Пароксизмальная тахикардия

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Пароксизмальная тахикардия – это один из видов аритмии сердца: такая болезнь сопровождается регулярными эпизодами учащенного пульса, что может привести к развитию тяжелых сердечно-сосудистых патологий. Частота ритма достигает показателей от 145 до 200–220 ударов в минуту, иногда выше. Во время приступа пациент ощущает слабость, отчетливое биение сердца, может наблюдаться одышка, бледность кожи и другие признаки. Пароксизмальная тахикардия требует обязательной диагностики и врачебного контроля в динамике.

О заболевании

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапностью: она возникает неожиданно, зачастую на фоне полного благополучия и спокойствия, и также резко прекращается. Состояние развивается из-за замещения нормального ритма, за который отвечает синусовый узел, эктопическим производителем импульсов, расположенным за его пределами (например, в предсердиях, атриовентрикулярном соединении и т.д.). Во время приступа пароксизмальной тахикардии сердце пациента работает недостаточно эффективно, желудочки не успевают наполняться кровь, что приводит к нарушению кровотока, ухудшению кровоснабжения органа. При длительном течении состояние способно спровоцировать кардиогенный шок, отек легких, кардиомиопатию и ряд других опасных осложнений.

Симптомы

Главным клиническим признаком заболевания считается четкое начало и окончание эпизода. Приступ манифестирует внезапно, резко: пациент ощущает сильный толчок в груди, который почти сразу переходит в учащенное сердцебиение. Ритмичность пульса при этом остается стабильной, а вот частота сокращений увеличивается до 140 ударов в минуту и выше. Приступ может длиться от нескольких секунд до многих часов и даже суток. Заканчивается он также внезапно, как и начинается, и пациент сразу чувствует облегчение. Дополнительными симптомами, которые проявляются во время эпизода пароксизмальной тахикардии, являются: шум, звон в ушах; головокружение; резко нарастающая слабость; одышка; бледность кожных покровов; тошнота, редко рвотные позывы; потемнение в глазах; нарушение координации; потливость. Нередко пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию, чувство страха, ощущение, словно сердце сжимается. Иногда появляются кратковременные нарушения речи (афазия) и другие неврологические признаки.

Причины

Заболеваниями, на фоне которых могут возникнуть приступы, являются: инфаркт миокарда; гипотиреоз; инфекционно-воспалительные поражения разных отделов сердца (эндокардит, миокардит, ревмокардит, перикардит и т.п.); структурные сердечно-сосудистые патологии (кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца, аневризмы); острые и хронические заболевания респираторной системы (пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и т.п.); травмы грудной клетки; тромбоэмболия легочной артерии; артериальная гипертензия; гиповолемия; нарушения кровообращения в головном мозге; гипоксия. Другими причинами развития пароксизмальной тахикардии могут стать: злоупотребление алкоголем; прием некоторых лекарственных препаратов; беременность; передозировка или неверное использование бета-аденоблокаторов, обезболивающих наркотических средств, сердечных гликозидов; чрезмерное употребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков; внезапное и сильное психоэмоциональное переживание (испуг, волнение, радость); длительный стресс; физическое и умственное переутомление; некоторые психические расстройства. В группу риска входят люди, которые курят, мало спят, нерационально питаются, придерживаются строгих диет, включая вегетарианство и аналогичные практики, страдают от хронических заболеваний эндокринной и мочевыделительной систем.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза пациента после оценки характерных клинических признаков заболевания. Для уточнения формы и определения причины развития пароксизмальной тахикардии назначаются инструментальные обследования. В их числе: электрокардиография : классическая (через грудную клетку) или чреспищеводная (электрод вводится в пищевод); эхокардиография ; суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру ; компьютерная и/или магнитно-резонансная томография по показаниям; электрокардиография с физической нагрузкой . При необходимости проводится комплекс лабораторных исследований, а к консультациям привлекают профильных специалистов с учетом особенностей протекания болезни.

Лечение

Тактика лечения пароксизмальной тахикардии зависит от формы заболевания, причины его развития и текущего состояния пациента. Консервативная терапия Предполагает использование разных медикаментозных средств в сочетании с диетой, коррекцией образа жизни пациента. Терапия направлена на предупреждение повторных приступов тахикардии, устранение источника болезни, профилактику осложнений. В программу лечения в зависимости от показаний могут входить: антиаритмические препараты; сердечные гликозиды; витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием калия и магния; бета-аденоблокаторы. При редких приступах пациенту рекомендуется обучиться вагусным пробам. Это способы активизации блуждающего нерва, которые способствуют нормализации сердечного ритма. Среди них задержка дыхания, стимуляция рвотного рефлекса, массаж каротидного синуса и др. При неэффективности назначенного лечения может потребоваться процедура электрокардиоверсии, во время которой нормальный ритм сердца восстанавливают с помощью воздействия электрического тока. Хирургическое лечение Проводится, если консервативная тактика не дает желаемого результата, есть высокие риски развития осложнений, приступы плохо переносятся пациентом и возникают слишком часто. Чаще всего выполняется радиочастотная абляция – операция, в ходе которой хирург точечно воздействует на зоны сердца, вырабатывающие неправильные импульсы. По показаниям проводится установка кардиостимулятора.

Консервативное лечение

Предполагает использование разных медикаментозных средств в сочетании с диетой, коррекцией образа жизни пациента. Терапия направлена на предупреждение повторных приступов тахикардии, устранение источника болезни, профилактику осложнений. В программу лечения в зависимости от показаний могут входить:
антиаритмические препараты; сердечные гликозиды; витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием калия и магния; бета-аденоблокаторы.
При редких приступах пациенту рекомендуется обучиться вагусным пробам. Это способы активизации блуждающего нерва, которые способствуют нормализации сердечного ритма. Среди них задержка дыхания, стимуляция рвотного рефлекса, массаж каротидного синуса и др. При неэффективности назначенного лечения может потребоваться процедура электрокардиоверсии, во время которой нормальный ритм сердца восстанавливают с помощью воздействия электрического тока.

Хирургическое лечение

Проводится, если консервативная тактика не дает желаемого результата, есть высокие риски развития осложнений, приступы плохо переносятся пациентом и возникают слишком часто. Чаще всего выполняется радиочастотная абляция – операция, в ходе которой хирург точечно воздействует на зоны сердца, вырабатывающие неправильные импульсы. По показаниям проводится установка кардиостимулятора.

Профилактика

С целью снижения рисков развития аритмий в целом и пароксизмальной тахикардии в частности специалисты советуют: отказаться от курения и спиртных напитков; нормализовать массу тела; не заниматься самолечением; контролировать имеющиеся хронические заболевания; избегать стресса и переутомления; спать не менее 8 часов в сутки; питаться полноценно и регулярно. Вторичная профилактика заключается в исключении провоцирующих приступ факторов и регулярном наблюдении у специалиста.

Реабилитация

Восстановление займет от 1 до 6 месяцев. В этот период необходимо тщательно контролировать скорость сердцебиения, ежедневно измерять артериальное давление и ЧСС при разных обстоятельствах (после сна, еды, нагрузки, волнения и т.п.) и записывать данные в специальный дневник. От курения и алкоголя нужно отказаться. Кофе, энергетики стоит ограничить. Под запретом должны быть физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятия спортом, посещение бани и сауны. По показаниям врач назначит лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. После установки кардиостимулятора пациенту необходимо пожизненно придерживаться ряда ограничений: не проходить через рамки металлодетектора, не делать МРТ и некоторые другие процедуры, связанные с воздействием электромагнитных полей. Под запрет попадает также любой спорт или иная физическая активность, которая может сопровождаться ударами в область грудной клетки, где закреплен прибор.