Пульсация в животе

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

Пульсация в животе — ощущение толчков различной интенсивности. Иногда еще до появления болевого синдрома она позволяет заподозрить необходимость во врачебном вмешательстве. При отложенном обращении с симптомом за медицинской помощью развиваются осложнения, включая острые состояния.

Диагностика

При первичной консультации врач собирает жалобы пациента, опрашивает его о времени и обстоятельствах появления пульсации, сопровождающих ее симптомах, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях и встречаемости в семье генетических патологий. У женщин уточняется гинекологический анамнез и информация о течении беременности. Методы диагностики: Анализы, Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС), Ирригоскопия, Колоноскопия (ФКС), КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ малого таза, ЭКГ - Электрокардиография

Виды

Клинически значимо, в какой части передней брюшной стенки отмечается пульс. Симптом в области живота может выявляться на одном из трех этажей и согласно этому пульсацию делят на виды: эпигастральная — в верхней части живота, то есть между мечевидным отростком грудины и пупком; мезогастральная — в зоне между 10 ребрами и линией, соединяющей передневерхние подвздошные ости; гипогастральная — в области ниже пупка. Разная по происхождению пульсация в животе и ее иррадиация важны для постановки предварительного диагноза, назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Причины

В результате диагностического поиска врач находит одну или несколько причин появившегося симптома: патологии пищеварения и их осложнения; нарушения течения беременности; расстройства менструального цикла; заболевания брюшного отдела аорты; травмы; болезни мочевыделительной системы; новообразования.

Распространенные связанные патологии

Аппендицит Аппендицит — воспаление аппендикса — отростка, расположенного у начального отдела слепой кишки. Неизвестны причины, почему развивается острое состояние. Непосредственными возбудителями воспаления являются бактерии, вирусы, простейшие. Наличие симптомов зависит от клинической формы заболевания и может включать: боль в центре живота, перемещающуюся в правую нижнюю часть, усиливающуюся при движении, глубоком дыхании, кашле или чихании; тошноту и рвоту; повышение или понижение температуры тела; потерю аппетита; вздутие живота; налет на языке. Болезнь Крона Болезнь Крона — хроническая рецидивирующая патология, возникающая по невыясненным причинам с характерным вовлечением всех тканей органов желудочно-кишечного тракта и образованием гранулем. Дебют заболевания приходится на возраст до 35 лет. Патология развивается в 10 раз чаще у лиц, имеющих родственников с болезнью Крона. Кроме боли и пульса в животе, пациенты испытывают симптомы: диарея (более 6 недель, чаще без примесей крови); лихорадка; вздутие живота. Помимо перечисленных, обнаруживаются внекишечные проявления: воспаление суставов, глаз, слизистой оболочки полости рта с афтами, кожи. Аутоиммунные признаки появляются вместе с кишечной симптоматикой обострения и разрешаются одновременно с ними на фоне лечения. Из-за скрытого течения патологии диагноз устанавливается в большинстве случаев при уже развившихся осложнениях. Синдром Марфана Синдром Марфана — наследственное заболевание, вызванное мутацией FBN1, кодирующего выработку белка фибриллина 1 — ключевого компонента эластических волокон соединительной ткани. Патология наследуется по аутосомно-доминантному типу. Синдром впервые был описан педиатром Антуаном Марфаном. При мутации поражаются опорно-двигательный аппарат, глаза, сердце, сосуды и другие органы и системы. Симптомы заболевания чаще появляются в подростковом возрасте. Помимо пульсации в животе, связанной с аневризмой, то есть патологическим расширением брюшной аорты, синдром проявляется: воронкообразной или килевидной деформацией грудной клетки; паучьими пальцами (удлинением и искривлением); высоким, узким небом; искривлением позвоночника (сколиоз, кифоз); снижением остроты зрения вдаль; одышкой; увеличением частоты сердцебиения.

Лечение

После выяснения причины, почему пульсирует в животе, врач назначает медикаментозное и хирургическое лечение. Для консервативной терапии используются группы препаратов согласно диагнозу: диуретики, белковые растворы при асците; глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, биологические генно-инженерные средства, антибиотики, препараты железа и кальция, корректоры белково-электролитных нарушений при болезни Крона, язвенном колите; аналоги натурального прогестерона, токолитики, коагулянты, препараты магния при гипертонусе матки; селективные альфа-1- адреноблокаторы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства при мочекаменной болезни; антибиотики, противогрибковые средства, ненаркотические и наркотические анальгетики, антисептики при травме кишечника (в качестве вспомогательной методики); химиотерапия при раке кишечника. Для пациентов с синдромом Марфана применяется симптоматическая терапия (хондропротекторы, гипотензивные и антиаритмические средства, препараты магния, витамины). Оперативное лечение патологии заключается в выполнении реконструктивных вмешательств на аорте, протезировании митрального клапана. Основной метод лечения инвагинации кишечника — дезинвагинация, проводящаяся консервативным и оперативным способом. Осуществляется нагнетание воздуха или жидкости для расправления инвагината под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Если консервативный подход не помогает восстановить кишку, используется резекция пораженного участка кишечника с наложением анастомоза. При асците назначают диету с ограничением соли. Лечебная тактика при остром аппендиците заключается в удалении воспаленного червеобразного отростка, то есть аппендэктомии. При осложненном асците, не поддающемся фармакологической терапии, выполняют парацентез — прокол брюшной стенки для эвакуации жидкости. При болезни Крона, язвенном колите в случае неэффективности или невозможности продолжения консервативной терапии иссекают пораженный участок кишечника с восстановлением непрерывности пищеварительного тракта. При травмах кишки восстанавливают ее целостность с помощью ушивания дефекта с или без колостомы (отверстия для выхода каловых масс на брюшной стенке). При раке выполняют резекцию (удаление) участка кишки с последующей адъювантной химиотерапией.

Осложнения

При болезни Крона могут развиться острые осложнения: кишечное кровотечение, перфорация тонкой и толстой кишки (возникновение сообщения со свободной брюшной полостью), токсическая дилатация ободочной кишки (ее расширение до 6 см и более с интоксикацией). Последствия долго протекающего процесса: стриктуры (сужения), инфильтрат (скопление экссудата) брюшной полости, внутренние или наружные кишечные свищи (организация сообщения с поверхностью тела или просветом другого полого органа), новообразования. При асците может происходить инфицирование жидкости. Перфорация аппендикса приводит к попаданию в брюшную полость содержимого червеобразного отростка. Из-за этого быстрое развитие получает местный перитонит, в последующем способный сформировывать абсцесс (ограниченное гнойное воспаление), либо переходить в разлитой перитонит. Возможно формирование аппендикулярного инфильтрата — комплекса спаянных между собой тканей и органов, окружающих воспаленный аппендикс. В редких случаях при аппендиците возникает пилефлебит — инфекционная закупорка тромбом воротной вены и ее притоков. В первом триместре беременности гипертонус матки провоцирует замирание плода, отслоение окружающих ее оболочек, во втором и третьем триместрах — развитие истмико-цервикальной недостаточности (несостоятельности шейки матки) и преждевременные роды. При раке кишечника существует высокий риск кровотечений и перфораций кишки. Кроме того, злокачественные опухоли способны распространяться на другие органы и ткани (метастазировать).