Отек легких

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

Отек легких – это такое состояние, при котором резко ухудшается кровоток в малом круге кровобращения, что может привести к летальному исходу. Давление крови в капиллярах повышается, плазма начинает просачиваться через стенку в в окружающие ткани, что вызывает недостаток кислорода в крови и одновременно провоцирует сбой газообменных процессов. В результате пациент чувствует острую нехватку воздуха, жалуется на стеснение в груди, одышку, кашель с обильной пеной. Могут наблюдаться снижение артериального давления, кровохарканье, клокочущее, булькающее дыхание и другие симптомы.

Диагностика

Первичное обследование направлено на выявление клинических признаков и оценку текущего состояния пациента. Важная часть диагностики – дифференциация отека легких от кардиогенного шока, который у взрослых сопровождается схожими симптомами: острым началом, одышкой, бледностью кожи, учащенным, но неглубоким дыханием и т.п. Методы диагностики: Анализы, Коронарография, КТ грудной клетки, Рентген грудной клетки, Спирометрия, УЗИ брюшной полости, УЗИ сердца, УЗИ почек, ЭКГ - Электрокардиография, ЭКГ пробы с физической нагрузкой

Виды

С учетом скорости нарастания патологических признаков различают отек легких 4 видов. Молниеносный – возникает и прогрессирует стремительно, (всего несколько минут) и без немедленной медицинской помощи почти в 100% случаев заканчивается смертью пациента. Острый – развивается на протяжении 3–4 часов с постепенным усугублением симптоматики. Аналогично молниеносной форме, требует оперативной помощи специалистов, иначе исход будет печальным. Подострый – характеризуется чередованием периодов обострения и затухания симптомов. Прогноз в целом благоприятный, особенно если вовремя обратиться за медицинской помощью. Затяжной – длится до 12 часов и более, клиническая картина стертая, признаки могут быть неспецифическими, что затрудняет диагностику. Такой тип характерен для хронической кардиологический патологии, системных бронхолегочных заболеваний. С учетом причины происхождения выделяют два основных типа состояния: кардиогенный отек легких – обусловлен нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождается учащенным пульсом, одышкой, кашлем; некардиогенный отек легких – вызван проникновением жидкости из легочных сосудов в окружающие ткани, характеризуется одышкой, посинением кожи, частым дыханием и другими признаками респираторного дистресс-синдрома. В некоторых случаях устанавливается диагноз смешанного отека легких, если причиной являются одновременно и патологии сердца, и заболевания других внутренних систем или травмы.

Причины

Самыми распространенными причинами, на фоне которых вероятность развития кардиогенного отека легких крайне высока, являются: острый инфаркт миокарда; гипертонический криз; длительный приступ мерцательной аритмии; недостаточность митрального клапана. В число факторов риска входят: кардиосклероз; снижение силы сокращений сердечной мышцы; постоянно имеющиеся нарушения ритма; пороки сердца врожденного или приобретенного характера; ревмокардит, эндокардит и другие воспалительные заболевания сердца, которые могут привести к поражению митрального клапана. Спровоцировать отек легких могут легочные заболевания, к которым относятся: пневмония; бронхиальная астма; плеврит; ингаляционная и аспирационная травма; острые респираторные вирусные заболевания, в том числе грипп, коронавирусная инфекция; туберкулез; эмфизема легких; альвеолит; рак легких; другие онкологические заболевания с метастазами в респираторном тракте. К отеку могут привести внелегочные патологии: септический шок, менингит и другие нейроинфекции, нарушения работы почек, гломерулонефрит и цирроз печени. Также факторами риска считаются: сотрясение или ушиб головного мозга; ожоги; множественные и сочетанные обширные травмы; острые и хронические интоксикации; острые инфекционные заболевания (корь, столбняк, дифтерия и т.п.); аллергические реакции. Иногда отек легких диагностируется у беременных женщин. Причиной тому является эклампсия – самая тяжелая и непредсказуемая форма гестоза (дисфункции жизненно важных органов). Состояние также может сопровождаться судорогами, потерей сознания, комой. В некоторых случаях отек легких развивается при гиперстимуляции яичников в рамках протокола экстракорпорального оплодотворения. Еще один крайне редкий вариант – отек легких после плавания на глубине. Он называется иммерсионным и чаще возникает при погружении в холодную воду. В основном встречается у пловцов в открытом водоеме.

Лечение

Тактика терапии основывается на текущем состоянии и причине отека легких. Первостепенное значение имеет оказание неотложной помощи и стабилизация пациента. Дальнейшее лечение проводится при постоянном контроле показателей сатурации и гемодинамики. В зависимости от первичного заболевания, которое привело к развитию синдрома, могут быть использованы: антибактериальные и противовоспалительные средства; гормоны; антигистаминные препараты; антиаритмические и тромболитические средства; сердечные гликозиды; антигипертензивные препараты. Также проводится коррекция образа жизни и питания пациента. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и т.п.) необходимо полностью исключить. При ожирении нужно снизить массу тела, контролировать аппетит, нормализовать гормональный фон, больше гулять на свежем воздухе.

Осложнения

Отек легких сам по себе является угрозой жизни и здоровью пациента, но он еще может спровоцировать и достаточно опасные осложнения, особенно при болезнях сердца. В их числе: пневмония; ишемическая болезнь сердца; пневмосклероз; хроническая дыхательная недостаточность; гипоксия; вторичные инфекции; кардиосклероз; нарушение мозгового кровообращения. Могут развиться тяжелые неврологические нарушения, особенно если синдром спровоцирован острой интоксикацией или черепно-мозговой травмой.