Если у вас есть данный симптом, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.
Боль в основании черепа
Запись на консультацию
О симптоме
Боль в основании черепа, как и другие виды дискомфорта в области головы, может быть симптомом опасного состояния. Высокая интенсивность или длительность болевых ощущений, их появление после травмы или сочетание с лихорадкой, тошнотой или рвотой – это повод для немедленного обследования. В остальных случаях можно проходить диагностику в плановом порядке, но игнорировать ее нельзя.
Диагностика
Для выяснения причины боли в основании черепа врач узнает, есть ли еще жалобы у пациента, задает вопросы о времени и обстоятельствах появления болевого синдрома, результатах обследований, если они были. Важное значение имеет описание сопутствующих проблем, например, нарушения объема движений или снижения чувствительности в шее или руках. Если пациент перенес травму, важно подробно рассказать ее механизм и обстоятельства. Затем специалист проводит физикальный осмотр: измеряет температуру тела, пульс, артериальное давление, частоту дыхательных движений. На приеме оценивается неврологический статус, двигательные и чувствительные функции. Обращается внимание на поведение человека вне проб, что особенно важно для диагностики травм. Например, при переломах шейного отдела пациенты вытягивают шею, стараясь уменьшить нагрузку на сломанный позвонок, а иногда поддерживают голову руками при ходьбе, охватывая ее за затылочную и подбородочную области, с боков. Проводится пальпация, выявляющая болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков. Методы диагностики: Анализы, КТ головного мозга, КТ шеи, МРТ шейного отдела позвоночника, Рентген шейного отдела позвоночника, ЭЭГ - Электроэнцефалография
Виды
Боль в основании черепа разделяют по длительности на следующие виды: острая (возникает сразу после воздействия); подострая (сохраняется или повторяется в течение недель или месяцев); хроническая (беспокоит в течение многих лет).
Причины
Причинами боли в основании черепа могут стать один или несколько факторов: травмы, приобретенные в течение жизни после рождения и внутриутробные; врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, включая дисплазии соединительной ткани; ревматические патологии; дегенеративно-дистрофические заболевания и процессы, связанные со старением хрящевой ткани. При нарушении обменных процессов, при дефиците витаминов и микроэлементов быстрее происходят дистрофические изменения, потенцирующие выраженность течения хронических заболеваний, сопровождающихся болью в шее.
Распространенные связанные патологии
Грыжа Шморля Грыжа Шморля представляет собой пролапс межпозвоночного диска в тело соседнего позвонка. Причиной патологии являются врожденные нарушения соединительной ткани, травмы, дегенеративно-дистрофические изменения. Грыжа часто протекает бессимптомно, если размер выпячивания незначительный. При этом заболевании пациент может обратиться с жалобой, что у него болит голова в затылке сзади. Среди других симптомов: ограничение движений: невозможность совершения наклонов, поворотов головой, вращения; боль в спине, усиливающаяся при физической нагрузке; напряженность мышц спины. Спастическая кривошея Спастическая кривошея — неврологическое расстройство, при котором непроизвольно сокращаются мышцы шеи, вызывая поворот или наклон головы в одну сторону. Происхождение заболевания до конца не изучено. Придают значение врожденным и приобретенным факторам. Фиксированное положение формируется из-за порока развития мышцы, сращения шейных позвонков, постожоговых и посттравматических рубцов. Из-за асимметрии положения головы может болеть задняя или боковая часть шеи и основание черепа, пациент теряет способность выполнять некоторые движения. Сколиоз Сколиоз — боковое искривление позвоночника. Чаще развивается в грудном или поясничном отделах, реже — в шейном. Причинами боли в затылке и голове при шейном сколиозе является сдавление позвоночной артерии и корешков спинномозговых нервов. Заболевание вызвано один или несколькими факторами: врожденными аномалиями развития позвонков, травмами, дегенеративными изменениями, нейромышечными патологиями, дефектами соединительной ткани. Независимо от того, почему развилось искривление позвоночника, пациенты всегда жалуются, что у них сильно болит затылок или голова во время нагрузки, а интенсивность снижается только в покое. Помимо болевого синдрома, заболевание сопровождается следующими симптомами: асимметрия контуров шеи и плеч; мышечные спазмы; ограниченная подвижность головы. При сдавлении нервных корешков возникает расстройство чувствительности в руке на стороне поражения.
Лечение
Консервативное лечение, когда у пациента болит голова в затылочной части и нарушена подвижность в шее, подбирается согласно причинам, выраженности боли и течению процесса. Назначаются медикаментозные средства разных фармакологических групп: холинолитики; дофаминомиметики; нейролептики; средства на основе ботулотоксина; НПВС; хондропротекторы; глюкокортикоиды; миорелаксанты; препараты кальция; витамины группы В; антидепрессанты; ненаркотические опиоидные анальгетики. При лечении большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата используется физиотерапия: электрофорез, ударно-волновая терапия, лазерная терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез, электронейромиостимуляция. При всех патологиях шеи, при которых болит голова (преимущественно сзади внизу), ломит возле затылка и уменьшается объем движений независимо от причины состояния, хороший эффект оказывает медицинский массаж. Ручная и/или аппаратная проработка воротниковой зоны снижает спазм мышц, улучшает кровообращение в мягких тканях. Пациенты с остеохондрозом и сколиозом проходят курсы лечебной физкультуры для укрепления мышц спины, межлопаточной области, формирования правильной осанки. При травме шейного отдела позвоночника врач-реабилитолог составляет план упражнений, которые назначаются после полного разрешения боли в затылке у основания черепа для восстановления полноты движений в шее. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения при спастической кривошее выполняется деструкция (разрушение) одной из подкорковых структур мозга или перевязка передних корешков первого-третьего шейных позвонков. Изредка деформация шейного отдела позвоночника лечится хирургическими методами: денервация — нарушение целостности нервного окончания в области позвонка; фасетэктомия — полное или частичное удаление фасеточного сустава между шейными позвонками; дерецепция — разрушение нервного окончания в фиброзном кольце. Если причиной, по которой болит затылок, стала травма шейного отдела, врачи делают фиксацию шеи и головы, что позволяет избежать смещения позвонков. Затем проводят инструментальную диагностику и в случае перелома, назначают операции по репозиции и стабилизации отломков. Используются соединения из металла и костные трансплантаты с наружной и внутренней системами крепления. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от наличия компрессии, локализации и типа перелома, количества поврежденных позвонков. Гематому, образовавшуюся при ушибе, дренируют иглой с наложением давящей повязки. В случае инфицирования необходимо ее вскрытие и разрешение по правилам лечения гнойной раны. При подвывихах, полученных в результате травмы, позвоночник вправляют вручную или вытягивают с последующим наложением жесткого воротника, либо гипсовой повязки. В некоторых случаях выполняется фиксация позвонков металлоконструкцией.
Осложнения
Отсутствие поддерживающей терапии при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата приводит к неспособности пациента работать и обслуживать себя. При искривлении и травме шейного отдела позвоночника появляется риск возникновения ишемического инсульта из-за уменьшения просвета артерии. Нестабильные повреждения позвонков угрожают их смещением со сдавлением спинномозгового канала, появлением травматического шока. В результате повреждения спинного мозга происходит потеря двигательных и чувствительных функцией с формированием паралича. При гематоме в области шейных позвонков может сдавливаться спинной мозг и его корешки. В результате возникают парезы (снижение мышечной силы) и параличи (полная утрата возможности совершать движение). Осложнения подвывиха шейного позвонка формируются из-за сдавления сосудов, нервов и спинного мозга. Если при повреждении в области первого и второго шейных позвонков, существует риск компрессии спинного мозга со смертельным исходом.
К каким врачам обращаться с этим симптомом:
Запишитесь на консультацию
Получите профессиональную консультацию специалиста по вашему симптому.
