Камни в мочевом пузыре

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Камни в мочевом пузыре – это результат системного заболевания, которое развивается в результате метаболических расстройств и/или влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

О заболевании

Камни, которые обнаруживаются в мочевом пузыре, как правило, образуются в почках. Затем при определенных условиях они мигрируют вниз по мочеточнику. Застой урины создает условия для дополнительного осаждения солевых кристаллов на попавший в мочевой пузырь камень. По этой причине со временем он может увеличиваться в размерах. Мочекаменная болезнь является метаболическим расстройством. Выделены факторы риска, которые повышают вероятность образования конкрементов в мочевых путях. Это: сниженная физическая активность; недостаточное потребление продуктов, богатых витаминами А, В, Д; прием некоторых лекарств; длительная неподвижность ввиду болезни; жесткая питьевая вода с высоким содержанием солей; хронические заболевания мочеполовой (хронический пиелонефрит, аденома простаты) и пищеварительной (гастрит, колит, язвенная болезнь желудка) системы; гиперпаратиреоз; злоупотребление продуктами, которые изменяют кислотность мочи (острое, кислое, соленое); несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Виды

По размеру камни в мочевом пузыре делятся на 2 вида: мелкие – в диаметре до 2-3 мм; крупные – могут достигать 15 см. По химическому составу конкременты в большинстве случаев являются смешанными. Однако определенное вещество является доминирующим. На основании этого выделяют такие разновидности: оксалатные – преобладает щавелевая кислота (имеют плотную структуру с шипами, которые часто травмируют слизистую мочевых путей); уратные – мочевая кислота (поверхность гладкая, имеют благоприятное течение); фосфатные – соли фосфорной кислоты (имеют гладкую или шероховатую поверхность, но незначительную плотность); цистиновые и ксантиновые – встречаются редко.

Симптомы

Камни в мочевом пузыре могут становиться причиной следующих состояний: боли в нижней части живота; рези и дискомфорт при мочеиспускании; изменение характера струи мочи – прерывистая, тонкая без напора; частое мочеиспускание (реже урежение); красный цвет мочи за счет попадания эритроцитов. Если камень блокирует внутреннее уретральное отверстие у шейки пузыря, то может случиться острая задержка мочи.

Причины

Причины камнеобразования могут быть разделены на следующие группы: метаболические – обусловлены изменением рН и химических свойств мочи; инфекционные – связаны с хроническими инфекциями мочевыводящей системы; генетически обусловленные – имеют наследственную предрасположенность и связаны с дефектами ферментных систем в почечных канальцах; вызванные приемом некоторых медикаментов – к камнеобразованию могут приводить витаминно-минеральные комплексы, сульфаниламиды и др.; идиопатические – при тщательном обследовании причину образования камней так и не удается выяснить. На сегодня основным фактором камнеобразования принято считать нарушение обмена веществ, что затрагивает водно-электролитный и химический состав крови. Особенно значимо действие этих факторов на фоне отягощенной наследственности.

Диагностика

Для обнаружения камней в мочевом пузыре могут применяться следующие методы визуализации: ультразвуковое сканирование (УЗИ); рентгенография, в т.ч. экскреторная урография, предполагающая введение контраста; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; диагностическая цистоскопия – введение эндоскопа в полость мочевого пузыря. В рамках комплексного обследования и установления природы образования конкрементов проводится общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональный скрининг.

Лечение

Камни в мочевом пузыре имеют разный химический состав. Некоторые из них могут быть растворены с помощью лекарственный препаратов и специальной диеты, другие являются стабильными и требуют радикального удаления. Консервативное лечение Уратные камни в мочевом пузыре мужчин или женщин являются единственным видом конкрементов, которые можно лизировать и устранить безоперационным методом. Врач составит диету и порекомендует прием препаратов, которые приведут к ощелачиванию мочи, что и будет способствовать растворению. Камни любого химического строения, которые имеют диаметр менее 4 мм, могут выйти из организма самостоятельно. Для этого рекомендуется употреблять не менее 2,5-3 литров жидкости, придерживаться диеты и при начале отхождения камня принимать спазмолитики. Выход конкремента – это достаточно болезненный процесс, который может растянуться на 3-4 недели. Хирургическое лечение Операция проводится при камнях большого размера. В современной урологии предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим вмешательствам. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру (трансуретральный доступ). Под контролем зрения врач захватывает камень, дробит и фрагментами извлекает наружу. Если эндоскопическая операция не может быть проведена, выполняется цистолитотомия. Хирург вскрывает переднюю брюшную стенку в надлобковой области и удаляет в неизменном виде все камни. Операционная рана зашивается послойно и закрывается стерильной повязкой. При небольших камнях может применяться бесконтактная цистолитотрипсия. Это дробление конкрементов с помощью электромагнитных ударных волн.

Консервативное лечение

Уратные камни в мочевом пузыре мужчин или женщин являются единственным видом конкрементов, которые можно лизировать и устранить безоперационным методом. Врач составит диету и порекомендует прием препаратов, которые приведут к ощелачиванию мочи, что и будет способствовать растворению.
Камни любого химического строения, которые имеют диаметр менее 4 мм, могут выйти из организма самостоятельно. Для этого рекомендуется употреблять не менее 2,5-3 литров жидкости, придерживаться диеты и при начале отхождения камня принимать спазмолитики. Выход конкремента – это достаточно болезненный процесс, который может растянуться на 3-4 недели.

Хирургическое лечение

Операция проводится при камнях большого размера. В современной урологии предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим вмешательствам. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру (трансуретральный доступ). Под контролем зрения врач захватывает камень, дробит и фрагментами извлекает наружу.
Если эндоскопическая операция не может быть проведена, выполняется цистолитотомия. Хирург вскрывает переднюю брюшную стенку в надлобковой области и удаляет в неизменном виде все камни. Операционная рана зашивается послойно и закрывается стерильной повязкой.
При небольших камнях может применяться бесконтактная цистолитотрипсия. Это дробление конкрементов с помощью электромагнитных ударных волн.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность образования камней, в т.ч. после операции, рекомендуется соблюдать следующие правила: употреблять 2,5-3 литра жидкости (при наличии отечного синдрома обязательна предварительная консультация врача); для питья выбирать оптимальную жидкость (несладкая питьевая вода); регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы не создавать условия для кристаллизации солей; своевременно лечить воспалительные процессы мочевых путей; разнообразно и сбалансированно питаться.

Реабилитация

После хирургического вмешательства в мочевом пузыре на одни или несколько суток оставляется уретральный катетер. Он позволяет безболезненно отводить мочу и одновременно проводить лекарственные обработки оперированного органа. При удовлетворительном течении послеоперационного периода пациент выписывается на 2-3-и сутки. До полного восстановления организма рекомендуется воздержаться от сексуальной близости и придерживаться легкого темпа физической активности.