Жжение за грудиной

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

В области грудной клетки — части туловища, образованной крупной костью — грудиной, ребрами, грудным отделом позвоночника и мышцами, располагаются органы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Жар в груди — признак начавшейся патологии, либо длительно существующего заболевания. Нельзя игнорировать боль и жжение в грудной клетке, поскольку они могут быть симптомами смертельно опасных состояний, требующих экстренной медицинской помощи.

Диагностика

При обращении с симптомом врач проводит опрос, узнавая, как давно печет в грудной клетке, кратность и характер жжения, тяжело ли дышать во время приступа. При сборе анамнеза (истории заболевания) специалист уточняет уже диагностированные патологии и осуществляется ли прием медикаментов. Врач интересуется недавними обстоятельствами, которые могли стать причиной появления жжения в грудной клетке (физические нагрузки, включая занятия спортом, прием лекарств, эмоциональный стресс), локализацией жжения и боли (горит посередине, слева или справа в груди). Осмотр заключается в измерении артериального давления, оценке частоты и наполненности пульса, выслушивании сердца и легких стетоскопом для выявления сердечных шумов и хрипов. При подозрении на инфаркт миокарда назначается лабораторное исследование — тропониновый тест. В регуляции сердечного сокращения участвуют белки — тропонины. Повышение их количества говорит о повреждении мышечной ткани сердца. Методы диагностики: Анализы, Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС), Коронарография, КТ грудной клетки, Рентген грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ - Электрокардиография, ЭКГ пробы с физической нагрузкой, Спирометрия

Виды

В зависимости от распространенности выделяют жжение: с иррадиацией, то есть с распространением на другие анатомические области; без иррадиации. Классификация жжения за грудиной по сопряженности с причинными факторами: жжение, ассоциированное с внешними факторами (эмоциональным стрессом, физическими спортивными, профессиональными и бытовыми нагрузками, приемом пищи); жжение, вызванное исключительно патологиями внутренних органов в покое без нагрузки.

Причины

Когда изнутри горит грудная клетка, независимо от локализации симптома: посередине ближе к грудине или с иррадиацией в другие области (например, позвоночник), причина может скрываться в нарушениях работы одной или нескольких систем организма. Наиболее грозными являются патологии сердечно-сосудистой системы. Стенокардия напряжения. Сердцу требуется определенное количество кислорода, поступающего с кровью через сосуды. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением вызывает нарушение функционирования кардиомиоцитов — клеток сердца, почему и жжет в груди. Инфаркт миокарда. Симптом появляется из-за острого расстройства кровообращения и некроза, то есть отмирания сердечной мышцы. Тромбоэмболия легочной артерии. Жгучая боль и жжение в области грудины появляется вследствие закупорки тромботическими массами легочных артерий. Аневризма грудного отдела аорты. Дилятация (увеличение диаметра) главного сосуда сердца — аорты, доставляющего кровь, обогащенную кислородом к органам и тканям называют аневризмой. Это расширение угрожает разрывом сосуда, что требует немедленного хирургического вмешательства, когда жжет в грудине посередине. Жжение за грудиной при заболеваниях органов дыхательной системы в виде бронхита, плеврита и пневмонии возникает вследствие длительного кашля. При дегенеративных изменениях позвоночника формируется деформация межпозвоночных дисков и позвонков. Ущемление нервной ткани, выходящей из позвоночного столба в области грудного отдела, может ощущаться как боль или жжение в грудной клетке. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся повышением кислотности желудка и нарушением работы кардиального сфинктера (отделяет пищевода от желудка), вызывает ощущение жара в груди. Помимо перечисленных патологий причиной боли, ощущения сжатия и жжения могут стать новообразования легких, костей и органов средостения — пространства, ограниченного грудным отделом позвоночного столба, грудиной, плеврой и диафрагмой.

Распространенные связанные патологии

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) ГЭРБ — хроническое заболевание, возникающее в результате забрасывания содержимого желудка обратно в пищевод. Причинами такого состояния являются нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера, неспособность слизистой оболочки пищевода противостоять повреждающему действию соляной кислоты, пепсина и желчных кислот. Чувство жжения разной интенсивности, появляющееся в нижней трети пищевода или в области эпигастрия (непосредственно ниже грудины) рассматривают как изжогу. Кроме нее выделяют пищеводные и внепищеводные симптомы ГЭРБ: отрыжка кислым, усиливающаяся после приема пищи и газированных напитков; нарушение при глотании, иногда с болью; иррадиирующая боль за грудиной; кашель и приступы удушья; осиплость голоса; сухость в горле; синусит.

Лечение

Врач назначает план лечения в зависимости от выявленной патологии. При развитии инфаркта миокарда, ТЭЛА, разрыве аневризмы требуется немедленная госпитализация в стационар с решением вопроса об оперативном лечении. Фармакологическая терапия назначается с учетом патологии: антиагреганты, нитраты, тромболитики, антикоагулянты, бета-блокаторы, наркотические обезболивающие средства, гипотензивные препараты, кислородотерапия при инфаркте миокарда; тромболитические средства, антикоагулянты, вазопрессоры, кислородотерапия при ТЭЛА; ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики, если причиной являются ГЭРБ и язвенные поражения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта; мукоактивные, противокашлевые и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики, бронхолитики, глюкокортикостероиды, противовирусные препараты при бронхитах и других инфекциях дыхательных путей; НПВС, местные анестетики (для блокад), глюкокортикоиды, хондроитин сульфат, глюкозамин, витамины группы В, противосудорожные средства, антидепрессанты при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, межреберной невралгии. химиотерапевтические препараты и лучевая терапия при раке пищевода. Хирургическое лечение при ОИМ заключается в установке стента (металлического каркаса) или баллонной дилатации (расширении баллоном) закупоренного сосуда. При аневризме аорты производят ее протезирование. ТЭЛА устраняют тромбэктомией — удалением тромботических масс из просвета легочных артерий. При язве пищевода выполняется фундопликация — процедура создания компетентного нижнего сфинктера пищевода. Основной операцией, применяющейся при раке пищевода, является субтотальная резекция, то есть удаление части органа.

Осложнения

При не обращении за медицинской помощью и отсутствии диагностики причин появления жжения за грудиной может развиться разрыв аорты, массивное внутреннее кровотечение, летальный исход.