Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.
Жировая болезнь печени
Запись на консультацию
Что это такое
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – патология этого органа неинфекционной природы, характеризующаяся клинико-морфологическими изменениями его структуры, такими как избыточное накопление в гепатоцитах молекул жира (триглециридов), стеатогепатит, фиброз, цирроз. Иные названия заболевания – «жирная» печень, жировой гепатоз.
НАЖБП характеризуется относительно доброкачественным течением, однако тесная связь ее с рядом болезней обмена веществ повышает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов, ухудшающих прогноз пациента, уменьшающих качество и длительность его жизни.
Установить факт наличия жировой болезни печени, выяснить ее этиологию, подобрать верную тактику лечения вам помогут врачи сети медицинских центров «СМ-Клиника». Обратитесь к нам и сохраните здоровую жизнь на многие годы.
НАЖБП характеризуется относительно доброкачественным течением, однако тесная связь ее с рядом болезней обмена веществ повышает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов, ухудшающих прогноз пациента, уменьшающих качество и длительность его жизни.
Установить факт наличия жировой болезни печени, выяснить ее этиологию, подобрать верную тактику лечения вам помогут врачи сети медицинских центров «СМ-Клиника». Обратитесь к нам и сохраните здоровую жизнь на многие годы.
О заболевании
Накопление в гепатоцитах молекул жира приводит к нарушению структуры мембран этих клеток, изменяет процессы окисления, обмена веществ внутри них. В результате пораженные клетки разрушаются, на месте них формируется фиброзная (можно сказать, рубцовая) ткань, работа печени нарушается, что, в свою очередь вызывает изменения биохимического состава крови, повышает риск развития метаболического синдрома, приводит к формированию цирротических изменений в органе. Жировая болезнь печени может развиться у любого человека возрастом 30 лет и старше, не злоупотребляющего, но регулярно употребляющего небольшие дозы алкоголя, предпочитающего жирную калорийную пищу, ведущего малоподвижный образ жизни. И хоть в большинстве случаев данная патология протекает практически или абсолютно бессимптомно, структурные изменения в органе прогрессируют, нарастают нарушения процессов обмена веществ, что отражается в результатах дополнительных методов обследования. Распространенность заболевания в мире составляет в среднем около 20%.
Виды
По количеству жировых включений в гепатоцитах различают 4 степени (стадии) неалкогольной жировой болезни печени: 0 – на поверхности отдельных гепатоцитов определяются мелкие капли липидов; I – средние и большие капли жира локализуются поверхностно на небольших очагах функциональных клеток органа; II – триглицериды пропитывают гепатоциты, накапливаются внутри них; III – жиры поражают структурную ткань органа диффузно по всей поверхности, скапливаются в межклеточном пространстве, формируют кисты. Исходя из причин развития жировая болезнь печени бывает первичной (обусловленной метаболическим синдромом) или вторичной (возникающей в результате воздействия на организм гепатотоксичных внешних факторов – приема агрессивных медикаментов, операции на органах пищеварительной системы, продолжительного голодания).
Симптомы
В начальной стадии патологического процесса внешние признаки болезни отсутствуют. Пациент может узнать о ее наличии совершенно случайно в связи с профилактическим обследованием или обратившись к врачу по поводу иного заболевания. Гепатоцитам свойственна активная регенерация, поэтому функциональные способности органа сохраняются в течение длительного периода с момента начала НАЖБП. Но со временем функция поврежденных клеток все же снижается – возникают симптомы жировой болезни печени: ощущение тяжести, некий дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии; тошнота; отрыжка; горький привкус во рту; общая слабость, утомляемость, сниженная работоспособность; повышение массы тела; ничем не объяснимый на первый взгляд субфебрилитет; появление сосудистых звездочек на коже. В случае далеко зашедших форм заболевания и развития осложнений возможно пожелтение кожи, склер, слизистых, кожный зуд, асцит.
Причины
Эта патология – результат неправильного образа жизни, следствие нарушения процессов обмена липидов в организме. Провоцирующими факторами являются: абдоминальное ожирение (талия объемом более 80 см у женщин, 94 см у представителей сильного пола); заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга); нарушение толерантности к глюкозе, инсулиннезависимый сахарный диабет; несбалансированное питание; полностью парентеральное питание (путем внутривенного вливания питательных растворов); острые и хронические инфекционные болезни печени; врожденные аномалии строения печени, наследственный дефицит ферментов, которые участвуют в обмене жиров; малоподвижный образ жизни; артериальная гипертензия; прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, кортикостероиды).
Диагностика
Важную роль в диагностике НАЖБП играет сбор жалоб пациента, анамнеза, оценка возможных факторов риска заболевания. Прежде чем выставить этот диагноз, следует исключить иные болезни печени, особенно вирусной этиологии. Для обследования пациента с возможной НАЖБП используют лабораторные и инструментальные методы диагностики: общий анализ крови, мочи; тест на степень фиброзирования; коагулограмма; биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, холестерин, билирубин общий и по фракциям, щелочная фосфатаза, сахар, фракции белка); исследование крови на инфекции (определение маркеров вирусных гепатитов); пункционнная биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого образца паренхимы; УЗИ ОБП и ЗП; КТ, МРТ печени; эластометрия.
Лечение
Наиболее важный компонент лечения неалкогольной жировой болезни печени – коррекция образа жизни: физическая активность минимум 150 минут в неделю, нормализация массы тела, отказ от спиртных напитков и ряда медикаментов, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Из рациона пациенту следует исключить жирное мясо, рыбу, консервы, копчености, легкоусвояемые углеводы, кулинарные жиры, шоколад и мороженое, какао, черный кофе, алкоголь. Предпочтение в питании отдавать нежирным сортам мяса, рыбы, блюдам из овощей и фруктов, сложным углеводам (крупам, макаронным изделиями из твердых сортов пшеницы). Оптимальный темп снижения веса при жировом гепатозе – 1 кг в 7 дней. Резкое похудение приведет к развитию стеатоза, стеатогепатита, ускорению процессов фиброзирования печеночной ткани. Снижение массы тела у лиц с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени на 10% значительно улучшит значения АсАТ, АлАТ и других печеночных ферментов, а также гистологические показатели. Медикаментозное лечение данной патологии включает: препараты для преодоления инсулинорезистентности; омега-3-ПНЖК, статины, фибраты с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений; гепатопротекторы. При неэффективности других методов похудения, можно воспользоваться методом бариатрической хирургии – провести желудочное шунтирование и бандажированием. Прогрессирование печеночной недостаточности может стать показанием к ортотопической трансплантации печени.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития неалкогольной жировой болезни печени, следует: вести активный образ жизни, избегать гиподинамии; контролировать массу тела, поддерживать ее в пределах нормальных значений, не допускать ожирения; правильно питаться (оптимальный вариант – Средиземноморская система питания); регулярно проходить профилактические осмотры для своевременной диагностики болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Реабилитация
Пациентам, страдающим жировым гепатозом, для контроля над течением болезни, своевременного выявления ее осложнений и коррекции терапии следует периодически (1 раз в 1-6 месяцев в зависимости от состояния) посещать лечащего врача с целью проведения минимума обследований.
Какие врачи лечат данное заболевание:
Запишитесь на консультацию
Получите профессиональную консультацию специалиста по вашему заболеванию.
