Отит

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Отит – это воспалительный процесс, который протекает в том или ином отделе уха. Существует большое количество вариантов заболевания, которые отличаются друг от друга причинами, симптомами и последствиями. Лечение патологии производится, преимущественно, консервативным способом.

О заболевании

Ухо человека – это сложный орган, состоящий из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Наружная часть состоит из слухового прохода и барабанной перепонки. Его функция заключается в улавливании звуковых колебаний и передаче их на структуры среднего уха. Они, в свою очередь, представлены тремя последовательно соединенными между собой слуховыми косточками, расположенными в воздушной полости внутри височной кости. Барабанная перепонка колеблется под действием слуховых волн, и эти колебания передаются через косточки к внутреннему уху. Внутренняя часть представлена особой системой каналов, которая называется улитка. Внутри она заполнена жидкостью и покрыта волосковыми клетками. Они превращают механические колебания в нервные импульсы. Отит может возникнуть в любом из отделов уха. Более того, при отсутствии лечения есть риск перехода воспаления в другие структуры, причем не только относящиеся к слуховому аппарату.

Симптомы

Признаки отита во многом зависят от его формы. При поражении наружного уха самыми частыми жалобами будут: пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы; усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти; краснота слухового прохода и ушной раковины; нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода. Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 - 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно. При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута. Ключевые жалобы: понижение слуха; периодическое появление гноя из уха; шум в ухе; головокружение; в период обострения – боль и температура. При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается. Среди симптомов внутреннего отита преобладают нарушения работы вестибулярного аппарата: сильнейшие головокружения, тошнота, рвота. У некоторых пациентов отмечается также небольшое снижение слуха.

Причины

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов. Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители: пневмококк; гемофильная палочка; вирус гриппа; различные возбудители ОРВИ. В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита. Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с иммунодефицитами.

Диагностика

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу. Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить: анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления; рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом; рентгенографию височной кости при хроническом отите. Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Лечение

Выбор метода лечения отита у взрослых пациентов зависит от причины и вида заболевания, выраженности симптомов и признаков воспаления, степени вовлечения отдельных структур уха, а также индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев используется консервативная терапия, которая включает медикаментозные и немедикаментозные методы. В зависимости от ситуации, назначаются следующие средства: капли в ухо, содержащие анальгетик и местный анестетик – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли; в нос закапывают сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб; при неэффективности местных препаратов назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты; жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры выше 38,5 С; антигистаминные препараты назначают с целью уменьшения отека; антибактериальные препараты широкого спектра действия. Немедикаментозные методы лечения включают: процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки; физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта. Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения. При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Профилактика

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты. При появлении насморка сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит. Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей нужно применять капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Реабилитация

В первые дни после операции на ухе необходимо соблюдать правила гигиены: регулярно очищать слуховой проход, менять ватные тампоны в нем. Как правило, для окончательного купирования симптомов отита врач прописывает взрослому пациенту ушные капли, которые необходимо применять в соответствии с его рекомендациями. Дополнительно могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства и т.п. До полного заживления нужно избегать переохлаждений, не допускать попадания в слуховой проход влаги. Срок реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства.