Болит молочная железа: причины боли в груди и когда обращаться к врачу

Боль в груди знакома многим женщинам: иногда молочные железы становятся чувствительными перед месячными, иногда неприятные ощущения появляются только с одной стороны, при прикосновении или движении. Возникают закономерные вопросы: почему болит грудь, насколько это опасно и нужно ли обращаться к маммологу?

Боль в молочной железе называется масталгией или мастодинией. Она может быть связана с менструальным циклом, беременностью, доброкачественными изменениями тканей, воспалением или заболеваниями грудной стенки. Сам по себе характер боли не позволяет установить диагноз. Важно учитывать её локализацию, продолжительность, связь с циклом и сопутствующие симптомы.

Почему болит молочная железа: основные причины

Молочные железы чувствительны к изменениям гормонального фона. В течение менструального цикла ткань груди может немного увеличиваться в объёме, а чувствительность нервных окончаний — изменяться. Поэтому одна из наиболее распространённых причин масталгии связана именно с циклическими изменениями.

Однако гормональные колебания — не единственное объяснение. Боль также может возникать при доброкачественных образованиях, воспалительных процессах, травмах и заболеваниях структур, расположенных рядом с молочной железой.

Гормональные изменения

Циклическая масталгия чаще появляется во второй половине менструального цикла. Женщина ощущает тяжесть, распирание, повышенную чувствительность груди. Обычно симптомы затрагивают обе молочные железы и уменьшаются с началом менструации.

Чувствительность груди также может меняться во время беременности, в период перименопаузы и на фоне приёма некоторых гормональных препаратов. При этом по одной лишь болезненности нельзя определить уровень гормонов или диагностировать гормональное нарушение.

Доброкачественные изменения молочных желез

Болезненность иногда сопровождает кисты и фиброзно-кистозные изменения тканей. Например, киста может вызывать локальный дискомфорт, если увеличивается и растягивает окружающие ткани.

При мастопатии молочной железы возможны болезненность, ощущение нагрубания и участки неоднородной плотности ткани. Однако сама по себе боль не подтверждает наличие мастопатии: для диагностики необходимы осмотр и, при наличии показаний, инструментальное обследование.

Воспаление молочной железы

Мастит — воспаление ткани молочной железы, которое чаще встречается во время грудного вскармливания, но возможно и вне лактации.

Для воспаления характерны:

• боль, чаще в одной молочной железе;
• покраснение и локальное повышение температуры кожи;
• припухлость и болезненное уплотнение;
• повышение температуры тела, озноб или недомогание.

Если на фоне боли грудь стала горячей, покраснела и появились общие симптомы, требуется медицинская помощь в тот же день. Иногда воспаление осложняется образованием абсцесса.

Беременность и грудное вскармливание

В начале беременности молочные железы могут становиться более чувствительными, увеличиваться и реагировать болезненностью на прикосновение. Но эти признаки неспецифичны: подтвердить беременность помогает тест или исследование ХГЧ.

Во время лактации дискомфорт бывает связан с нагрубанием груди, трудностями прикладывания ребёнка, повреждением сосков или воспалением.

Приём лекарственных препаратов

У некоторых женщин болезненность возникает на фоне гормональной контрацепции, менопаузальной гормональной терапии и отдельных других лекарственных средств. Если симптомы появились после начала лечения, стоит обсудить это с назначившим препарат врачом. Самостоятельно отменять назначенные лекарства не следует.

Боль мышц, рёбер и грудной стенки

Не вся боль, которую женщина ощущает в области груди, исходит из молочной железы. Иногда причиной становятся перенапряжение грудных мышц, воспаление рёберных хрящей, травма или проблемы с грудным отделом позвоночника.

Такая боль может усиливаться при повороте корпуса, глубоком вдохе или надавливании на определённую точку грудной стенки.

Почему болит грудь перед месячными и после них

Болезненность молочных желез перед менструацией — типичный вариант циклической масталгии. Она нередко начинается за несколько дней до месячных, иногда раньше, усиливается непосредственно перед менструацией и уменьшается после её начала.

Обычно наблюдаются следующие особенности:

• болезненность обеих молочных желез;
• чувство тяжести и набухания;
• повышенная чувствительность сосков;
• тянущие или ноющие ощущения;
• повторение симптомов приблизительно в одни и те же дни цикла.

Если боль умеренная, повторяется по привычной схеме и полностью исчезает, она чаще имеет доброкачественный характер.

Почему грудь продолжает болеть после месячных?

Если менструация закончилась, а болезненность сохраняется, важно оценить, как долго продолжается дискомфорт и возникает ли он в конкретном участке груди.

Причиной могут быть нециклическая масталгия, киста, лекарственные эффекты или боль грудной стенки. При задержке или необычном характере менструации следует также учитывать возможность беременности.

Постоянная или нарастающая болезненность после месячных — повод обратиться к врачу, особенно если раньше подобных симптомов не было.

Почему болит одна грудь: левая или правая

Боль только в одной молочной железе не обязательно свидетельствует о серьёзном заболевании. Однако в сравнении с привычной двусторонней болезненностью перед менструацией она требует более внимательной оценки, особенно если возникает постоянно в одном и том же месте.

Причинами могут быть локальные доброкачественные изменения, воспаление, травма, давление неподходящего белья или заболевания грудной стенки.

Ни локализация слева или справа, ни колющий или тянущий характер ощущений сами по себе не позволяют отличить доброкачественное заболевание от злокачественного.

Почему грудь болит при нажатии или прикосновении

Повышенная чувствительность при прикосновении возможна при циклической масталгии, беременности, воспалении, локальных образованиях и повреждениях тканей.

Если болезненность появляется исключительно при надавливании, стоит обратить внимание на точное место боли. Иногда болезненна не сама молочная железа, а расположенные глубже мышцы или рёбра.

Не следует многократно и сильно надавливать на болезненную область, пытаясь самостоятельно определить причину. Это может усилить дискомфорт и затруднить оценку изменений.

Если при осторожном ощупывании определяется новый плотный участок или образование, необходимо пройти очный осмотр, даже если оно безболезненное.

Когда боль в молочной железе может быть опасной

В большинстве случаев масталгия не связана с раком молочной железы. Тем не менее отсутствие сильной боли не исключает серьёзное заболевание, а выраженная болезненность не означает, что опухоль обязательно присутствует.

Особого внимания требуют изменения, которые возникли впервые или заметно отличаются от привычных ощущений.

Может ли боль в груди быть симптомом рака?

Изолированная боль без уплотнения, выделений и изменений кожи редко оказывается проявлением рака молочной железы. Значительно чаще масталгия имеет доброкачественные причины.

Однако рак молочной железы может протекать вообще без боли. Поэтому оценивать состояние груди только по наличию или отсутствию болезненности неправильно. При новых подозрительных изменениях необходимо обследование.

Как определить причину боли в молочной железе

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда появилась боль, связана ли она с менструальным циклом, ощущается ли в одной или обеих молочных железах, возникают ли выделения из сосков и были ли ранее заболевания груди.

Также имеют значение возраст, беременность и лактация, принимаемые лекарства, семейная история онкологических заболеваний и результаты предыдущих обследований.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез позволяет исследовать структуру тканей, выявить кисты и другие образования, а также оценить болезненную область.

При локальной постоянной боли у женщин младше 30 лет ультразвуковое исследование часто используется как первоначальный метод визуализации.

После 30 лет врач может рекомендовать УЗИ, диагностическую маммографию или сочетание методов с учётом жалоб и клинических особенностей.

Маммография

Маммография — рентгенологический метод исследования молочных желез. Её применяют для скрининга и диагностики по показаниям.

При постоянной локальной боли у женщин старше 40 лет диагностическая маммография может быть одним из основных методов исследования, иногда в сочетании с УЗИ.

При этом возраст не является единственным критерием выбора. Если обнаружено уплотнение или другое подозрительное изменение, обследование подбирают индивидуально.

Всегда ли нужно делать УЗИ, если болит грудь?

Нет. При типичной двусторонней боли перед менструацией, которая проходит самостоятельно и не сопровождается подозрительными признаками, дополнительные исследования сверх обычного возрастного скрининга могут не потребоваться.

Если боль постоянная, локализована в одном участке или сопровождается изменениями тканей, врач определяет необходимость визуализации.

Нужны ли анализы на гормоны?

Рутинно сдавать большой список половых гормонов только из-за боли в молочной железе не требуется. Гормональные и другие лабораторные исследования назначаются при наличии дополнительных показаний, например нарушений менструального цикла или подозрения на эндокринное заболевание.

Как лечат боль в молочной железе

Лечение масталгии зависит от установленной причины. Универсального препарата, подходящего всем женщинам с болью в груди, не существует.

При циклической масталгии

Если обследование не выявляет заболевания, основное внимание уделяется облегчению симптомов. Могут помочь правильно подобранное поддерживающее бельё и обезболивающие средства по согласованию с врачом.

При выраженной или длительной болезненности специалист оценивает необходимость дополнительного лечения и влияние принимаемых лекарств.

При кистах и других доброкачественных изменениях

Тактика определяется типом образования, его характеристиками и симптомами. Многие доброкачественные изменения не требуют операции. В отдельных ситуациях необходимы наблюдение, дополнительная диагностика или вмешательство.

При воспалении

Лечение зависит от причины и выраженности воспаления. При бактериальной инфекции могут применяться антибиотики. Если сформировался абсцесс, иногда требуется дренирование.

Во время грудного вскармливания тактика также включает коррекцию кормления и безопасное уменьшение дискомфорта.

При боли грудной стенки

Если причина связана с мышцами, рёбрами или суставами, лечение направляют на соответствующую проблему. В таком случае могут потребоваться рекомендации терапевта, невролога или другого специалиста.

Что делать, если болит грудь: безопасные рекомендации

До консультации врача можно принять несколько мер, которые помогают уменьшить дискомфорт и получить полезную информацию о характере симптомов.

1. Отмечайте связь с циклом. Записывайте дни появления боли, её продолжительность и интенсивность.
2. Подберите удобное бельё. Бюстгальтер должен поддерживать грудь, но не сдавливать ткани.
3. Избегайте травмирования. Не массируйте интенсивно болезненную область и не пытайтесь самостоятельно «разбить» уплотнения.
4. Обратите внимание на лекарства. Если болезненность началась после изменения терапии, обсудите это с врачом.
5. Не откладывайте обследование. При новом уплотнении, выделениях из соска, стойкой локальной боли или изменении кожи необходим очный осмотр.

Не стоит самостоятельно начинать гормональное лечение, принимать биологически активные добавки «от мастопатии» или использовать согревающие компрессы при признаках воспаления.

К какому врачу обращаться, если болит молочная железа

При боли, уплотнениях и других изменениях молочных желез профильную консультацию проводит маммолог-онколог.

Специалист оценивает характер жалоб, проводит осмотр, сопоставляет симптомы с возрастом и факторами риска, а при необходимости назначает УЗИ, маммографию или дополнительную диагностику.

В клинике «Медикал Парк» в Симферополе ведёт приём Панчук Ольга Юрьевна — врач маммолог-онколог. Для оценки состояния молочных желез также доступна ультразвуковая диагностика.

Часто задаваемые вопросы

Главное о боли в молочной железе

Боль в груди у женщин часто имеет доброкачественные причины и может быть связана с менструальным циклом. Но постоянную одностороннюю болезненность, новые уплотнения и изменения молочных желез нельзя оставлять без внимания.

Своевременный осмотр помогает определить, требуется ли дополнительная диагностика, и избежать ненужных обследований и самолечения.