Кровь в кале

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

Кровь в кале — симптом разных гастроэнтерологических заболеваний. Ее присутствие может говорить о патологиях, связанных с нарушением целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Кровотечения могут быть обнаружены самим пациентом или в лаборатории. Если кровь в кале нельзя обнаружить визуально, то кровотечение называют скрытым, в случае, когда человек сам может заметить кровь — явным. Иногда патологию обнаруживают во время профилактического осмотра по лабораторным анализам. В некоторых случаях симптомы заболевания могут отсутствовать, единственным признаком остается кровь в кале.

Диагностика

Методы диагностики: Анализы, Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС), Ирригоскопия, Колоноскопия (ФКС), Рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости

Виды

В первичной топической диагностике источника кровотечения врач ориентируется на внешний вид крови: алая кровь, выделяемая в виде капель – характерна для поражения прямой кишки; прожилки алой крови в кале коричневого цвета – признак поражения сигмы; темно-красная кровь, равномерно перемешенная с калом – указывает на поражение начальных отделов толстой кишки; черный стул в виде дегтя – появляется при поражении тонкой кишки, желудка или пищевода. Максимально точное определение вида крови в кале помогает врачу поставить предварительный диагноз и направить поиск в нужное русло.

Причины

Причины появления скрытой или явной крови в кале могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим в направлении от верхних отделов желудочно-кишечного тракта к нижним: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелые инфекционные поражения слизистой тонкой и толстой кишки; дивертикул Меккеля; мезентериальный тромбоз (наличие тромба в брыжеечном артериальном сплетении); болезнь Крона; неспецифический язвенный колит; кровоточащие опухоли и полипы; гемангиомы любого отдела пищеварительного тракта; геморрой; анальная трещина. Стоит отметить, что кровь в кале может появляться при системных заболеваниях (нарушение свертываемости крови, геморрагический васкулит и т.д.). В этом случае меняется объем кровотечения и характеристики выделившейся крови.

Распространенные связанные патологии

Кровь в стуле является симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Анальная трещина Кровь в кале часто является признаком анальной трещине. Пациент предъявляет специфические жалобы. Боли в области заднего прохода во время и после дефекации. Выделение крови во время дефекации в виде отдельных брызг поверх фекалий или следов на туалетной бумаге. При обследовании врач видит характерные изменения в области ануса, которые позволяют поставить точный диагноз. Геморрой Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов (венозных сплетений, располагающихся под слизистой прямой кишки). Симптомы заболевания типичны. Выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации; Выделение крови из заднего прохода при дефекации (примесь алой крови в фекалиях, а также в виде капель или струи без каловых масс); Наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов; Иногда зуд, жжение в области заднего прохода, слизистые выделения из прямой кишки. Выпадение прямой кишки Выпадение прямой кишки — выпячивание или выход всех слоев органа через заднепроходное отверстие. Симптомами заболевания являются: недержание кала или запоры; наличие выпадения, выворачивания прямой кишки через задний проход, вправляемого самостоятельно или требующего ручного пособия; чувство неполного опорожнения кишечника; выделение крови при дефекации при наличии повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Остроконечные кондиломы Аногинетальная кондилома — остроконечное образование в области заднего прохода, выступающая над ее уровнем. Она ассоциирована с ВПЧ. Вот характерные симптомы патологии. Выделение крови в виде алых полос при опорожнении кишечника, если кондилома располагается внутри анального канала и травмируется при прохождении каловых масс; Зуд, жжение и дискомфорт в месте появления кондиломы; Ощущение нахождения инородного тела в анальном канале при расположении кондиломы внутри отверстия заднего прохода. Дивертикулярная болезнь Дивертикулярная болезнь — это поражение одного и более дивертикулов (небольших выпячиваний кишечной стенки). В тяжелых случаях оно проявляется выделением крови, которая может быть алого, темного цвета, иногда имеет сгустки. Кровотечение обычно возникает на фоне полного благополучия и не сопровождается другими симптомами дивертикулярной болезни. Болезнь Крона Болезнь Крова — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся поражением всех его отделов. Симптомы патологии включают: боль в животе; лихорадку; снижение массы тела; учащение кратности стула, появление в нем примеси крови. Язвенный колит Язвенный колит — это хроническое заболевание, поражающее толстую кишку и характеризующееся аутоиммунным воспаление ее слизистой оболочки. Основными симптомами болезни являются: примесь крови в стуле; ложные позывы на дефекацию; увеличение количества дефекаций в сутки; повышение температуры тела; потеря массы тела. Рак кишечника Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела — злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки. Вот типичные симптомы заболевания. Выделение крови и/или слизи с калом (является наиболее частым и ранним симптомом, встречается у 90% пациентов). Диарея и запоры. Тенезмы, то есть ложные позывы на опорожнение кишечника. Сопровождается выделением крови, гноя или слизи. Частичная кишечная непроходимость. Потеря массы тела.

Лечение

Лечение состояния, при котором выявлена кровь в кале, преследует 2 основные цели: остановить кровотечение; провести коррекцию развившихся осложнений. Остановка кровотечения начинается с медикаментозной терапии. Показаны препараты, повышающие свертываемость крови, ограничивается употребление пищи, рекомендуется питье холодной воды. Если консервативный гемостаз оказывается неэффективным, показана лапаротомия и остановка кровотечения хирургическим способом. В последующем проводится базовая терапия, направленная на предупреждение рецидива кровотечения. При язвенной болезни назначаются противомикробные и антисекреторные препараты; при геморрое – венотоники; при анальной трещине – ранозаживляющие средства и т.д. При некоторых патологиях единственным методом профилактики является операция – удаление полипов, опухоли, иссечение незаживающей анальной трещины и т.д. Одним из самых частых осложнений желудочно-кишечных кровотечений является снижение уровня гемоглобина. Поэтому не менее чем 1 месяц проводится противоанемическая терапия. При геморрагическом шоке показано восполнение потерянного объема крови, коррекция функций жизненно-важных органов и т.д.

Осложнения

Даже небольшая кровопотеря негативно отражается на состоянии организма. При длительном выделении крови с калом пациент может столкнуться с осложнениями: железодефицитная анемия; авитаминоз и нехватка нутриентов из-за плохого всасывания; снижение массы тела; формирование свищей аноректальной области. Если причиной крови в кале является злокачественная опухоль, игнорирование лечения приводит к ее метастазированию, изъязвлению и т.п. Высок риск развития кишечной непроходимости.