Нейросенсорная тугоухость

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Нейросенсорная тугоухость – снижение слуха вплоть до полной его утраты вследствие поражения слухового анализатора. Как правило, это не самостоятельная патология, а результат иных заболеваний уха и нервной системы. Характеризуется прогрессирующим течением и, диагностированная поздно, плохо поддается лечению, снижает качество жизни человека и его активность в обществе. Избежать такого сценария поможет только внимательное отношение к своему здоровью – обращение к отоларингологу при появлении первых признаков снижения слуха.

О заболевании

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость или глухота, кохлеоневрит, НСТ) – собирательное понятие, патологический процесс при котором может быть локализован на разных уровнях: в чувствительных клетках лабиринта, в нервных проводниках, корковых центрах внутреннего уха. Распространена эта патология повсеместно и широко – более 5% населения нашей планеты страдают нарушениями слуха, каждый 1000-й ребенок в Российской Федерации рождается полностью глухим и еще 2-3 ребенка утрачивают слух в первые 2-3 года своей жизни. От сенсоневральной тугоухости не умирают, тем не менее она – большая социальная проблема, поскольку приводит к ограничению трудоспособности, инвалидизации пациента, ограничивает межличностные контакты, мешает человеку занять достойное место в обществе.

Виды

Разработано несколько классификаций нейросенсорной тугоухости, позволяющих врачу понять природу заболевания, механизм его развития, оценить степень тяжести и определить наиболее эффективную тактику лечения пациента. По времени возникновения нарушения слуха могут быть врожденными (клетки слухового анализатора плода повреждаются еще во внутриутробном периоде или в процессе родов) и приобретенными (ранее нормальный слух по какой-то причине снижается в процессе жизни человека). В зависимости от характера течения патологического процесса различают острую и хроническую нейросенсорную тугоухость. Острая НСТ возникает внезапно – в считанные часы и даже минуты пациент полностью утрачивает слух. Хроническая же развивается медленно, прогрессируя месяцами и годами. Слуховой порог (минимальный уровень звука, воспринимаемый органом слуха) здорового человека составляет от 0 до 25 дБ. В зависимости от того, звук какой мощности начинает воспринимать пациент, различают 4 стадии (степени) нейросенсорной тугоухости: I – порог слуха находится в промежутке от 26 до 30 дБ, разговорная речь слышна пациенту на расстоянии 5-7 м; II – минимальный уровень звука, слышимого ухом пациента – 41-55 дБ, пациент улавливает разговорную речь на расстоянии 3-4 м от ее источника; III – слуховой порог равен 56-70 дБ, разговорная речь с источником далее двух метров пациенту не слышна; IV – звуки мощностью менее 71-90 дБ пациент не воспринимает и слышит речь, источник которой располагается на расстоянии менее 1 м. Если показатель порога слышимости составляет более 90 дБ, пациента признают полностью глухим.

Симптомы

Главный признак этого заболевания – снижение слуха. В зависимости от причин, может возникнуть внезапно либо развиваться постепенно, медленно прогрессируя. Также пациенты предъявляют жалобы на: головокружение, сопровождающееся тошнотой и, возможно, рвотой; нарушение координации движений; шум в ушах, постоянный или возникающий периодически в виде шипения, звона, писка, гула; ощущение заложенности уха. Протекая длительно, НСТ ухудшает психоэмоциональное состояние пациента – он становится раздражителен, беспокоен, тревожен, утрачивает желание к общению с окружающими. У пожилых пациентов вторичными признаками, а точнее – последствиями нейросенсорной тугоухости выступают нарушения памяти – прогрессирует деменция.

Причины

Врожденную нейросенсорную тугоухость вызывают: аномалии хромосом, наличие доминантных генов глухоты у отца или матери; нарушения внутриутробного развития частей внутреннего уха; врожденная гиперплазия эпителия в среднем ухе; гипоксия плода; патологические роды. Риск генетических нарушений и врожденных аномалий развития у будущего ребенка повышают: инфекционные болезни матери (сифилис, хламидиоз, краснуха и прочие); употребление матерью алкоголя или других токсических веществ; воздействие на организм матери ионизирующей радиации; прием матерью лекарственных препаратов, обладающих тератогенными свойствами (вызывающие аномалии развития у плода). К приобретенной нейросенсорной тугоухости приводят: длительное воздействие высокочастотного шума (профессиональная вредность); акустические травмы при однократном воздействии звука выше 90 Дб; медикаменты с ототоксическим действием (некоторые салицилаты, антибиотики, диуретики при неправильном использовании); черепно-мозговые травмы; инфекционные заболевания уха и головного мозга (средние отиты, лабиринтиты, менингиты); болезни сосудистой природы, приводящие к нарушению кровоснабжения структур внутреннего уха и головного мозга (атеросклероз, неконтролируемая гипертоническая болезнь и ее осложнения); опухоли; аутоиммунные заболевания; аллергические реакции; возрастные изменения в ухе; остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора жалоб и данных истории заболевания и жизни – путем беседы врач попытается выяснить все факторы, которые могли бы оказать влияние на слух пациента. Затем специалист проведет осмотр уха – отоскопию, однако ценной для постановки диагноза информации при этом не получит, поскольку при НСТ наружное и среднее ухо в патологический процесс не вовлечены. Чтобы оценить слуховые функции, ЛОР-врач проведет речевой тест (на восприятие разговорной и шепотной речи), камертональные пробы и запишет тональную аудиограмму. Малышам аудиометрия будет проведена с помощью компьютера во время сна. Для уточнения диагноза пациенту назначат дообследование: вестибулярные пробы; КТ и/или МРТ головного мозга; УЗИ брахиоцефальных артерий; импедансометрию (исследование, позволяющее определить состояние барабанной перепонки, слуховых косточек); консультации специалистов иного профиля, в частности – невролога. Результаты этих методов диагностики позволят отдифференцировать нейросенсорную тугоухость от других разновидностей снижения слуха, выставить пациенту точный диагноз и на основании полученных данных определить наиболее эффективную в данном случае схему лечения.

Лечение

Принципы лечения нейросенсорной тугоухости у взрослых и детей зависят от вида заболевания, уровня поражения слухового анализатора и степени снижения слуха. При острой форме болезни, возникшей внезапно, вследствие поражения волосковых клеток внутреннего уха пациенту показана экстренная госпитализация в отоларингологический или неврологический стационар, соблюдение охранительного слухового режима, консервативная терапия в следующем объеме: внутривенное капельное введение глюкокортикоидов, сосудорасширяющих, кроверазжижающих лекарственных средств, антигипоксантов; прием внутрь ноотропов, вазоактивных препаратов; транскраниальная (через кости черепа) или эндауральная (проводимая через ухо) электростимуляция; эндауральный электрофорез; лазеротерапия; магнитотерапия; иглорефлексотерапия. При симптомах хронической нейросенсорной тугоухости лечение слуха включает: минимизацию акустической нагрузки; лечение соматической патологии, которая легла в основу НСТ; препараты, улучшающие мозговое кровообращение и процессы обмена веществ в клетках и тканях слухового анализатора; физиотерапию (лазеро-, магнито-, иглорефлексотерапию) курсами. Если пациент испытывает сложности с разборчивостью разговорной речи, ему может быть рекомендовано слухопротезирование. Современные слуховые аппараты не только улучшают качество звуковосприятия и звукопроведения, но и стимулируют остатки собственного слуха пациента. Если по какой-то причине слухопротезирование невозможно или нарушения слуха конкретного пациента не поддаются коррекции слуховым аппаратом, ему рекомендуют установку импланта – кохлеарную имплантацию.

Профилактика

Профилактика врожденной тугоухости зависит по большей части от будущей мамы и заключается в минимизации воздействия на ее организм факторов риска – алкоголя, медикаментов, инфекции. Чтобы предупредить развитие приобретенной нейросенсорной глухоты, следует: проходить регулярные профилактические осмотры у ЛОРа; соблюдать охранительный слуховой режим – минимизировать воздействие на ухо интенсивного шума (не слушать громкую музыку, особенно в наушниках, не приобретать ребенку музыкальные игрушки с высоким уровнем громкости, при работе на шумном производстве использовать средства защиты); своевременно лечить соматическую, особенно сосудистой природы, патологию; при появлении первых симптомов снижения слуха сразу же обращаться к врачу.

Реабилитация

Если нормализовать слух пациента невозможно, ему будет рекомендована реабилитация методом слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Пациентам с имплантами уха или использующим слуховые аппараты следует избегать повышенных физических нагрузок, травм головы, минимизировать перепады атмосферного давления, принимать курсы назначенных врачом медикаментов, проходить профилактическое физиолечение.