Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.
Кашель
Запись на консультацию
О симптоме
Кашель – это защитный безусловный рефлекс, реакция организма на раздражение дыхательных путей или препятствие к прохождению воздуха. Организм пытается их прочистить с помощью форсированного (усиленного, резкого) выдоха, который имеет специфический звук. Раздражителями могут быть пыль, инородные тела, болезнетворные микроорганизмы, мокрота, опухоли и пр. Обычно появление этого симптома сопровождает патологические процессы в дыхательной системе. Кроме этого, он может возникать при заболеваниях других органов. В ряде случаев кашель может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и жизни состояния, поэтому игнорировать его появление нельзя. При тяжелых патологиях кашлевые толчки чаще всего следуют один за другим без перерыва. Это по медицинской терминологии называется кашлевой реприз. Если у пациента присутствует постоянный кашель, особенно когда откашливается кровавая или гнойная мокрота и нарушено общее состояние, нужно немедленно обращаться к врачу.
Диагностика
Если пациент обратился с кашлем, врач при сборе анамнеза и постановке диагноза ориентируется на его жалобы и анамнез (сведения о заболеваниях, травмах в прошлом, образе жизни, имеющихся хронических патологиях). После этого проводится общий осмотр: оценка состояния горла, измерение температуры, аускультация (выслушивание) легких. На основании полученных результатов пациенту ставится предварительный диагноз и для его уточнения может быть назначено дополнительное обследование. В перечень мероприятий обычно включают лабораторную и инструментальную диагностику. Анализы крови (общий, биохимический, на гормоны и инфекции), мочи, мокроты и т.п. Рентген органов грудной клетки и средостения для выявления или исключения патологии легких. КТ (компьютерная томография) показана детального изучения структур грудной полости. Спирография (исследование функции внешнего дыхания) назначается при длительном кашле для уточнения объема легких и выявления факта их поражения. Диагностическая фибробронхоскопия назначается, когда остальные методики не показали результата и заключается в визуальном осмотре трахеобронхиального дерева и заборе материала для гистологического и цитологического исследований. Гастроскопия назначается при появлении подозрения на ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
Виды
Кашель классифицируют по нескольким параметрам. По характеру его подразделяют на 2 вида. Продуктивный (влажный). Характерен для воспалительных заболеваний, сопровождающихся усиленным продуцированием слизистого секрета в бронхах. По внешнему виду отходящей мокроты специалист может определить причину кашля. Чаще всего появляется при поражении нижних отделов бронхолегочной системы (пневмония, бронхиальная астма и пр.). Непродуктивный (сухой). Приступообразный кашель без выделения мокроты. Обычно протекает тяжело, может сопровождаться необоснованной слабостью, головными болями, бессонницей, потерей аппетита. При кашлевом приступе часто появляется боль в мышцах брюшного пресса и грудной клетке, недержание мочи. Для пациента с непродуктивным кашлем характерна осиплость голоса. Спровоцировать его появление могут легочные и внелегочные патологии, поэтому только специалист может определить причину приступов и назначить лечение. По длительности течения патологического процесса выделяют 3 вида кашля: Острый, продолжительностью 3-8 недель. Беспокоит человека постоянно, сопровождается мышечной слабостью, головной болью, высокой температурой, отхождением обильной мокроты. Характерен для инфекционных заболеваний, острого бронхита, пневмонии, плеврита, ОРВИ. Он может развиться и после вдыхания токсичных веществ, дыма, пыли или проникновения в бронхи инородного предмета. Подострый (постинфекционный), длительностью 3-8 недель. Это кашель, оставшийся после проведенного лечения респираторной инфекции. Пациентам с этим симптомом назначают рентгенографическое исследование для исключения бронхолегочных заболеваний, в частности пневмонии. Хронический, продолжающийся более чем 2-3 месяца. Появляется на фоне запущенных патологий бронхолегочной системы, в том числе опухолей бронхов или легочной ткани, хронического бронхита, бронхиальной астмы. Кроме этого, такой кашель присутствует при сердечной левожелудочковой недостаточности и новообразованиях в предсердиях. По механизму образования выделяют следующие формы кашля. Сердечный, сухой и мучительный, с нарушением сна, ощущением удушья. Он возникает на фоне кардиологических патологий (артериальной гипертензии, порока сердца, ишемии и пр.). Невротический (психогенный). Возникает вследствие возбуждения участков мозга и не имеет связи с патологическими процессами в верхних дыхательных путях и респираторной системе. На фоне желудочно-пищеводного рефлюкса. Имеет непродуктивный характер, возникает после еды, между приемами пищи или ночью, из-за попадания на слизистую пищевода или органов дыхания желудочного сока. Его появление – сигнал о развитии патологических процессов в органах ЖКТ. Дополнительные параметры для классификации кашля. По продолжительности: постоянный или эпизодический (приступообразный, кратковременный). По времени возникновения (когда появляется или усиливается): утренний, свойственен людям, имеющим в анамнезе астму, или курильщикам и ночной, возникает у пациентов с туберкулезом. По интенсивности: сильный, слабо выраженный, легкое покашливание; По звучанию: звонкий, беззвучный, сиплый (обычно сопровождает дифтерийный круп), глухой ослабленный, «лающий».
Причины
Самостоятельно понять, какая причина спровоцировала появление этого симптома, достаточно сложно. Зачастую только специалист может сопоставить все факторы. К распространенным причинам относятся: врожденные аномалии бронхолегочной системы; воспалительные процессы, поразившие ЛОР-органы; респираторные инфекции; патологии бронхов, не связанные с воспалением; попадание в дыхательные пути посторонних предметов; аллергии; опухоли органов грудной полости и шеи; психосоматика (сильная радость, стресс), невроз гортани; кардиологические патологии; гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс обратно в пищевод содержимого желудка); побочный эффект от приема некоторых медикаментозных препаратов; активное и пассивное курение; сухой или загрязненный, пыльный воздух; туберкулез; аскаридоз, заражение глистами аскаридами, личинки которых развиваются в легких; слишком горячий или холодный вдыхаемый воздух.
Распространенные связанные патологии
Симптомы кашля сопровождают патологии многих органов. Распознать причину можно по дополнительным специфическим и неспецифическим признакам.
Лечение
Лечение кашля зависит от спровоцировавшей его патологии, длительности и интенсивности кашлевых приступов, общего состояния пациента. Поверхностное покашливание хорошо купируется подобранными специалистом полосканиями и ингаляциями. Глубокий продуктивный или непродуктивный кашель требует индивидуального специфического лечения, включающего: медикаментозную терапию: отхаркивающие или противокашлевые средства, антибиотики, препараты для разжижения мокроты и т.п. физиопроцедуры; массаж грудной клетки, облегчающий отхаркивание мокроты. Хирургическое лечение показано при инородных телах, которые невозможно удалить с помощью бронхоскопии, при травмах или новообразованиях легких, бронхов, грудной клетки.
Осложнения
Во время кашлевого приступа может произойти разрыв легочных альвеол. Если они находятся на поверхности легких, возможно возникновение спонтанного пневмоторакса. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной медицинской помощи. У людей с излишним весом или пожилых пациентов выраженный кашлевой рефлекс часто приводит к недержанию мочи. Кроме того, существуют осложнения, связанные с исходным заболеванием: сепсис, дыхательная недостаточность и т.п. Хронические процессы (ХОБЛ, бронхиальная астма) влияют на активность пациента вплоть до полной невозможности обслуживать себя из-за сильной одышки.
К каким врачам обращаться с этим симптомом:
Запишитесь на консультацию
Получите профессиональную консультацию специалиста по вашему симптому.
