Боль и тяжесть в правом подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей Причиной является нарушение моторики стенок желчного пузыря и работы его сфинктеров. В зоне повышенного риска находятся женщины от 20 до 40 лет. У мужчин патология встречается реже. Существует 2 типа дисфункции стенок пузыря: сниженная сократительная активность (гипокинетический тип) и повышенная (гиперкинетический). В первом случае из-за нарушения оттока желчи стенки пузыря растягиваются, возникает болевой синдром. Во втором их чрезмерно быстрое сокращение приводит к неполному опорожнению органа и прекращению выработки желчи. Провоцирующие факторы: стрессы, невроз; изменение уровня гормонов при климаксе, поликистозе яичников, диабете, ожирении; нерегулярное или некачественное питание; хронические патологии органов пищеварения: гастрит, панкреатит, язва; малоподвижный образ жизни. Основной симптом гиперкинетического типа патологии – сильная боль под ребром справа, отдающая в плечо, лопатку. Возникает через 20 минут после стресса, вредной пищи, интенсивной физнагрузки. Приступ купируется спазмолитиками. При гипокинетическом типе дискинезии ноющие боли, распирание и тяжесть в подреберье присутствуют постоянно. Характерна горечь во рту, ухудшение аппетита, отрыжка. Лечение заключается в нормализации питания, исключении вредных продуктов. Существенную роль играет коррекция состояния вегетативной нервной системы, для чего применяют растительные препараты. Средства для нормализации отведения и образования желчи назначают в зависимости от типа дискинезии. Эхинококкоз печени Причиной является гельминт Echinococcus. Его личинки проникают в ткань печени, в ходе размножения образуют кисты. Патология часто встречается в регионах с развитым сельским хозяйством. Заражение происходит через рот. Из кишечника личинки попадают в кровоток. Симптоматика может проявляться через несколько месяцев после заражения. Кроме тяжести и болей справа, пациента беспокоят тошнота и диарея. Симптомы усиливаются на фоне употребления жирной пищи, физической нагрузки. Лечение заключается во введении антигельминтного препарата и последующем хирургическом удалении кист либо их эндоскопическом дренировании. Далее в кистозную полость вводят препараты для предотвращения рецидива. Желчнокаменная болезнь Камни в желчном пузыре и его протоках образуются вследствие выпадения осадка холестерина, пигментов, солей. Причиной является инфицирование на фоне застоя желчи, нарушения жирового обмена в организме. Из осадка формируются хлопья, которые постепенно трансформируются в камни. Провоцирующие факторы: низкое количество желчных кислот и фосфолипидов; злоупотребление холестеринсодержащими продуктами; загустение желчи. Характерным признаком являются приступы печеночной колики – резкая боль в проекции желчного пузыря (по краю ребер книзу вправо от мечевидного отростка). Отдает в шею, под лопатку, в плечо.  Наиболее действенным способом лечения является удаление пузыря вместе с камнями. Мелкие конкременты можно раздробить, но в этом случае высок риск рецидива. Хронический холецистит Хроническое воспаление проявляет себя умеренными болевыми ощущениями справа под ребром, отдающими в поясницу, лопатку, плечо. В период приступов симптомы усиливаются. Причиной заболевания является инфицирование на фоне застоя желчи. Патология сочетается с присутствием конкрементов и моторной дисфункцией органа. Инфекции проникают в пузырь по крови и лимфе из кишечника и различных воспалительных очагов. Это может быть кариес, хронический тонзиллит. Возбудителями чаще всего являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Реже холецистит вызывают гепатотропные вирусы, лямблии, аскариды. Причиной хронического воспаления органа могут быть врожденные аномалии строения желчного пузыря: сужение и искривление его протоков, рубцовые изменения стенок. Провоцирующие факторы: курение и алкоголь; гиподинамия; гормональная перестройка; нарушение состава желчи (дисхолия). При длительно текущем холецистите с присутствием камней возможно пожелтение глазных белков и кожи, зуд. Во время ремиссий постоянно ощущается тяжесть в правом подреберье, характерно нарушение стула, тошнота. Лечение обязательно включает диету: прием пищи 5-6 раз в день; промежутки между ними не более 5 часов; исключение жирного, жареного, алкоголя, раздражающей пищи. При холецистите назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, желчегонные средства. В запущенных случаях пузырь удаляют.