Рак уретры

Рак мочеиспускательного канала является одним из самых редких видов онкологических заболеваний в урологии. На долю этой патологии приходится не более 1% случаев. В группе риска находятся женщины, у которых заболевание встречается чаще, чем у мужчин. В среднем в структуре злокачественных опухолей мочеполовой системы на долю рака уретры у женщин приходится 0,5% случаев. При этом особенно повышены риски у тех женщин, которые находятся в периоде постменопаузы. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в возрастной категории 60-75 лет. Рак уретры может иметь разное клиническое течение. Поэтому урологи условно выделяют 4 категории пациентов, основываясь на симптоматике: Основной жалобой пациентов данной группы является нарушение акта мочеиспускания. Как правило, ведущими проявлениями заболевания являются неприятные симптомы во время опорожнения мочевого пузыря, жжение и дискомфорт в уретре, незначительное неудержание урины. Основным симптомов пациентов второй группы является наличие кровянистых выделений из уретрального канала. Этот признак присутствует практически у половины пациентов с клинически обозначенным раком уретры. Пациенты третьей группы, как правило, обращаются к урологу по поводу выявляемого новообразования в мочеиспускательном канале. Врач проводит дифференциальную диагностику между доброкачественным полипом или злокачественной эпителиальной опухолью. Четвертая категория пациентов – самая коварная, т.к. рак имеет бессимптомное течение. Обычно это начальные стадии злокачественного процесса, которые могут быть обнаружены с помощью методов дополнительной диагностики. Неспецифическая симптоматика или ее отсутствие обычно становятся причиной позднего выявления злокачественного процесса. Осложнения рака уретры, как правило, характерны для поздней диагностики заболевания. Прогрессирование онкологического процесса может приводить к следующим состояниям: образование уретровагинальных свищей – патологических соустий между мочеиспускательным каналом и влагалищем, при этом нарушается выведение мочи (урина вытекает из влагалища); формирование абсцессов – появление зон некроза в раковой опухоли может приводить к присоединению гноеродной флоры с образованием гнойной полости; влагалищные кровотечения – прорастание новообразования в сторону влагалища может сопровождаться нарушением целостности сосудов, особенно во время полового акта; раковая кахексия – на поздних стадиях онкологического процесса клетки опухоли становятся основными потребителями питательных веществ, в результате чего органы и системы испытывают нутритивный дефицит, что приводит к выраженному истощению организма. Основу лечения уретрального рака составляет хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразования. Если опухоль имеет небольшие размеры (до 1 см), то операция является первым этапом лечения. В тех случаях, когда опухоль более 1 см, проводится неоадъювантная терапия, направленная на уменьшение первичного очага. На втором этапе показано хирургическое вмешательство. Результативных мер профилактики этого заболевания не разработано. Основным направлением является скрининговое обследование, которое позволяет идентифицировать начальные изменения, характерные для раковой опухоли.