Онемение лица

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

Расстройства чувствительности, включая онемение лица — признак острого или хронического неврологического нарушения. Снижение ощущений с сохранением возможности выражать эмоции с помощью мимики, отсутствие боли притупляет настороженность пациентов и отсрочивает время обращения к врачу. Недостаточное информирование о состоянии чревато возникновением осложнений вплоть до паралича и летального исхода.

Диагностика

Врач узнает при обращении жалобы пациента и задает вопросы о времени, когда онемело пол лица или вся его поверхность. Важны сведения об обстоятельствах возникновения симптома, принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний, других неврологических нарушений. Методы диагностики: Анализы, КТ головного мозга, КТ позвоночника, МРТ головного мозга, Реоэнцефалография (РЭГ), УЗДГ сосудов головы и шеи, Электронейромиография (ЭНМГ), ЭЭГ - Электроэнцефалография

Виды

Классификация онемения лица по продолжительности: преходящее, обусловленное временной компрессией нервного волокна; постоянное.

Причины

Причинами онемения лица могут стать поражения центральных или периферических нервных волокон. Для формирования симптома необходимо органическое нарушение в головном или спинном мозге. Причинами таких изменений могут стать: травмы, включая полученные при медицинских вмешательствах; дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника; воздействие токсинов, лекарств и препаратов для вакцинации; инфекционные заболевания; переохлаждение; гиповитаминоз; генетические факторы и врожденные аномалии; объемные образования в области спинного и головного мозга, включая опухоли и аневризмы сосудов.

Распространенные связанные патологии

Инсульт Инсульт — синдром, представленный очаговыми и/или общемозговыми симптомами, развивающийся после острого нарушения мозгового кровообращения. Заболевание является ведущей причиной инвалидизации во всем мире. Ишемический инсульт вызывается уменьшением кровотока (чаще за счет закупорки артерии атеросклеротической бляшкой) в определенной области мозга с организацией участка инфаркта — зоны мертвой ткани. Геморрагический возникает вследствие разрыва артерии в головном мозге из-за приобретенных заболеваний и/или пороков развития кровеносных сосудов, что приводит к внутричерепному кровотечению. Помимо жалобы, что немеет и болит правая или левая сторона лица, состояние сопровождается симптомами: внезапная головная боль; снижение зрения, двоение в глазах; тошнота и рвота; затруднение при ходьбе; головокружение; слабость конечностей на одной стороне тела; нарушение речи и ее затрудненное понимание. Невралгия тройничного нерва Невралгия тройничного нерва — заболевание, сопровождающееся приступами сильной боли в областях выхода ветвей. Состояние развивается из-за сдавления или как проявление других патологий ЦНС. Таким образом, причинами почему лицо немеет, могут стать опухоли головного мозга, травмы головы и шеи, нарушение внешней оболочки нервного волокна, инфекционные заболевания, сдавление нерва из-за сосудистой аномалии. При невралгии возникающее в каком-либо звене тройничного нерва раздражение порождает болевые импульсы, которые распространяются в гипоталамус и чувствительные ядра коры головного мозга, что создает стойкий очаг возбуждения. Его дополнительная активизация происходит при любых добавочных раздражениях. Признаки патологии локализуются в области иннервации одной из ветвей нерва. Пациент жалуется, что лицо онемело, отмечает следующие симптомы: боль в лице, возникающая даже в покое и резко усиливающаяся при разговоре, жевании, прикосновении, холоде; подергивание жевательных или мимических мышц. Полинейропатия Полинейропатия — системное поражение периферических нервов, сопровождающееся признаками повреждения сенсорных, моторных и вегетативных волокон. Причиной заболевания становятся наследственные и приобретенные факторы. Патология может развиваться по типу аутоиммунной и быть ассоциирована с воздействием окружающей среды, системными болезнями. Вызвать полинейропатию способны: нарушение метаболизма, дефицит витаминов В1, В6, В12, Е, токсическое поражение (алкоголем, лекарствами, тяжелыми металлами, органическими растворителями), инфекции (ВИЧ, лепра, грипп, дифтерия, корь, клещевой боррелиоз). С учетом степени вовлеченности волокон разного типа в неврологическом статусе независимо от причины заболевания преобладают один или несколько симптомов, кроме онемения правой, левой сторон лица: мышечная слабость (симметричная и асимметричная); нарушения чувствительности от ее полного выключения до резкого реагирования на раздражители; боль в зоне иннервации тканей; «петушиная походка» или «степпаж» (пациент высоко поднимает ногу, делает выброс ее вперед и резкое опущение) при слабости в стопах; тахикардия; уменьшение эректильной функции; резкое снижение давления при изменении положения тела в пространстве.

Лечение

Когда немеет правая или левая часть, нарушается чувствительность всего лица у взрослого или ребенка, назначают фармакологическое лечение и устраняют причину, вызвавшую состояние. Для медикаментозной терапии применяют группы препаратов: противоэпилептические средства; ноотропы; спазмолитики; витамины группы В; транквилизаторы антидепрессанты; антиагреганты; антикоагулянты; снотворные; гипотензивные препараты; ботулинический токсин типа A (инъекции в мышцы-мишени); инсулинотерапия, сахароснижающие препараты; кортикостероиды; антибиотики; антигипоксанты; наркотические и ненаркотические анальгетики. После инсульта назначаются курсы нейрореабилитации, то есть занятия с логопедом, психологом и лечебная физкультура. При выраженном болевом синдроме в области шеи показано ношение воротника Шанца. Бандаж способствует нормализации мышечно-связочного аппарата, кровообращения и препятствует расстройствам нервной проводимости. Наследственные полинейропатии иногда требуют оперативного вмешательства из-за развития деформаций стоп и контрактур. При аневризмах сосудов головного мозга выполняется микрохирургическое клипирование (наложение металлической клипсы на полость) и эндоваскулярную эмболизацию (блокирование кровотока в аневризматическом мешке). Пациентам с дистонией при неэффективности ботулинотерапии и распространении непроизвольных мышечных сокращений проводят глубокую стимуляцию мозга, то есть имплантацию устройства, посылающего электрические импульсы в заданную область мозга.

Осложнения

Инсульт угрожает развитием контрактуры (ограничением движений в суставе), депрессии, полной утратой двигательной функции, потерей памяти, нарушением мышления, понимания и воспроизведения речи, способности читать и писать. Из-за диабетической нейропатии может наступить внезапная смерть. Ее причины кроются в нарушении сердечного ритма, безболевом инфаркте миокарда, апноэ (остановке дыхания) во сне. Осложнением аневризмы головного мозга является ее разрыв с геморрагическим инсультом. Если немеет половина лица, губы и болит голова, то невыясненная причина патологии может привести к формированию осложнений, например, нестабильности позвоночных сегментов, как при остеохондрозе. В результате развивается сужение позвоночного канала и/или образование грыж с их компрессией. Из-за сдавления артерии могут появляться дисциркуляторные расстройства с формированием синкопальных состояний при резких поворотах, запрокидывании головы. Пациент, находясь в вертикальном положении, падает с кратковременным выключением сознания и последующим нарушением памяти. Из-за остеохондроза может развиться синдром Дюпле (плечелопаточный периартроз), для которого характерна боль в плечевом суставе и околосуставных тканях, выраженное напряжение мышц, приводящих плечо и ограничивающих его отведение. В запущенных случаях движение в сочленении практически невозможно. Следствием осложненного шейного остеохондроза могут стать дизестезии — появление резкой ночной боли, не соответствующей раздражителю, но исчезающей при активном движении рук, их растирании. При раздражении спинномозгового нерва возникает боль, иррадиирующая по ходу нервных волокон, постепенно нарастающая гипотрофия мышц.