Полинейропатия

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Полинейропатия – это системная патология периферического отдела нервной системы, характеризующееся распространенным поражением периферических нервных волокон с развитием парезов, трофических и вегетососудистых нарушений, а также неправильным восприятием боли и температуры. Чаще всего симптомы присутствуют в дистальных отделах конечностей. Процесс характеризуется симметричностью и постепенным восходящим распространением, в который вовлекаются центральные структуры нервной системы.
Периферический нерв состоит из пучков нервных волокон, представленных аксонами нейронов и миелиновой оболочкой, на основании чего выделяют аксональный и демиелинизирующий тип полинейропатии. Первый характеризуется быстрым появлением атрофии мышц, постепенным развитием неврологической симптоматики и поражением дистальных отделов, а второй – ранним выпадением сухожильных рефлексов и вовлечением проксимального отдела. Также выделяют нейронопатии, обусловленные первичным повреждением периферических нейронов.

Симптомы

По характеру течения заболевание делится на острое, подострое, хроническое и рецидивирующее. Клинические проявления в большей степени обусловлены типом поражаемых волокон, относительно которых выделяют следующие виды полинейропатий: двигательные; чувствительные; вегетативные; смешанные; сочетанные. Тем не менее, выделяют типичные симптомы полинейропатии: боли в конечностях (умеренные, тупые и тянущие, усиливающиеся в покое, особенно в ночное время); судороги; периферические парезы рук и ног (мышечная слабость), тремор; гипостезии (онемение и снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности по типу «перчаток» и «носков»); парестезии (ползанье «мурашек» и чувство жжения); болезненность по ходу пораженных нервов и мышц при пальпации; атрофия мышц и сухость кожи; снижение или полное отсутствие рефлекторной реакции; синдром беспокойных ног; расстройства вегетативной иннервации (повышенная потливость кистей и стоп, трофические нарушения: отеки, язвы). Нервы туловища преимущественно не вовлекаются, а также не наблюдается нарушение тазовых функций. При инфекционной, токсической и механической полинейропатии могут наблюдаться вегетативные симптомы, проявляющиеся нарушением температуры тела, потоотделения, трофики, вазомоторной иннервации. Такие симптомы характеризуются выраженной стойкостью и длительным сохранением после устранения патогенетического фактора. Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Этиология развития заболевания чрезвычайно разнообразна. В зависимости от причины выделяют следующие типы заболевания: аутоиммунно-воспалительные (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая ПН, хроническая идиопатическая аксональная ПН); метаболические (при нарушении углеводного обмена, недостаточности функции почек и печени, витаминодефиците и других гормональных патологиях); токсическая (алкогольная, лекарственная, при интоксикации тяжелыми металлами и химическими веществами); при системных патологиях (саркоидоз, ревматизм, амилоидоз, васкулиты, диспротеинемии); инфекционные (токсическое поражение нервных стволов при дифтерийной инфекции; последствия после перенесенного эпидемического паротита, коревой болезни, мононуклеоза, ОРВИ, ВИЧ-инфекции и нейроборрелиоза; неблагоприятные последствия вакцинирования); паранеопластические (при онкологических заболеваниях); наследственные (патология Шарко-Мари-Тутта, семейная полинейропатия по амилоидному типу); спровоцированные воздействием вибрации, холода, лучевой энергии, а также обусловленные травмами. Вегетативно-сенсорному типу нарушения подвержены музыканты, работники животноводства, строительные рабочие, рабочие предприятий легкой промышленности и машиностроительных предприятий. В данном случае предрасполагающим фактором являются постоянные статодинамические нагрузки на кисти и мышцы предплечий, хронические микротравмы, охлаждение и вибрация.

Диагностика

При обследовании устанавливается течение заболевания, его причина, тип пораженных волокон, дистальное или проксимальное поражение и степень тяжести. Алгоритм диагностики: сбор анамнеза (выяснение предрасполагающих факторов); общий и неврологический осмотр с объективной оценкой состояния нервных стволов; электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ) ; лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, оценка биохимического статуса крови, печеночные пробы, определение уровня кальция, оценка ВИЧ-статуса); инструментальные тесты ( рентген-сканирование грудной клетки); исследование цереброспинальной жидкости; при необходимости исследование ЖКТ и мочеполовой системы, пункция для получения спинномозговой жидкости, пробы для исключения ревматологических заболеваний, тиреоидные гормоны, липидный профиль, криоглобулины, порфирины; биопсия нерва по показаниям. Электронейромиография является базовым методом диагностики при этом заболевании. Проводится регистрация биоэлектрической активности нервно-мышечной системы. Исследование применяется для оценки распространенности поражения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, этиологически и патологически обоснованным. Основополагающим принципом в успешном лечении является устранение или коррекция причинного фактора. Больным необходимо соблюдать режим дня и питания. Пациентам с вегетативной формой рекомендуется спать на высоких подушках, избегать резкого изменения положения тела, носить эластичные чулки. Кроме того, существуют следующие составляющие комплексного лечения: обезболивание (при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные: диклофенак, мелоксикам, нимесулид); противосудорожные, спазмолитики и антидепрессанты при необходимости; контроль массы тела; препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты (Тиогамма, Берлитион, Эспа-липон, Тиоктацид); физические упражнения (ЛФК); витаминотерапия (применяются инъекции витаминов группы В, они важны для стимулирования метаболизма нервной ткани и ускорения регенерации). При синдроме Гийена-Барре применяется плазмаферез и внутривенная пульс-терапия иммуноглобулина G. Для лечения полинейропатии большое значение имеют методы физиотерапии: УВЧ, УФ-облучение, электрофорез , грязелечение, электростимуляция мышц, дарсонвализация , парафиново-озокеритные аппликации, рефлексотерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика и массаж. ЛФК эффективна даже при хроническом характере заболевания. Врачи-неврологи высшей квалификации медицинского центра «СМ-Клиника» осуществляют диагностику и комплексное лечение всех видов полинейропатий. Для обследования используется современное оборудование, позволяющее правильно поставить диагноз и разработать тактику эффективного лечения, которое может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.