Нарушения осанки

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О заболевании

В детском возрасте формируются чередующиеся естественные физиологические изгибы позвоночника человека. В шейном и поясничном отделах они обращены вперед, а в грудном и крестцовом – назад. Благодаря этим изгибам часть нагрузки веса тела человека в вертикальном положении снимается с позвонков и передается на околопозвоночные связки. Изгибы способствуют смягчению толчков при ходьбе, беге, прыжках. Благодаря полуподвижному соединению позвонков при движениях туловища позвоночник упруго изгибается. От состояния позвоночника, его связок и окружающих мышц зависит осанка человека. Некоторые патологические процессы вызывают углубления изгибов позвоночника и его боковые деформации. Начальные явления искривления позвоночника могут быть выявлены в раннем детстве, а в школьном возрасте, в период интенсивного роста позвоночника, они проявляются наиболее выражено. Это заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, достигает высшей степени к окончанию роста организма. Поэтому до пубертата важно проводить комплексную коррекцию. Нарушение осанки диагностируется на основании данных объективного осмотра и последующего рентгенографического обследования, которое позволяет установить степень тяжести патологического состояния. В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами. При выраженном искривлении показана хирургическая коррекция, которая проводится во взрослом возрасте.

Виды

С практической точки зрения врачи различают следующие виды нарушений осанки: сутулость – самое часто встречаемое нарушение, о котором свидетельствуют такие признаки, как наклон головы вперед, наклон плечевых суставов кпереди, уплощение груди, крыловидное отстояние лопаток, круглая спина; кифотическая осанка – увеличение дуги позвоночного столба в шейном и поясничном сегменте; лордотическая осанка – усиление выпячивания в направлении кпереди в поясничном сегменте; выпрямленная осанка (плоская спина) – слабо выраженные физиологические изгибы позвоночного столба. Выделяют следующие типы деформаций позвоночника: сколиотическая деформация – искривление в боковой плоскости в правую или левую сторону (при тяжелых степенях формируется реберный горб); лордоз – это выпячивание вперед в сагиттальной плоскости (физиологический лордоз присутствует только в шейном и поясничном сегменте, увеличение угла наклона позвонков приводит к патологическому лордозу); кифоз – выпуклость позвоночного столба направлена назад (в норме присутствует в грудном и крестцовом сегментах, однако при выраженном искривлении физиологический кифоз трансформируется в патологический); кифосколиоз – всегда является вариантом патологии и означает одновременное искривление в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Степень выраженности вертебральной деформации может быть различной. Величина угла искривления определяет степень тяжести: первая – значения угла колеблются в диапазоне от 5 до 10°, на фоне бокового искривления начинается постепенный поворот вовлеченных позвонков; вторая – значения угла колеблются от 11 до 30°, начинает определяться реберный горб и мышечный валик на одноименной стороне; третья – значения угла колеблются от 31 до 60°, из-за выраженного искривления позвонки становятся клиновидными; четвертая – значения угла превышают 60°, выраженная деформация позвоночного столба приводит к повреждению сочленений и отложению солей кальция в связочном компартменте.

Симптомы

В одних случаях нарушения осанки выявляются только при пальпаторном обследовании позвоночного столба, в других – деформация определяется при визуальном осмотре. Учитывая, что начальные стадии вертебрального искривления протекают скрыто, в школах проводятся регулярные медосмотры учеников. При выявлении даже незначительных отклонений ребенок направляется на консультацию к травматологу-ортопеду. При визуально заметных деформациях могут определяться следующие признаки: усиление физиологических изгибов; появление патологических (боковых) искривлений; несимметричность надплечий; приподнятость или опускание надплечий; округление спины; отклонение плечевых суставов кпереди; выступание живота вперед; крыловидные лопатки; сглаживание физиологических выпуклостей позвоночного столба; нарушение походки. Если вы заметили хоть 1 признак, стоит проконсультироваться с травматологом-ортопедом. Врач поможет определить, есть патология или это вариант нормы.

Причины

Наиболее типичные причины нарушений осанки: индивидуальные особенности и наследственность; статические нарушения (постоянные неправильные позы ребенка); нездоровый образ жизни. Людям многих профессий, а также школьникам и студентам, ежедневно приходится много часов подряд сидеть в самой вредной для позвоночника позе – наклонившись вперед. При этом поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, вся тяжесть тела приходится на позвоночный столб. Поначалу возникают нарушения осанки, не вызывающие изменений в позвоночнике. Но если неправильная поза становится привычной, а причины, способствующие длительному пребыванию в ней, не устраняются, появляются изменения в позвоночнике. Механизм формирования искривления осанки в каждом случае может быть разным. С учетом этого выделяют следующие этиопатогенетические категории: миопатическая – обусловлены недостаточностью развития мышечной ткани и связочного аппарата; метаболические – связаны с нарушением обменных процессов (рахит, заболевания почек, эндокринная дисфункция); невропатические – обусловлены нарушением нервно-мышечной передачи на фоне полиомиелита, дегенерации межпозвонковых дисков; остеопатические – связаны с поражением костной ткани позвонков (в эту категорию относятся также врожденные формы сколиоза); патологические процессы грудной клетки, вызывающие искривление позвоночника – грубые постожоговые рубцы, травматическое или опухолевое повреждение тканей; идиопатические формы, истинную причину которых не представляется установить (однако нередко они могут быть связаны с диспластическими изменениями соединительной ткани).

Диагностика

Что значит нарушение осанки с диагностической точки зрения? Предварительный диагноз устанавливается на основании данных объективного осмотра и пальпации позвоночного столба. Для окончательной диагностики проводится рентген-сканирование минимум в 2 проекциях – прямой и боковой. В сложных клинических случаях и на этапе предоперационной подготовки может быть полезна компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лабораторные анализы назначаются для выяснения наиболее вероятной причины вертербральной деформации. Так, при подозрении на рахит и рахитоподобные состояния информативно определение уровня 25-гидкрохолекальциферола и кальция. При подозрении на эндокринные причины проводится определение активности тех или иных гормонов и т.д.

Лечение

Как исправить вертебральную деформацию? При легких степенях тяжести консервативные мероприятия оказываются достаточно эффективными, при тяжелых степенях – может решаться вопрос о хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение Консервативное лечение нарушений осанки обычно включает в себя комплекс следующих процедур: укрепление мышечного корсета с помощью упражнений лечебной физкультуры статического и динамического характера, при этом позвоночный столб подвергается наименьшей нагрузке в сравнении с другими мышечными группами; ношение специальных корсетов в качестве временной меры – длительное ношение может вызвать обратный эффект, т.к. усилит вторичную атрофию мышц (корректоры осанки направлены на выработку и закрепление правильных движений, т.е. на формирование здоровой привычки); массаж и мануальная терапия, которые оказывают положительное влияние на мышцы и способствуют снятию мышечных спазмов. Хирургическое лечение При тяжелых степенях вертебрального искривления показано хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить анатомию позвоночного столба. Объем операции определяется характером имеющейся деформации. В большинстве случаев патологически измененный сегмент позвоночника фиксируется специальными титановыми пластинами и шурупами. Операция проводится в плановом порядке – на благоприятном фоне и после исключения возможных противопоказаний.

Консервативное лечение

Консервативное лечение нарушений осанки обычно включает в себя комплекс следующих процедур:
укрепление мышечного корсета с помощью упражнений лечебной физкультуры статического и динамического характера, при этом позвоночный столб подвергается наименьшей нагрузке в сравнении с другими мышечными группами; ношение специальных корсетов в качестве временной меры – длительное ношение может вызвать обратный эффект, т.к. усилит вторичную атрофию мышц (корректоры осанки направлены на выработку и закрепление правильных движений, т.е. на формирование здоровой привычки); массаж и мануальная терапия, которые оказывают положительное влияние на мышцы и способствуют снятию мышечных спазмов.

Хирургическое лечение

При тяжелых степенях вертебрального искривления показано хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить анатомию позвоночного столба. Объем операции определяется характером имеющейся деформации. В большинстве случаев патологически измененный сегмент позвоночника фиксируется специальными титановыми пластинами и шурупами. Операция проводится в плановом порядке – на благоприятном фоне и после исключения возможных противопоказаний.

Профилактика

Профилактика нарушений осанки у детей и взрослых предполагает соблюдение следующих рекомендаций: использование для сна жесткого матраса; ношение ортопедической обуви; достаточный уровень физической активности, в т.ч. аэробная нагрузка; правильное сидение за партой/столом; ношение качественных рюкзаков, которые равномерно распределяют нагрузку на позвоночник. В процессе длительного сидения за офисным столом важно устраивать перерывы – пройтись по помещению и выполнить простые физические упражнения. Это поможет уменьшить нагрузку на позвоночник и разгрузить нижние грудные и поясничные позвонки, которые испытывают наибольшее давление.

Реабилитация

После хирургического лечения вертебральных деформаций наступает этап комплексного восстановления. Реабилитация после нарушения осанки может включать в себя следующие направления: выполнение упражнений лечебной физкультуры по специально составленной программе; курс восстановительного массажа; тейпирование; ношение поддерживающего корсета в течение непродолжительного времени; курс физиотерапевтических процедур.