Непереносимость лактозы

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

Непереносимость лактозы – это заболевание у взрослых и детей, главным симптомом которого является нарушение переваривания молочного сахара. В основе лежит снижение функции фермента лактазы, ответственной за расщепление продукта. Оно вызывает вздутие живота, диарею и болевой синдром после употребления пищи с содержанием молока. Пациент нуждается в обследовании для выявления причины патологии, назначении фармако- и диетотерапии.

Диагностика

Обследование необходимо для подтверждения непереносимости молока и его дифференциации от других патологий со схожими симптомами. Методы диагностики: Анализы, Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС), Колоноскопия (ФКС), МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, Рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости

Виды

Лактозная непереносимость относится к дисахаридазной недостаточности, наряду с патологической реакцией на сукрозу и трегалозу. В зависимости от степени выраженности, аллергия на лактозы бывает частичной или полной. Также выделяют следующие формы патологии: первичную врожденная – при которой лактаза отсутствует в тонком кишечнике; врожденная с отсроченным началом – наследуется генетически, но дебютирует в подростковом возрасте; вторичная мальабсорбция – развивается на фоне других патологий тонкого кишечника. Нарушение выработки фермента, в результате которого проявляется аллергия на лактозу, бывает как полным, так и частичным.

Причины

Основными провокаторами непереносимости лактозы являются факторы, связанные с работой тонкого кишечника: изменение активности лактазы; нарушение скорости прохождения пищи по ЖКТ; заболевания ЖКТ, в том числе связанные с удалением фрагмента кишечного тракта. Риск развития выше при иммунных и эндокринных заболеваниях, индивидуальной чувствительности организма к определенным продуктам, а также при неправильном питании: получении объективно высокой дозы лактозы или переедании. Вторичные нарушения усвоения молочного сахара возможны при инфекциях, дисбактериозе и синдроме избыточного бактериального роста, в том числе после приема антибиотиков. Важно учитывать и психологическое состояние: пищеварение регулируется вегетативной нервной системой, поэтому стрессы и тревога могут затруднять нормальное усвоение поступающих с едой нутриентов. Иногда пациенты сталкиваются с нарушением пищеварения однократно, но затем постоянно ждут возобновления симптома и прислушиваются к своему организму, что вызывает напряжение и повторные кишечные расстройства.

Распространенные связанные патологии

Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное ЖКТ, приводящее к нарушению пищеварения и появлению признаков непереносимости лактозы. Причины заболевания до конца не изучены, но считается, что генетическая предрасположенность и нарушение иммунитета являются основными факторами. Организм атакует собственные клетки пищеварительной системы, вызывая воспаление и повреждение его стенок. Это приводит к нарушению усвоения питательных веществ, включая молочный сахар. Основными симптомами болезни Крона являются боль в животе, понос, чередующийся с запорами. Реже возникает потеря аппетита, утомляемость и снижение веса. При развитии лактозной непереносимости пациенты жалуются на газообразование, вздутие живота после употребления молочных продуктов. Диагностика болезни Крона включает колоноскопию, рентгенографию или компьютерную томографию. Для подтверждения непереносимости лактозы может быть выполнен глюкозный тест с нагрузкой. Лечение направлено на снижение воспаления и выраженности симптомов. Оно включает прием противовоспалительных препаратов и иммунодепрессантов. Дисбактериоз Дисбактериоз – нарушение баланса кишечной микрофлоры. Одним из симптомов патологии у взрослых и детей бывает непереносимость сахара, содержащегося в молоке. У пациента происходит снижение активности фермента лактазы, обеспечивающего расщепление лактозы. В результате непереваренный молочный сахар попадает в нижнюю часть кишечного тракта, где подвергается ферментации бактериями. Симптомы дисбактериоза соответствуют клинической картине лактазной недостаточности, включая газообразование, диспепсию, боль в животе, ухудшение общего самочувствия и утомляемость. Для диагностики дисбактериоза используются: микробиологическое исследование кала, глюкозо-галактозный тест. Лечение сводится к исключению продуктов, содержащих лактозу. Вместо них рекомендуется выбирать безлактозную пищу или принимать препараты с добавлением фермента лактазы. Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пробиотики, содержащие полезные бактерии. Синдром раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы пищеварительной системы с болезненными ощущениями и изменениями стула. Причиной нарушения считают психологическое состояние, неправильное питание, низкий уровень двигательной активности. Клиническая картина включает дискомфорт в животе, запоры или поносы, вздутие, частый метеоризм, в том числе связанный с употреблением молочных продуктов. Диагностика СРК с непереносимостью лактозы включает изучение истории болезни и клиническое интервью, физикальное обследование и лабораторные анализы. Одним из методов выявления лактазной недостаточности, осложняющей течение болезни, является генетический тест на наличие мутаций в генах, ответственных за синтез лактазы. Лечение СРК с симптомами лактозной непереносимости направлено на улучшение качества жизни пациента. Основным методом является диета: временное или постоянное ограничение вызывающих дискомфорт продуктов. Если полное ограничение невозможно или неэффективно, применяются заместители лактазы, которые помогают перерабатывать молочный сахар. Также полезны пробиотики для поддержания здоровой микрофлоры. Целиакия Целиакия – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором развивается непереносимость белкового компонента злаков – глютена. У пациента происходит воспалительная реакция в тонком кишечнике, приводящая к повреждению его стенок. Причиной целиакии является генетическая предрасположенность – у пациента имеются изменения в системе иммунного ответа на глютен, которые приводят к повреждению слизистой тонкого кишечника и нарушению всасывания питательных веществ. Симптомы целиакии зависят от степени поражения эпителия, обычно включают жидкий стул, боли или дискомфорт в животе после приема еды, а также высыпания на коже, анемию, дефицит массы тела и задержку роста у детей. Иногда на фоне целиакии развивается вторичная непереносимость лактозы, связанная с нарушением функции ЖКТ. Диагностика требует изучения клинической картины, исследования результатов анализов крови и биопсии тонкого кишечника, позволяющей оценить степень повреждения слизистой и подтвердить диагноз. Лечение заключается в исключении из рациона продуктов с глютеном, приеме препаратов для нормализации работы пищеварительной системы или комплексных витаминно-минеральных добавок.

Лечение

Есть два метода терапии при лактазной недостаточности. Исключение из рациона блюд, содержащих лактозу: замена обычного молока на безлактозное или растительное. Возможное постепенное введение продуктов в рацион с наблюдением за реакцией организма – некоторые люди могут постепенно адаптироваться к потреблению молочного сахара и испытывать меньше неприятных симптомов. Использование ферментов для улучшения переваривания лактозы. Они выпускаются в виде таблеток или порошков и принимаются перед едой. При выборе стратегии лечения аллергии на лактозу важны консультации с диетологом для составления сбалансированного рациона, которое обеспечит организм энергией. При вторичной недостаточности на первое место выходит устранение исходного заболевания или, если это невозможно, достижение стойкой ремиссии. По мере исчезновения симптомов основной патологии, непереносимость молока у взрослых постепенно сходит на нет.

Осложнения

Одно последствий дефицита лактазы – диспепсия, которая проявляется в виде вздутия живота, газообразования и болей в желудке после еды. При непереносимости молока развивается дефицит кальция и витамина D, что приводит к рискам заболеваниям костей и остеопорозу, задержке физического развития у детей. Кроме того, некоторые мужчины и женщины с симптомами непереносимости лактозы сталкиваются с психологическими проблемами из-за вынужденного ограничения питания или неприятными кишечными проявлениями после употребления продуктов с молочным сахаром.