Новообразования вульвы

Меланома Это злокачественное образование. Формируется из меланоцитов – пигментных клеток. Располагается в области больших, малых половых губ, клитора. В зоне риска женщины в постклимактерическом периоде. Представляет из себя черное или темно-коричневое пятно, выпуклость. Вокруг нередко появляются просовидные узелки-сателлиты. Примерно треть меланом лишена пигмента. Симптомы: жжение; зуд; боль; увеличение паховых лимфоузлов; неприятный запах. В начале формирования меланомы на половых губах специфические симптомы отсутствуют. Из-за поздней диагностики прогноз неблагоприятный. Из пигментных невусов меланома образуется редко. Злокачественное перерождение можно заподозрить по быстрому росту родинки, увеличению ее плотности, потемнению. Вокруг может появляться покраснение, мелкие узелки. Характерные признаки развившейся меланомы − изъязвления и кровоточивость поверхности родинки. Тактика лечения зависит от распространенности опухоли. Если она тоньше 0,75 мм, ее иссекают, захватывая 1 см здоровой ткани от крайнего узелка-сателлита по сторонам и 2 см вглубь. Удаленные участки срочно подвергают клеточному анализу. При обнаружении злокачественных признаков иссекают дополнительный объем ткани. Если рак не пророс за пределы эпидермиса и не дал метастазы, прогноз благоприятный. Кондиломы Кондиломы – это доброкачественные разрастания в виде сосочков. Могут быть одиночными или множественными. Во втором случае колония по виду напоминает соцветие цветной капусты. Причина их появления – папилломавирус человека. Он очень заразен, передается половым или контактно-бытовым путем при несоблюдении интимной гигиены. Выросты возникают при снижении иммунитета. Риск их злокачественного перерождения есть, но низкий. При усилении работы иммунной системы вирус может устраниться (элиминировать), в результате чего выросты деградируют. Самоустранение в 80% случаев происходит в течение 1-2 лет. Если защита организма останется слабой, кондиломы продолжат расти. Возможны предраковые деформации эпителия с переходом в карциному. Для удаления кондилом применяют аппликации цитотоксических препаратов и кислот, хирургическую абляцию. В дополнение используют противовирусные и иммуномодулирующие средства. Рак вульвы Кроме меланомы, существуют эпителиальные типы онкологических опухолей вульвы. К таковым относятся аденокарцинома (болезнь Педжета), плоскоклеточные новообразования, базальноклеточная карцинома вульвы, карцинома Меркеля. В 90% случаев выявляют плоскоклеточный рак, поскольку наружные гениталии покрыты плоским эпителием. Считается, что причиной генитальной онкологии является гормональная перестройка в преддверии климакса. Рецепторы становятся менее восприимчивы к эстрогенам, что приводит к возрастным изменениям слизистых. Раку обычно предшествуют дистрофические процессы: лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай. Предраковым состоянием является дисплазия. Провоцирующие факторы: ожирение; сахарный диабет; ВПЧ онкогенных типов; гипертония; ранняя менопауза; вредные привычки. Основные симптомы – приступы жжения, раздражения, зуда, которые усиливаются по ночам. По мере роста опухоли возникает отек, изъязвление поверхности и зловонные выделения. Для лечения применяют хирургические и лучевые методы, лазерную абляцию, химиотерапию, фотодинамическую терапию. При нулевой стадии опухоль иссекают с захватом окружающих здоровых тканей. На первой стадии (прорастающая опухоль) полностью удаляют клитор, половые губы, жировую клетчатку. На второй стадии также выполняется иссечение паховых лимфоузлов с последующим облучением зоны риска. Прогноз выживаемости зависит от типа рака и степени его развития. Киста бартолиновых желез Железы расположены в глубине тканей по бокам влагалища ближе к его преддверию. Их протоки выходят на поверхность и выделяют смазывающий ткани бактерицидный секрет. Если отток нарушен, содержимое накапливается, воспаляется, образуется киста. Она выглядит как шаровидное утолщение с внутренней стороны большой половой губы. Кисты формируются преимущественно у женщин до 30 лет – в период наивысшей активности гормонов. Основные причины: разрывы мягких тканей в родах; пластические операции на гениталиях; воспаления вульвы и желез. Кисты безболезненны. Их случайно находят врачи или сами пациентки. Увеличение размеров и боли могут возникнуть на фоне ОРЗ, переохлаждения, вульвита. Небольшие бессимптомные кисты обычно не лечат, если того не желает пациентка. Хирургическому иссечению подлежат образования больше 3 см. Во время операции врачи сохраняют железу, удаляя только кисту. Наиболее прогрессивным методом лечения является установка Word-катетера.