Удушье

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

Удушье или асфиксия в медицине — это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся крайней степенью одышки с затруднением или невозможностью дыхания, что сопровождается накоплением в организме углекислого газа. При длительном отсутствии поступления кислорода к тканям возникают необратимые повреждения структур мозга. Приступ асфиксии требует немедленной медицинской помощи вне зависимости от причины её возникновения.

Диагностика

Чтобы обнаружить признаки удушья, достаточно провести клиническую оценку состояния пациента. Отмечается синюшность губ и ногтей, увеличение частоты дыхательных движений, затруднение вдоха или выдоха, участие в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, брюшного пресса, верхнего плечевого пояса). Состояние нередко сопровождается болью в грудной клетке, судорогами, нарушением сознания вплоть до комы. Методы диагностики причин удушья включают опрос и осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования. Врач задает вопросы о давности появления симптома, условиях его возникновения. На приеме пациенту выслушивают (аускультируют) лёгкие и сердце, измеряют пульс, артериальное давление.Методы диагностики: Анализы, Бронхоскопия (ФБС), Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС), КТ грудной клетки, Рентген грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ - Электрокардиография

Виды

В зависимости от механизмов развития состояния выделяют три вида удушья. Травматическое — возникает из-за повреждения грудной клетки, трахеи, лёгких после травм, чаще полученных в результате дорожно-транспортных происшествий. Токсическое — формируется при повреждении дыхательного центра в головном мозге, параличе (полном отсутствии движений) дыхательной мускулатуры, недостаточном поступлении кислорода к тканям из-за воздействия токсических веществ. Механическое — следствие сужения дыхательных путей, их обтурации (закупорки) или сдавления извне. Механическая асфиксия классифицируется по причине возникновения на виды: компрессионная — это патологическое состояние, формирующееся при сдавлении грудной клетки или живота; странгуляционная, возникающая вследствие повешения, удавления петлёй или руками; обтурационная — закрытие рта, носа, дыхательных путей землей, инородными телами, жидкостью; аспирационная — следствие затекания сыпучих и вязких веществ, крови, желудочного содержимого; удушье в замкнутых пространствах, отмечающаяся при длительном нахождении в помещении, в котором прекращается подача кислорода, при клаустрофобии.

Причины

Все причины возникновения асфиксии делят на две группы: насильственные, связанные с удушением верёвкой или руками, утоплением, повешением, сдавлением пищевым комком; ненасильственные при астматическом статусе, аллергии, западении языка, отёке гортани и бронхов, некрозе сердечной мышцы, ожоге, попадании воздуха или жидкости в плевральную полость. Синдром удушья встречается при попадании в верхние дыхательные пути инородного тела, передозировке лекарственными средствами, наркотическими препаратами, эпилепсии, панической атаке, тромбоэмболии легочной артерии, черепно-мозговой травме, болезнях щитовидной железы.

Распространенные связанные патологии

Хроническая обструктивная болезнь легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся нарастающим ухудшением дыхательной функции на фоне замещения соединительной тканью (обструкции лёгких). Самая распространенная причина развития ХОБЛ — курение. Болезнь возникает при вдыхании токсичных веществ (как профессиональная патология или результат загрязнения окружающей среды, переживая с осложнениями инфекция дыхательных путей, например, после пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией). ХОБЛ проявляется постепенно, на ранних стадиях могут отсутствовать видимые признаки патологии. Основные симптомы болезни: постоянный кашель с отделением вязкой, иногда гнойной мокроты; одышка; субфебрильная температура; частые респираторные инфекции; свистящее дыхание; боли в области грудной клетки; повышенная утомляемость; потеря веса.

Лечение

Появление признаков удушья — показание к экстренной медицинской помощи, каковы бы ни были причины состояния. План лечения определяется степенью нарушения проходимости дыхательных путей. До приезда скорой помощи необходимо создать условия для поступления кислорода в лёгкие: открыть окно, вывести человека из помещения, освободить от верёвки, вытащить из воды, снять стесняющую движения одежду. Если у пациента развилась острая аллергическая реакция, используют: кортикостероиды; антигистаминные средства; бронходилататоры; мочегонные препараты для предотвращения отека мозга. При наличии инородного тела в просвете дыхательных путей применяют прием Геймлиха — быстрое и резкое сжатие живота под грудиной для создания избыточного давления. В случае ангиоотёка гортани врачи проводят интубацию, то есть введение трубки в дыхательные пути для обеспечения их проходимости. Применяются антидоты, гипотензивные средства, антикоагулянты, сердечные гликозиды. Терапия направлена на восстановление водно-электролитного баланса, функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, профилактику отёка мозга. Хирургическое лечение требуется в случае наличия жидкости или воздуха в плевральной полости. Выполняют торакоцентез, то есть прокол грудной клетки иглой с последующим дренированием.

Осложнения

В случае несвоевременного оказания медицинской помощи развивается гипоксия (недостаток кровоснабжения) тканей, повреждение мозга, отёк легких, нарушение сердечного ритма, снижение сократимости сердца, шок. Смерть наступает через 5-7 минут после начала приступа из-за паралича дыхательного центра в головном мозге. Даже после того, как удушье ликвидировано, такое состояние изменяет функциональную активность мозга, что проявляется нарушением интеллекта, амнезией, поведенческими расстройствами.