Мочевой синдром

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

Мочевой синдром – это отклонения от нормы, выявляемые в анализе мочи. Это состояние может иметь только лабораторные проявления или сочетаться с клиническими признаками урологической (нефрологической) патологии. Мочевой синдром представляет собой самый часто встречаемый признак заболеваний мочевыделительной системы. Основными проявлениями этого состояния могут быть: протеинурия – повышенное количество белка в разовой или суточной порции мочи; лейкоцитурия – избыточное содержание лейкоцитов; гематурия – избыток эритроцитов. Прямые симптомы мочевого синдрома, как правило, отсутствуют. Клинические проявления зачастую обусловлены характером фоновой патологии. Лечение также определяется первичным заболеванием. В одних случаях требуется консервативная терапия, в других – хирургическое вмешательство.

Диагностика

Методы диагностики: Анализы, КТ почек с контрастом, МРТ почек, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря

Виды

Понятие «мочевой синдром» включает 4 вида нарушений, которые присутствуют отдельно или сочетаются друг с другом: протеинурия – повышение уровня белка; гематурия – присутствие следов крови; лейкоцитурия – повышение показателя лейкоцитов; цилиндрурия – образование цилиндров в просвете канальцев почек. Клинически значимыми признаками служат тяжесть отклонения и точные характеристики выявленных компонентов состава мочи. Например, протеинурия может быть в пределах нормы (до 0,14-0,15 г/л в утренней порции) или значительно превышать ее, состоять из альбуминов или глобулиновых фракций. Такие особенности позволяют точно определить причину и поставить диагноз.

Причины

Отклонения в результатах анализов могут иметь физиологический характер. Например, белок, который в норме остается в кровотоке при почечной фильтрации, может попасть в мочу, если человек употреблял слишком много протеина или усиленно тренировался. Поэтому при однократно выявленном отклонении врач рекомендует сдать анализ повторно, выполнив все правила подготовки. Если признаки мочевого синдрома будут обнаружены повторно, это может говорит о разных патологиях. Воспалительные процессы в мочевыделительной системе – острый и хронический пиелонефрит, цистит, уретрит. Основными маркерами в анализах крови становится повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Поражение почечной ткани. Изменение структуры тканей гломерул (клубочков), когда здоровые ткани замещаются рубцовой, обычно происходит при гломерулонефрите, но также встречается при осложнениях сахарного диабета и липоидного нефроза. Патологии тканей между нефронами. Поражение интерстиция встречается при интерстициальном нефрите и пиелонефрите, которые проявляются большим количеством лейкоцитов в моче. Заболевания почечных канальцев. Сопровождают невропатии, некротические процессы, а также синдромы МакКьюна-Олбрайта-Брайцева и Фанкони. В анализах обнаруживаются цилиндры – белковые образования, которые затвердевают в канальцах почек и поэтому имеют характерную цилиндрическую форму. Формирование конкрементов. Образование песка и камней в моче можно выявить по высокому содержанию эритроцитов и лейкоцитов, так как конкременты повреждают слизистую и вызывают воспаление. Мочевой синдром также развивается при приеме некоторых препаратов, включая антибиотики и БАДы, а также употребление недостаточного количества воды.

Распространенные связанные патологии

Пиелонефрит Пиелонефрит – воспалительное заболевание, которое поражает почки и мочевые пути. Обычно оно возникает при проникновении бактерий из мочевого пузыря в почки через мочеточник. Главной бактерией, провоцирующей пиелонефрит, является Escherichia coli. Симптомы пиелонефрита включают высокую температуру, озноб, боль в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, а также изменение цвета и запаха мочи. При хроническом течении возможны слабость, потеря аппетита и снижение рабочей способности. Осложнения пиелонефрита включают распространение инфекции на другие органы или системы организма. Кроме анализа мочи, для диагностики используют ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь или уролитиаз – патология мочевыводящих путей, которая возникает из-за образования твердых кристаллов в почках или мочевом пузыре. Причиной заболевания является нарушение обмена веществ, приводящее к накоплению солей в организме. Симптомами мочекаменной болезни являются острая боль в пояснице или животе, частые и болезненные мочеиспускания, а также наличие крови в моче. Пациенты также могут испытывать тошноту и рвоту, повышение температуры тела и общую слабость. Осложнения при мочекаменной болезни возникают из-за блокировки мочевыводящих путей камнями и гидронефроза – нарушения оттока мочи из почек с последующим повреждением почечной ткани. Также камни при уролитиазе могут вызвать инфекцию мочевых путей. Диагностика включает УЗИ и другие методы визуализации. Гломерулонефрит Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, которое поражает гломерулы, основные фильтрующие единицы органа. Причиной развития гломерулонефрита являются аутоиммунные нарушения, когда организм атакует собственные ткани. Основным симптомом гломерулонефрита является протеинурия – выделение белка с мочой. Также пациенты могут отмечать отечность, повышение артериального давления и изменение цвета мочи. В некоторых случаях возникает застойная сердечная недостаточность и ухудшается функция почек. Гломерулонефрит может привести к осложнениям. Одно из них – хроническая почечная недостаточность, при которой потребуется пожизненный диализ или пересадка почки. Также возможны инфекции мочевыводящих путей и образование камней в почках. При подозрении на заболевание после выявленных изменений в моче назначают исследование крови (креатинин, мочевина, общий белок), УЗИ и биопсию почки.

Лечение

Характер лечения мочевого синдрома напрямую зависит от фоновой патологии. Другими словами, врач лечит не «плохой» анализ мочи, а то заболевание, которое привело к таким результатам. В одних случаях требуется консервативная терапия, в других случаях – проводится хирургическое вмешательство. Одной из частых причин мочевого синдрома является пиелонефрит. Лечение этого заболевания предполагает проведение противомикробной, противовоспалительной и спазмолитической терапии. Появление протеинурии зачастую обусловлено гломерулонефритом. Лечение этого заболевания предполагает назначение иммуносупрессоров. Комплексная терапия подбирается с учетом общего состояния пациента. Хирургическое вмешательство в рамках устранения мочевого пузыря может быть показано при следующих патологиях: мочекаменная болезнь с наличием больших конкрементов или частым проявлением почечной колики; выраженный стеноз почечной артерии; большие кисты почек. В современной урологии большинство операций выполняется малоинвазивными методами, при которых инструменты вводятся либо через естественные отверстия мочевых путей, либо через небольшие проколы (эндоскопические) в зоне интереса.

Осложнения

Если лечение патологий, которые вызвали мочевой синдром, не были проведены вовремя, они будут прогрессировать. Это может привести к нарушению почечной функции – состоянию, при котором органы не могут фильтровать кровь и выводить лишнюю жидкость из организма. При острой почечной недостаточности риск смерти составляет 10-20% даже при пребывании пациента в больнице, а при хронической форме продолжительность жизни уменьшают инфекционные, сосудистые, метаболические осложнения.