Кровоизлияние в глаз

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

Под кровоизлиянием в глаз обычно понимают разрыв кровеносных сосудов под конъюнктивой и образование красного подтека. Однако излитие крови может произойти также в глазные оболочки, переднюю или заднюю камеру, в стекловидное тело. Причиной бывают как травмы, так и различные патологии. В ряде случаев отсутствие квалифицированной помощи приводит к ухудшению и даже потере зрения. Своевременное обращение к врачу предотвратит негативные последствия.

Диагностика

Существует несколько основных методов выявления причин кровоизлияния в глаз у взрослых и детей. Методы диагностики: Анализы, Авторефрактометрия, Аллергопробы, Оптическая когерентная томография глаза, Офтальмоскопия, Суточное мониторирование артериального давления (СМАД), Тонометрия глаз, УЗИ глаза

Виды

В зависимости от локализации выделяют 4 типа кровоизлияний. Субконъюнктивальное (гипосфагма) – разрывы сосудов слизистой. Самый распространенный тип. Кровь заметна на белке, поскольку накапливается между внешними оболочками − конъюнктивой и склерой. Выделяют 3 степени распространения гематомы. При первой кровавое пятно в глазу занимает не более четверти глазного яблока, при второй – не больше половины, при третьей – глаз кровавый, белок может быть полностью залит кровью. Гифема – кровотечение (геморрагия) в переднюю камеру между радужной оболочкой и роговицей. Обычно возникает при тупых травмах. Характерна сильная боль, затуманенность зрения. Степень геморрагии заметна по роговице. При первой кровь заливает треть камеры, при второй – не более половины, при третьей – больше половины, но еще не полностью, при четвертой вся камера заполнена («черный зрачок»). Гемофтальм – излитие крови в стекловидное тело, сопровождающееся резким ухудшением зрения. Это наиболее опасный тип офтальмологических кровоизлияний. Может привести к слепоте. Обычно возникает как осложнение диабета, миопии высокой степени, при травмах. В зависимости от плотности и площади гематомы выделяют 4 степени гемофтальма. При первой возникает туман, черные и красные тени, при последней – сплошная пелена. Ретинальное кровотечение. Происходит перед сетчаткой, внутри или за ней. Очень опасный тип геморрагии. Чреват стойким нарушением зрения даже при незначительном количестве крови. Внешние гематомы выглядят устрашающе, но не так опасны, как кровь в глазном яблоке. Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния в глаз появляются только при третьей степени. Это ощущение инородного тела и легкий дискомфорт. Зрение остается сохранным, боли нет.

Причины

Причины заметного на белке кровоподтека в глазу: чрезмерные физические нагрузки; повышенное внутриглазное давление; ангиопатии − патологии сосудов на фоне гипертонии, гипертиреоза, диабета, ревматоидных заболеваний; механическое повреждение: попадание инородного тела, натирание руками, контактными линзами; сниженная свертываемость крови; некомпенсированная глаукома; дефицит витаминов и микроэлементов; инфицирование энтеровирусом или вирусом Коксаки. Скрытые кровотечения бывают при сосудистых патологиях, травмах головы, тупых травмах глаза, атеросклерозе, отслойке сетчатки, заболеваниях крови. Причиной скрытых геморрагий может быть увеличение внутричерепного давления, вызванное опухолями, гематомами в полости черепа.

Распространенные связанные патологии

Геморрагический конъюнктивит Это острое инфекционное поражение конъюнктивы, проявляющееся массивными кровоизлияниями. Внешне глаз весь заплывает кровью, его слизистая краснеет и отекает. Причиной являются пикорнавирусы. Дополнительные симптомы: резь в склере; светобоязнь; серозно-гнойные выделения; слезотечение; головная боль; фолликулы на внутренней складке века; увеличение околоушных лимфоузлов; симптомы бронхита; повышение температуры. Сначала краснеет один белок, через 2 дня – второй. Глаза выглядят налитыми кровью. Заболевание длится около 2 недель. Больного изолируют. Назначают противовирусные и антиаллергические препараты, противовоспалительные средства, малые дозы кортикостероидов. Диабетическая ретинопатия Диабет повышает риск развития слепоты в 25 раз. При его длительном некомпенсированном течении начинают поражаться сосуды глазной сетчатки. Их стенки становятся тонкими, хрупкими, теряют сократительную функцию. Постепенно образуются микроаневризмы. Ретинопатия является одним из поздних осложнений. Патология прогрессирует незаметно. По мере развития формируются следующие признаки: размытость предметов; трудности с чтением и работой вблизи; появление темных пятен, пелены, которые через некоторое время исчезают. Лечение заключается в компенсации сахарного диабета, нормализации обменных процессов. При массированных кровоизлияниях применяют лазерную коагуляцию сетчатки. Гипертоническая ангиопатия Ангиопатии (поражение сосудов) при артериальной гипертензии связаны с постоянно повышенным давлением и возникают у 67% пациентов. При отсутствии лечения сосудистые стенки становятся хрупкими, легко рвутся даже при незначительных нагрузках. В результате на глазном белке появляются красные пятна неправильной формы. В зоне риска женщины после 35 лет и беременные. Провоцирующие факторы: жирная пища; курение и алкоголь; малоподвижный образ жизни; остеохондроз; аномалии развития сосудистой системы. Характерными признаками является ухудшение зрения, возникновение на белке желтоватых бляшек, периодические помутнения перед глазами, «звездочки» в поле зрения. Лечение заключается в приеме назначенных врачом гипотензивных препаратов, ведении здорового образа жизни. Для глаз назначают метаболические и сосудоукрепляющие капли, витамины.

Лечение

Методы лечения кровоизлияний в глазу зависят от причины их появления. При наличии провоцирующих патологий назначают специфическую терапию для их устранения или перевода в ремиссию. Отек сетчатки снимают при помощи инъекций кортикостероидов под конъюнктиву. При массивных геморрагиях применяют хирургические методы. Субконъюнктивальные кровоподтеки обычно проходят через 5-14 дней и осложнений не вызывают. При их частых появлениях назначают капли для укрепления сосудов, улучшения обменных процессов внутри глаза, гемостатики, антиоксиданты. При глаукоме прописывают пожизненное применение капель, уменьшающих выработку слезной жидкости. Это помогает снизить давление. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Осложнения

Осложнения зависят от типа кровоизлияния. В сетчатку: формирование геморрагической кисты, которая сдавливает клетки. Их деградация приводит к слепоте. Кроме того, оболочка может начать отслаиваться. Без экстренной помощи это спровоцирует выпадение полей зрения либо слепоту. В стекловидное тело: дистрофия его самого, а также хрусталика и сетчатки, прогрессивное ухудшение зрения. В месте гематомы образуется рубцовая ткань. Через полгода наступает слепота и атрофия глазного яблока. Гифема: развитие вторичной глаукомы, появление синехий (спаек) по периферии глазного яблока, атрофия зрительного нерва. При своевременно оказанной помощи этих последствий можно избежать.