кисты уменьшаются и исчезают самостоятельно. Их размеры могут меняться на протяжении менструального цикла.

После пункции полость также может вновь заполниться жидкостью. Повторное появление кисты не означает автоматически злокачественное заболевание.

Однако если уплотнение быстро возвращается, увеличивается или приобретает новые особенности, необходимо повторное обследование.

Врач оценивает динамику и решает, достаточно ли наблюдения, нужна ли повторная аспирация или дополнительная диагностика.

Что делать, если на УЗИ обнаружили кисту молочной железы

Если в заключении указана киста, важно прежде всего уточнить её тип и рекомендованную тактику.

1. Сохраните заключение и изображения. Они необходимы для сравнения результатов в динамике.
2. Обсудите находку с маммологом. Особенно если киста вызывает боль, прощупывается или имеет нетипичные характеристики.
3. Не пытайтесь самостоятельно воздействовать на образование. Не следует массировать кисту, прогревать грудь или пытаться её проколоть.
4. Не принимайте препараты для «рассасывания» без назначения. Для многих популярных средств нет убедительных доказательств эффективности.
5. Обращайте внимание на новые симптомы. Рост уплотнения, изменение кожи и выделения из соска требуют отдельной оценки.

Если киста вызывает болезненность, может помочь удобное поддерживающее бельё. Обезболивающие средства применяют с учётом противопоказаний и рекомендаций врача.

Диагностика кисты молочной железы в «Медикал Парк» в Симферополе

В клинике «Медикал Парк» можно пройти УЗИ молочных желез и получить консультацию маммолога-онколога.

С вопросами о кистах, болезненности и уплотнениях в груди можно обратиться к Панчук Ольге Юрьевне — маммологу-онкологу.

Также в клинике принимает Тагаева Александра Сергеевна — маммолог, врач ультразвуковой диагностики.

На консультации оцениваются симптомы, данные осмотра и результаты исследований. По их совокупности определяется дальнейшая тактика: достаточно ли наблюдения или необходимо дополнительное обследование и лечение.

Дополнительные вопросы о кистах молочной железы

Главное о лечении кисты молочной железы

Киста молочной железы чаще всего является доброкачественным жидкостным образованием. Простые кисты без симптомов обычно не нуждаются в лечении.

Если киста вызывает боль или распирание, врач может рекомендовать аспирацию жидкости. Операцию рассматривают значительно реже — при отдельных рецидивирующих, подозрительных или клинически сложных случаях.

Самое важное — определить характер образования по результатам обследования и выбрать тактику вместе с маммологом, а не пытаться удалить или лечить кисту самостоятельно.