Коричневая моча

Запись на консультацию

Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О симптоме

В норме моча обладает разной степенью насыщенности: от соломенного до янтарно-желтого цвета. Коричневый оттенок нередко говорит о заболеваниях. Почему произошло изменение окрашивания и является ли моча темного цвета проявлением патологии может определить врач после диагностики.

Диагностика

Для выяснения причин из-за чего взрослая женщина, мужчина или ребенок заметили у себя при мочеиспускании коричневую мочу, первично проводится опрос и осмотр. Врач узнает давность появления симптома, кратность и болезненность мочеиспускания, сопровождается ли акт ощущением не полностью опорожненного пузыря. Клинически значимо какие жалобы появились одновременно с изменением цвета мочи. Методы диагностики: Анализы, КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости с контрастом, МРТ органов малого таза, Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ), УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза

Виды

С учетом фактора, вызывающего развитие симптома выделяют потемнение мочи: реактивное, имеющее временный характер и развивающееся без патологии; способно разрешаться самостоятельно без медикаментозной терапии; патологическое, связанное с заболеваниями или повреждениями тканей.

Причины

Реактивные причины потемнения мочи: употребление пищевых продуктов с пигментами (свекла, ревень, ежевика); прием лекарственных средств, например, препаратов железа; дегидратация из-за недостаточного употребления воды. При заболевании окрашивание связано с выделяющимся пигментом: уробилиноген (гемолитическая анемия, гепатиты); билирубин (гепатиты, цирроз печени, гепатоцеллюлярный рак, гемохроматоз); гемоглобин (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, свинцовая анемия, краш-синдром, Гаффская болезнь); желчные кислоты (желчнокаменная болезнь). При раке желчного пузыря и других новообразованиях изменение цвета мочи сопряжено с выделением одного или нескольких пигментов.

Распространенные связанные патологии

Анемия (малокровие) Гемолитические анемии — группа заболеваний, характеризующиеся ускоренным разрушением (гемолизом) эритроцитов. Патология развивается из-за врожденных (дефекты мембран красных кровяных клеток, дефицит ферментов, нарушение структуры и синтеза гемоглобина) и приобретенных (гиповитаминоз, инфекционные возбудители, прием лекарств, переливание несовместимой крови) факторов. Кроме сбоев работы мочевыделительной системы, гемолитическая анемия сопровождается: повышенной утомляемостью; бледностью кожных покровов и слизистых оболочек; одышкой; желтухой; увеличением селезенки; учащением пульса; болью в животе; тошнотой; рвотой. Гепатит А Гепатит А — вирусное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом (HAV). Возбудитель передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм из зараженных источников (вода, пища). Единственным резервуаром инфекции выступает человек. В 95% случаев вирус попадает через рот, далее проникает в желудок и оказывается в тонкой кишке, после чего всасывается в кровь, достигая печени. На мембране гепатоцитов существуют рецепторы, к которым HAV может прикрепляться. Таким образом, единственным органом-мишенью становится только печень. Спустя 7-50 дней инкубационного периода проявляется темно-желтое, вплоть до коричневого окрашивание мочи и другие симптомы заболевания: повышение температуры до 38-39С; боль в мышцах, суставах, костях; тошнота; рвота; тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области; потеря аппетита; горечь во рту; желтуха; обесцвеченный кал. Гломерулонефрит Гломерулонефрит — аутоиммунная патология с преимущественным поражением клубочков почек. Причинными факторами выступают стафилококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, вирусы гепатита В, С, простого герпеса, Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, энтеровирусы и другие возбудители. Спровоцировать воспаление могут и неинфекционные факторы: вакцины, переохлаждение, травма почек, прием лекарств и непереносимость химических соединений. Предрасполагает к развитию заболевания отягощенная наследственность в отношении патологий почек, наличие хронических очагов инфекции и аномалии формирования мочевыделительной системы. Помимо изменения цвета мочи, у пациента отмечаются три характерных синдрома: мочевой — уменьшение объема выделяемой мочи, наличие в ней крови и белка; гипертонический — повышение артериального давления; отечный — отеки лица и конечностей. Желчнокаменная болезнь Формирование камней в желчном пузыре и/или желчевыводящих путях называют желчнокаменной болезнью. Конкременты образуются на фоне отягощенной наследственности и нарушения обмена холестерина и билирубина. Моча темного цвета и другие симптомы ЖКБ чаще встречаются у женщин, во время беременности, менопаузы и при избыточном весе. Признаки заболевания: острая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и спину; рвота; тошнота; непереносимость жирной пищи; горечь во рту; вздутие живота. Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь — патология, характеризующаяся образованием камней различного размера в почках или мочевыводящих путях. Это многофакторный процесс, чаще развивающийся на фоне генетической предрасположенности. Заболевание возникает в основном из-за нарушения минерального обмена веществ, недостаточного потребления жидкости, ухудшения выведения мочи. Мочекаменная болезнь сопровождается изменением цвета урины из-за наличия в ней эритроцитов и другими симптомами: почечная колика: боль в пояснице, иррадиирующая в область паха; учащение мочеиспускания; тошнота и рвота; боль при мочеиспускании.

Лечение

После того как установлено, почему появился темно-коричневый цвет мочи, врач определяет план лечения. Специалист назначает диету и медикаментозную терапию с учетом заболевания: гемолитические анемии: глюкокортикоиды, иммуноглобулин, иммунодепрессанты; вирусные гепатиты: энтеросорбенты, гепатопротекторы, инфузионная терапия; при тяжелой форме назначаются глюкокортикоиды, в случае уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку применяются жирорастворимые витамины А и Е, препараты урсодезоксихолевой кислоты; гломерулонефрит: глюкокортикоиды, антигипертензивные средства, диуретики, иммунодепрессанты, включая моноклональные антитела и ингибиторы кальцинейрина; желчнокаменная болезнь: желчегонные, препараты желчи, спазмолитики, пеногасители, гепатопротекторы, прокинетики; мочекаменная болезнь: адренолитики антибиотики, НПВС; рак желчного пузыря: противоопухолевые средства, химиотерапия. При некоторых видах гемолитических анемий назначаются плазмаферез (аппаратная методика очищения плазмы крови с ее реинфузией), спленэктомия (удаление селезенки) и гемотрансфузии (переливание эритроцитарной массы или отмытых эритроцитов). Если гемолиз спровоцирован приемом лекарства, его отменяют. Пациентам с наличием стойких признаков декомпенсации функции печени при гепатитах показана трансплантация органа. Если ЖКБ протекает с клиническими симптомами, например, с рецидивирующими приступами колики, проводится холецистэктомия — операция удаления желчного пузыря. Медикаментозную литокинетическую (камневыводящую) терапию при мочекаменной болезни прекращают, если через 28 дней не достигается положительная динамика, формируется некупируемая почечная колика, снижаются функции почки или присоединяется инфекция. В качестве хирургического метода выполняется дистанционная литотрипсия и/или уретеролитотрипсия, при которых камни дробят ультразвуковыми волнами. При резектабельном (оперируемом) раке желчного пузыря осуществляется расширенная холецистэктомия с удалением сегментов печени, то есть ее зон разного размера и лимфодиссекцией — иссечением лимфоузлов, окружающих желчный пузырь.

Осложнения

Если пациент не обращается за медицинской помощью, у него может развиться цирроз печени, острая задержка мочеиспускания, желчные свищи, разрыв селезенки, острая энцефалопатия, печеночная кома и летальный исход.