Опоясывающий лишай (герпес)

Опоясывающий герпес можно идентифицировать по характерным симптомам и внешнему виду. В клинической практике выделяют две основные формы лишая: типичная и атипичная. К типичной форме относится ганглиокожная — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Начинается остро и проявляется общим недомоганием, повышением температуры, лёгким зудом, ощущением покалывания, а также интенсивными болями в местах будущих высыпаний. Сыпь формируется вдоль отдельных чувствительных нервов в виде розовых пятен диаметром 3-5 см. На фоне этих пятен через 18-24 часа образуются пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Высыпания чаще всего локализуются на грудной клетке, но могут также проявляться вдоль любого чувствительного нерва, в основном с одной стороны, имея опоясывающий характер. Эти высыпания исчезают в течение 2-4 недель. Пузырьки подсыхают и образуют корочки, которые затем отваливаются, оставляя небольшую пигментацию. Боль иногда достигает такой интенсивности, что её становится трудно выносить; она усиливается от незначительного прикосновения, холода или движения. В некоторых случаях заболевание сопровождается токсическими симптомами и невропатическими болями, причем при этом сыпь может отсутствовать. Когда же сыпь появляется, болезненные ощущения обычно становятся менее выраженными. Ганглиокожная форма, в свою очередь, подразделяется на виды: Абортивная — без высыпаний или имеется единственный очаг. Везикулёзная — покраснение кожи и образование пузырьков. Пустулёзная — красная кожа и везикулы, часто с гнойным содержимым. Буллёзная — это более тяжелая форма, при которой везикулы сливаются в крупные пузыри с геморрагическим или гнойным содержимым. Все разновидности болезни могут затрагивать вегетативные узлы нервной системы, что приводит к возникновению редких для данного заболевания симптомов: проблемы с мочеиспусканием, запоры или поносы. Атипичные формы: Глазная и ушная формы — высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва, проявляясь на слизистых глаз, носа и коже лица. Часто затрагивают и само глазное яблоко. Кроме сыпи появляются сильные боли и выраженный отек век, роговицы и светобоязнь. При ушной форме заболевания поражается коленчатый узел, а высыпания возникают на ушной раковине и вокруг неё, также их можно наблюдать в наружном слуховом проходе. Перед тем как появляются высыпания, у пациентов отмечаются признаки общей интоксикации и повышение температуры тела. При этой форме болезни возможно развитие паралича лицевого нерва. При этом лицо становится ассиметричным, перекошенным в одну сторону. Геморрагическая — пузырьки наполнены кровянистым экссудатом и заживают, образуя рубцы. Гангренозная (некротическая) — чаще наблюдается у престарелых пациентов и людей со слабым иммунитетом. Этот вид характеризуется серьезными повреждениями кожных тканей, что приводит к их некрозу и образованию шрамов. Можно предположить, что в развитии этой формы болезни немаловажную роль играет бактериальная инфекция. Диссеминированная (генерализованная) — сыпь в виде пузырьков, составляющая двустороннюю локализацию на всем теле. Менингоэнцефалитическая форма — наблюдается довольно редко. Эта форма протекает тяжело, при этом уровень смертности превышает 60%. Начальная стадия характеризуется ганглиокожными проявлениями, которые чаще всего возникают в межреберной и шейной областях. Спустя некоторое время (обычно от 2-3 до 20 дней) развивается менингоэнцефалит, что свидетельствует о поражении головного мозга. К ним относятся: атаксия (нарушения координации движений), галлюцинации (пациенты могут видеть несуществующие объекты), возможна потеря сознания с переходом в кому. Опоясывающий лишай может выступать одним из первых признаков ВИЧ-инфекции и протекать более тяжело. У таких пациентов часто наблюдается диссеминированный опоясывающий лишай, который напоминает ветряную оспу. Время появления сыпи может увеличиваться до одной недели, а корочки, начинают подсыхать не раньше третьей недели после начала инфекции.