Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.
Рак внепеченочных протоков
Запись на консультацию
Что это такое
Лечением рака внепеченочных протоков занимается онколог.
При раке внепеченочных желчных протоков злокачественная опухоль возникает в общем печеночном, пузырном или общем желчном протоке, то есть изначально ткань печени остается интактной.
Рак внепеченочных желчных путей считается редким заболеванием. В общей структуре онкопатологий частота диагностики таких опухолей не превышает 1%. Заболевание диагностируют у мужчин в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Среди больных преобладают лица старше 60 лет. Около 50% опухолей приходится на рак в общем желчном протоке.
Рак формируется при злокачественной трансформации эпителиальных клеток. Для таких опухолей характерен инфильтративный рост, распространение по ходу протока и быстрое метастазирование в лимфоузлы и печень.
При раке внепеченочных желчных протоков всегда существует высокий риск вовлечения важных сосудов (печеночная артерия, печеночная и портальная вены). Опухоль может проникать в 12-перстную кишку и поджелудочную железу.
При раке внепеченочных желчных протоков злокачественная опухоль возникает в общем печеночном, пузырном или общем желчном протоке, то есть изначально ткань печени остается интактной.
Рак внепеченочных желчных путей считается редким заболеванием. В общей структуре онкопатологий частота диагностики таких опухолей не превышает 1%. Заболевание диагностируют у мужчин в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Среди больных преобладают лица старше 60 лет. Около 50% опухолей приходится на рак в общем желчном протоке.
Рак формируется при злокачественной трансформации эпителиальных клеток. Для таких опухолей характерен инфильтративный рост, распространение по ходу протока и быстрое метастазирование в лимфоузлы и печень.
При раке внепеченочных желчных протоков всегда существует высокий риск вовлечения важных сосудов (печеночная артерия, печеночная и портальная вены). Опухоль может проникать в 12-перстную кишку и поджелудочную железу.
Виды
В зависимости от размеров и степени распространенности опухоли, выделяют следующие стадии рака: Первая — злокачественная трансформация затрагивает только слизистый слой. Вторая — опухоль проникает в подслизистый и мышечный слои. Третья — вовлечена вся стенка протока. Возможна начальная инвазия опухоли в окружающие структуры и регионарные лимфоузлы. Четвертая. Вовлечены расположенные рядом органы (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, другие протоки, печень и печеночные сосуды). Вне зависимости от размеров опухоли при наличии отдаленных метастазов говорят о четвертой стадии развития рака.
Симптомы
Ранние проявления опухоли внепеченочных протоков соответствуют симптомам патологии билиарного тракта. Первым признаком заболевания может быть желтуха. У некоторых пациентов она появляется внезапно, у других — усиливается на протяжении нескольких месяцев или протекает волнообразно. Данный симптом наблюдается почти у всех пациентов с опухолями желчных путей. Клиническая картина рака внепеченочных желчных протоков состоит из следующих проявлений: постоянные боли в правом подреберье, которые усиливаются ночью; нарушения пищеварения (тяжесть после еды, тошнота, метеоризм); снижение массы тела; субфебрилитет или лихорадка. Обструкция протока опухолью сопровождается усилением желтухи, кожным зудом, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Полная обструкция может стать причиной холангита и гнойного процесса в желчном пузыре. Для поздних этапов развития опухоли характерны множественные нарушения функций желудочно-кишечного тракта, увеличение печени и желчного пузыря.
Причины
К раку внепеченочных желчных путей предрасполагают следующие состояния: анатомические особенности желчных протоков, препятствующие оттоку желчи; воспалительные заболевания протоков; хронические воспалительные заболевания кишечника; инфекционные заболевания; контакты с токсическими веществами. Развитию заболевания способствует механическое раздражение стенок протоков конкрементами при желчнокаменной болезни.
Диагностика
Первичная диагностика патологии желчных протоков проводится с помощью биохимического анализа крови, а также УЗИ печени и желчного пузыря . При выявлении внутрипротоковой гипертензии и расширения внутрипеченочных протоков требуется уточнение степени окклюзии билиарных путей. С этой целью назначают чрескожную чреспеченочную холангиографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастным усилением . Для выявления метастазов проводят комплексное обследование всего организма с применением рентгенографии , КТ, МРТ и лабораторных тестов.
Лечение
Персональную программу лечения составляют, исходя из стадии, локализации и объема опухоли. Лечение заболевания проводится комплексно – с применением хирургических и консервативных методов. Такой подход способствует достижению ремиссии и снижает риск рецидивов. Консервативное лечение В рамках комплексного лечения может проводиться дистанционная внутрипротоковая лучевая терапия и химиотерапия . При необходимости эти методы сочетают друг с другом. Иногда их применяют в дополнение к хирургическому лечению либо в составе паллиативной терапии у неоперабельных больных. Высокий уровень эффективности против метастазов в брюшной полости демонстрирует внутрибрюшная химиотерапия HIPEC .
Консервативное лечение
В рамках комплексного лечения может проводиться дистанционная внутрипротоковая лучевая терапия и химиотерапия . При необходимости эти методы сочетают друг с другом. Иногда их применяют в дополнение к хирургическому лечению либо в составе паллиативной терапии у неоперабельных больных. Высокий уровень эффективности против метастазов в брюшной полости демонстрирует внутрибрюшная химиотерапия HIPEC .
Хирургическое лечение
Хирургическая операция при раке внепеченочных желчных протоков подразумевает удаление общего желчного протока, желчного пузыря , вовлеченной части печени, поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника. Объем вмешательства зависит от распространенности опухоли и наличия метастазов. В зависимости от особенностей клинического случая и технологических возможностей клиники, проводятся классические открытые вмешательства и малотравматичные (лапароскопические) операции. При запущенных формах болезни выполняются паллиативные операции, направленные на уменьшение объема опухоли и улучшение функций внутренних органов. В этом случае хирургическое лечение способствует облегчению симптомов заболевания.
Профилактика
Для снижения рисков развития рака внепеченочных протоков важно рационально питаться, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и регулярно проходить профилактические обследования.
Реабилитация
В послеоперационном периоде проводятся терапевтические мероприятия в соответствии с персонально составленной программой. Пациент получает симптоматическое лечение. Сроки стационарного наблюдения и особенности реабилитации зависят от объема и сложности вмешательства.
Какие врачи лечат данное заболевание:
Запишитесь на консультацию
Получите профессиональную консультацию специалиста по вашему заболеванию.
