Межпозвоночная грыжа

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Межпозвоночная грыжа – самая частая причина болей в нижней части спины, которая нередко требует хирургического лечения. Чаще всего встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.
Межпозвоночный диск — это хрящ, который находится между двумя позвонками, играя роль амортизационной прокладки. Благодаря дискам позвонки не соприкасаются друг с другом при движениях.
Межпозвонковый диск имеет внутреннюю часть (пульпозное ядро) и наружную (фиброзное кольцо). Под действием травм, тяжелых физических нагрузок или с возрастом фиброзное кольцо растрескивается и теряет свою плотность. В трещины выходит часть пульпозного ядра, постепенно их расширяя. Когда трещины достигают критического размера, наружное кольцо разрывается, и большая часть студенистого (пульпозного) ядра выходит наружу. Менее тяжёлое состояние — выпячивание ядра без разрыва фиброзного кольца, называется протрузией.
Сам факт наличия грыжи диска, как правило, не приводит к возникновению жалоб. Грыжа начинает проявлять себя, когда происходит сдавление нервных структур позвоночного канала - возникают онемение, боли и/или слабость в конечности. Именно поэтому большинство людей не подозревают о наличии у себя межпозвоночной грыжи и не предъявляют каких-либо жалоб до определенного момента.

Симптомы

Заболевание чаще возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, чья работа связана с премещением тяжестей или постоянным сидячим положением тела. Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком участке позвоночника образовалась грыжа (протрузия). В начале обычно возникает онемение в той или иной части конечности, затем присоединяется постоянная жгучая боль. На поздних стадиях возникает слабость в мышцах и нарушение функции конечности. При выпадении грыжи больших размеров может наступить сдавление всех нервных структур позвоночного канала, при этом одномоментно возникает паралич конечностей и нарушение функции мочеиспускания. Данная ситуация является экстренной и требует максимально быстрого (не позднее, чем через 6 часов от начала клинических проявлений) удаления грыжи с целью освобождения нервов от сдавления. Симптомы грыжи шейно-грудного отдела: интенсивная боль в шее или груди, напоминающая по симптоматике даже инфаркта миокарда; постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением; колебания артериального давления; онемение кистей или отдельных пальцев рук, снижение рефлексов и мышечной силы. Симптомы пояснично-крестцовых грыж: сильные поясничные боли, отдающие в ягодицы и ноги; внезапные боли (прострел) после резкого движения, особенно поворота корпуса; онемение, распространяющееся на пах, переднюю или заднюю поверхность бедра, пальцы стопы; различные расстройства мочеполовых органов – нарушение эрекции, мочеиспускания и дефекации.

Причины

Точная и однозначная причина образования межпозвоночных грыж до сих пор не установлена, дискуссии на эту тему продолжаются. Ученые считают, что наибольшее значение имеет наследственный генетический фактор. Опубликованы исследования, в ходе которых выяснилось, что дегенерация (обратное развитие, разрушение) у людей с проблемной наследственность наступает намного раньше, чем у здоровых. Не меньший интерес вызывают у ученых биомеханические нагрузки: подъем тяжестей, особенно в соединении со скручиванием туловища (торсионные), а также длительное нахождение за рулем и вибрационная нагрузка. Плохо сказываются на состоянии позвоночника удары по спине, травматичные падения, неправильная осанка, искривление позвоночного столба и остеохондроз. Провоцирующим фактором называют также лишний вес, длительную сидячую работу, а также нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме человека, в частности, недостаток витамина Д.

Диагностика

Основным методом диагностики межпозвоночных грыж в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках отлично видны все размеры и состояние частей позвоночного столба, а также места дегенераций и патологические образования. Такую же информативность имеет и другое исследование – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). На эти исследования направляет невролог после врачебного осмотра, анализа жалоб пациента и клинической картины. При подозрении на наличие протрузии внутри спинномозгового канала выполняется рентгеноконтрастное исследование путей мозга, проводящих ликвор (спинномозговую жидкость) – миелография. Нельзя пренебрегать и методами лабораторной диагностики. Исследования крови помогут выявить наличие системных воспалительных, аутоиммунных заболеваний, возможное поражение нервов на фоне инфекционных вирусных процессов, сахарного диабета и т.д. Только сочетание всех вышеперечисленных методов исследования даёт полную картину болезни, позволяет установить диагноз и определить правильную тактику лечения.

Лечение

Основными методами консервативного лечения межпозвоночной грыжи являются: прием нестероидных противовоспалительных средств; хондропротекторы – средства для восстановления хряща; медикаментозные блокады; лечебная физкультура; физиотерапия – магниты, мышечная стимуляция, фонофорез; лечебное вытяжение (тракция) на ортопедическом столе или в бассейне. Большое значение имеет модификация образа жизни, состоящая из таких этапов: нормализация веса тела; смена работы; обучение правильной переноске тяжестей; отказ от резких движений, рывков и прыжков; сон на полужестком ортопедическом матрасе; чередование физического напряжения и расслабления; систематическое занятие лечебной физкультурой в домашних условиях. Наиболее благоприятно протекает заболевание у тех пациентов, которые принимают ограничения и необходимые действия, вызванные состоянием здоровья.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения (более трех недель лечения без видимого результата), а также с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки используются хирургические методы лечения. Кроме того, абсолютными показаниями для хирургии являются паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов, мочеиспускания. В зависимости от клинической ситуации применяются такие методы : микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжевого выпячивания через кожный доступ длиной до 4 см; холодноплазменная нуклеопластика (грыжи до 5-6 мм, протрузии) – малоинвазивная процедура, выполняемая через прокол в области пораженного диска иглой (диаметр 2-3 мм). DISC FX (грыжи до 5-6 мм, протрузии) – новейшая процедура, сочетающая в себе сразу три методики и обладающая повышенной эффективностью (до 80%). эндоскопический метод – с применением микрохирургического инструментария и встроенной видеокамеры. Современные методы лечения в «СМ-Клиника» позволяют помочь пациентам с межпозвоночной грыжей любой степени тяжести и улучшить общее состояние.