Офтальмология · Зрение детей и взрослых
Вы смотрите на номер автобуса — цифры расплываются. Подходите ближе, становится легче. А у кого-то и вывеска вдали, и текст на телефоне выглядят нечёткими, будто у букв появилась тень. Кажется, проблема одна — «зрение упало», но причины могут быть разными: близорукость, астигматизм или их сочетание. Разберёмся, как они отличаются и когда пора проверить глаза.
Коротко: в чём разница?
При близорукости обычно размыты удалённые предметы: свет фокусируется перед сетчаткой. При астигматизме роговица или хрусталик преломляет свет с разной силой в разных направлениях, поэтому изображение может быть размытым либо искажённым как вдали, так и вблизи. Оба нарушения могут присутствовать одновременно. Точно отличить их по ощущениям нельзя — нужна проверка рефракции.
Если зрение внезапно ухудшилось, появилось новое двоение, сильная боль, вспышки, тёмная «шторка» или потеря участка поля зрения, не ждите планового приёма. При внезапном двоении с нарушением речи или слабостью вызывайте скорую помощь.
Астигматизм и близорукость — что это такое?
Близорукость: хорошо вблизи, хуже вдали
При миопии глаз фокусирует лучи света перед сетчаткой. Такое бывает, например, когда глазное яблоко длиннее, чем нужно для правильного фокуса. Человек начинает щуриться, чтобы прочитать вывеску или увидеть номер маршрута, но вблизи обычно различает детали лучше.
Подробнее — в справочнике о близорукости.
Астигматизм: разная чёткость линий и контуров
При астигматизме кривизна роговицы, а иногда и хрусталика, неодинакова в разных направлениях. Вместо одного чёткого фокуса получается более сложное распределение света. Буквы могут казаться вытянутыми, контуры — смазанными или будто раздвоенными.
Размытость возможна и вдаль, и вблизи. Насколько заметны искажения, зависит от величины и характера астигматизма, состояния поверхности глаза и других особенностей зрения.
Оба состояния относятся к нарушениям рефракции — то есть фокусировки света. Астигматизм сам по себе не означает опасную болезнь. Но быстрое изменение его величины требует дополнительной оценки. Подробнее — на странице «Астигматизм».
Астигматизм или близорукость: основные отличия
Таблица помогает разобраться в характерных признаках, но не служит домашним тестом. Многие проявления пересекаются, особенно когда миопия и астигматизм сочетаются.
| Признак | Близорукость | Астигматизм |
|---|---|---|
| Фокусировка | Свет фокусируется перед сетчаткой | Фокусировка неодинакова в разных направлениях |
| Что видно хуже | Обычно вдаль | Изображение может искажаться вдаль и вблизи |
| Как выглядит изображение | Вдали размыты детали и надписи | Контуры могут быть смазанными, вытянутыми, с «тенью» |
| Дополнительные жалобы | Прищуривание, напряжение при рассматривании дали | Усталость глаз, головная боль, блики, прищуривание |
| Коррекция | Обычно сферические минусовые линзы | Цилиндрические, сфероцилиндрические или торические линзы |
| Могут сочетаться? | Да, нередко | Да, например миопический астигматизм |
На смартфоне таблицу можно прокручивать по горизонтали.
Почему предметы размываются, растягиваются или кажутся двойными?
Представьте мелкую надпись на электронном табло. При близорукости она обычно становится чётче, если приблизиться. При астигматизме буквы могут оставаться нечёткими и вблизи: вертикальные и горизонтальные контуры воспринимаются по-разному.
Ночью это бывает заметнее по светящимся точкам и фарам, вокруг которых появляются ореолы или «лучи».
Но по внешнему виду картинки диагноз поставить невозможно. «Тени» вокруг букв встречаются также при сухости глаз, неподходящих очках и других состояниях. А настоящее двоение, когда человек видит два отдельных изображения, может иметь совсем иную причину.
Можно заметить, сохраняется ли «тень» или двоение при взгляде одним глазом, но это не устанавливает диагноз. Если двоение возникло впервые, особенно внезапно, нужна медицинская оценка. Самостоятельно подбирать очки по интернет-тестам не стоит.
Можно ли иметь астигматизм и миопию одновременно?
Да. Более того, это распространённая ситуация. У человека может быть одновременно «минус» и астигматический компонент. Тогда одной сферической линзы иногда недостаточно, чтобы добиться чёткого изображения.
В рецепте появляются дополнительные значения. Например:
SPH −2,00 · CYL −0,75 · AX 90°
Это условный пример для понимания обозначений, а не готовый рецепт. Одну и ту же коррекцию могут записывать в разных формах, поэтому сравнивать старые и новые показатели лучше со специалистом.
Как проявляется астигматизм у детей и взрослых?
У детей: жалоб может почти не быть
Ребёнок не всегда понимает, что другие видят чётче. Иногда он щурится, садится ближе к доске, наклоняет голову или быстро устаёт во время чтения. Если один глаз видит хорошо, проблемы второго могут долго оставаться незамеченными.
Выраженный некорригированный астигматизм в детстве способен нарушать формирование зрения и способствовать развитию амблиопии. Именно поэтому ребёнку важно вовремя подобрать необходимую коррекцию, а не ждать, когда он сам начнёт жаловаться.
Если школьник стал плохо видеть вдаль, прочитайте также статью о близорукости у детей.
У взрослых: жалобы могут усиливаться при нагрузке
К вечеру глаза устают, буквы становятся менее чёткими, а ночью яркие фары слепят сильнее. Но дело не всегда только в рефракции — похожие ощущения бывают при сухости глаз, возрастных изменениях хрусталика и других состояниях.
Если зрение быстро меняется или привычные очки перестали помогать, необходимо исключить заболевания роговицы, например кератоконус. Врач при необходимости назначит дополнительные исследования её формы.
Как диагностируют астигматизм и близорукость?
Правильная диагностика — не только чтение букв с таблицы. Офтальмолог уточняет, когда появились жалобы, на каком расстоянии изображение нечёткое, были ли травмы или операции на глазах и пользуется ли пациент очками или контактными линзами.
После обследования врач объясняет, нужны ли очки, контактные линзы, дополнительные исследования или достаточно наблюдения.
В клинике «Медикал Парк» можно обратиться к офтальмологу для взрослых или детскому офтальмологу.
Какие способы коррекции астигматизма и близорукости существуют?
Очки
При близорукости чаще используют сферические минусовые линзы, при астигматизме — цилиндрические или сфероцилиндрические. Они помогают свету правильно фокусироваться на сетчатке.
Правильно подобранные очки не делают глаза «ленивыми» и не ухудшают зрение. Режим ношения зависит от возраста, степени нарушения, жалоб и особенностей зрительной системы.
Контактные линзы
Для коррекции астигматизма могут использоваться специальные торические контактные линзы. Их конструкция учитывает не только оптическую силу, но и необходимое положение линзы на глазу.
Поэтому самостоятельно заказывать контактные линзы по рецепту для очков не стоит. Необходимы подбор, обучение уходу и регулярная оценка состояния глаз. При неправильном использовании повышается риск воспалительных заболеваний роговицы.
Лазерная коррекция зрения
Некоторым взрослым с устойчивой рефракцией подходит хирургическая коррекция, при которой изменяют форму роговицы. Но решение принимается только после обследования: учитываются возраст, стабильность зрения, толщина и особенности роговицы и сопутствующие заболевания.
Детям рефракционную лазерную коррекцию обычно не проводят, поскольку глаз ещё развивается.
Наблюдение без немедленной коррекции
Небольшой астигматизм без жалоб не всегда требует очков. Врач учитывает остроту зрения, возраст и состояние глаз. В детстве особенно важно не пропустить ситуации, когда коррекция необходима для нормального развития зрения.
Упражнения и перерывы могут уменьшать усталость при зрительной нагрузке, но не меняют кривизну роговицы и не устраняют астигматизм. Витамины и «тренажёры» тоже не заменяют правильно подобранную коррекцию.
Когда нужно обратиться к офтальмологу?
- Трудно читать удалённые надписи, приходится щуриться или приближаться к предметам.
- Контуры букв искажаются, вокруг источников света появляются необычные блики.
- Ребёнок перестал видеть доску, наклоняет голову или не прошёл школьную проверку зрения.
- Очки больше не помогают, как раньше, или показатели рефракции быстро меняются.
- После зрительной работы часто беспокоят головная боль и выраженное напряжение глаз.
Если зрение изменилось внезапно, возникли сильная боль, вспышки, выпадение поля зрения либо новое двоение — необходима срочная медицинская оценка.
Подробнее о других причинах нечёткого зрения можно прочитать в статье «Почему ухудшается зрение: 7 основных причин».
Частые вопросы об астигматизме и близорукости
Чем астигматизм отличается от близорукости?
При миопии обычно хуже видно вдаль, поскольку свет фокусируется перед сетчаткой. При астигматизме свет преломляется неодинаково в разных направлениях, из-за чего контуры могут искажаться и вдали, и вблизи.
Можно ли иметь одновременно астигматизм и миопию?
Да. В таком случае очковая коррекция может включать сферическую и цилиндрическую составляющие. В рецепте обычно указаны SPH, CYL и ось AX.
Нужно ли постоянно носить очки при астигматизме?
Не всем. Это зависит от величины нарушения, жалоб, возраста и сопутствующих состояний. Детям очки иногда нужны постоянно для правильного развития зрения. Режим ношения определяет врач.
Астигматизм может пройти сам?
Небольшие изменения рефракции возможны с возрастом, особенно у маленьких детей. Но рассчитывать на самостоятельное исчезновение выраженного астигматизма нельзя. При нечётком зрении необходим осмотр.
Почему в новых очках с цилиндром непривычно?
В первые дни некоторые люди замечают необычное восприятие линий и пространства. Но выраженное головокружение, двоение или стойкий дискомфорт — повод проверить посадку очков и правильность рецепта.
Можно ли определить астигматизм по картинке с лучами?
Нет. Интернет-картинки с линиями не позволяют надёжно измерить астигматизм или исключить другие заболевания глаза. Для этого нужно обследование.
Медикал Парк · Офтальмология
Проверить зрение и обсудить коррекцию
Если буквы расплываются, появилась «тень» у контуров или ребёнок стал щуриться, начните с консультации офтальмолога. Врач оценит зрение и определит необходимый объём диагностики и коррекции.
Клиника работает в двух населённых пунктах. Наличие офтальмолога, возможность обследования и подбора контактных линз в выбранном филиале уточняйте у администратора.
Читайте также
- Астигматизм — справочник заболевания.
- Близорукость — подробности о миопии.
- Ухудшение зрения — возможные причины симптома.
- Близорукость у детей — признаки и контроль прогрессирования.
- Почему ухудшается зрение: 7 причин.
- Мальцева Марина Михайловна — офтальмолог для детей и взрослых.
Медицинские источники
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию офтальмолога. Причину снижения зрения и необходимую коррекцию определяет врач после обследования.
