Гепатит B

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится от 42 до 180 дней. Развитие происходит постепенно, и первыми симптомами гепатита Б у мужчин и женщин на преджелтушной стадии становятся: боли в суставах, возникающие преимущественно в ночное время; высыпания на различных участках тела, напоминающие крапивницу; повышенная нервозность, раздражительность; снижение аппетита; повышенная утомляемость; постоянное ощущение слабости, разбитости, даже после продолжительного сна и отдыха. У некоторых пациентов наблюдаются легкие расстройства со стороны системы ЖКТ, проявляющиеся в метеоризме, непродолжительной диарее, кратковременных приступах тошноты. Другие жалуются на потемнение мочи и осветление кала. Иногда встречается синдром Джанотти-Крости, который характеризуется появлением на руках, ногах или иных частях тела симметричной, ярко-красной сыпи с крупными пятнами. Следующим этапом развития гепатита B становится желтушный период, основным признаком которого является изменение окраски кожи и склер глаз. Длится эта фаза, как правило, около одного месяца. На фоне пожелтения кожи и слизистых оболочек общие симптомы интоксикации нарастают, пациент чувствует себя все хуже, устает быстрее. Кроме того, на этом этапе могут присоединиться и другие малоприятные симптомы гепатита B, к которым относятся: тяжесть, острая болезненность в области правого подреберья; привкус горечи во рту; сильный кожный зуд, который не в силах облегчить даже специальные гели и лекарственные составы; отечность лица, шеи, конечностей; потеря веса; выраженная тошнота, особенно после приема пищи и в утреннее время; снижение частоты пульса; повышение общей температуры тела до субфебрильных значений; мышечные боли и спазмы; снижение артериального давления. Дальнейшее развитие событий зависит от того, как быстро было начато лечение гепатита Б, в каком состоянии находится общее здоровье пациента, и от ряда других факторов. Если терапия проводится грамотно и своевременно, начинается этап выздоровления, который характеризуется нормализацией окраски кожи, улучшением самочувствия, стабилизацией стула и аппетита. В случае, если лечение не проводится или выполняется неправильно, пациент отказывается соблюдать врачебные предписания и принимать лекарственные препараты, острая форма переходит в хроническую. Также возрастает многократно риск развития осложнений, к которым в первую очередь относятся: цирроз печени; печеночная энцефалопатия; печеночная кома (чаще развивается, если гепатит B сочетается с другими формами этого заболевания); сепсис; острая печеночная недостаточность; онкологические поражения печени. Признаками хронической формы гепатита Б у женщин и мужчин являются: периодические тупые боли в правом подреберье; стойкое увеличение печени; тошнота, тяжесть в животе после употребления слишком жирной пищи или алкоголя; бледность кожи. В большинстве случае хронический вариант заболевания протекает практически бессимптомно. В этом и заключается главная опасность патологии: отсутствие яркой клинической картины не уменьшает разрушительного воздействия болезни на печень, а каждое обострение вызывает все большее повреждение тканей органа, что в результате может привести к крайне печальным последствиям.

Причины

Основная причина распространения болезни – передача вируса гепатита Б от человека к человеку. Существует несколько возможных вариантов инфицирования: во время внутриутробного развития, когда гепатит B от беременной женщины передается будущему малышу через маточно-плацентарный кровоток; в процессе переливания крови от зараженного пациента; во время различных лечебных и диагностических инвазивных процедур, если используются нестерильные инструменты или нарушаются правила асептики; при незащищенном половом контакте; во время инъекций, например, для внутривенного введения наркотических веществ нескольким людям одним шприцом и т.д. В некоторых случаях заражение происходит бытовым путем, когда биологические жидкости, например, кровь или сперма, попадают на травмированные участки кожи другого человека (ссадины, царапины, порезы). К счастью, такой вариант передачи вируса встречается крайне редко.

Диагностика

Ключевыми задачами обследования становятся определение типа и причины развития гепатита Б, оценка имеющихся симптомов и анализ общего состояния пациента. В первую очередь, врач-гепатолог проводит физикальное обследование, в рамках которого он осматривает кожу, слизистые оболочки пациента, выполняет пальпацию печени, а также собирает информацию о перенесенных заболеваниях, операциях и т.д. В дальнейшем назначается комплекс диагностики, в который, в зависимости от показания и необходимости, могут входить: общеклинический анализ крови и мочи; биохимический анализ крови на альбумин, билирубин, ферменты печени и другие специфические показатели; ультразвуковое исследование брюшной полости и печени; биопсия печени; ПЦР или ИФА. При наличии у пациента сопутствующих патологий или хронических системных заболеваний к осмотру и диагностике привлекаются профильные специалисты, а список исследований может быть расширен.

Лечение

Программа лечения вирусного гепатита B острой и хронической формы предполагает целый комплекс мероприятий, направленный на устранение инфекции, восстановление работоспособности печени, купирование симптоматики и предупреждение дальнейшего развития патологии. При остром течении болезни показано: соблюдение строгого постельного режима; щадящее питание по специально подобранной для конкретного пациента диете; восполнение баланса жидкости обильным питьем; исключение отягощающих факторов (курения, приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов). При легкой и среднетяжелой форме гепатит противовирусная терапия почти не используется. В случае тяжелой степени болезни и высоком риске развития осложнений, а также при хронических формах, пациенту показано внутривенное вливание специальных препаратов на основе интерферона. В таких ситуациях лечение всегда проводится в стационарных условиях в течение длительного времени. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение, когда на фоне острого или хронического гепатита Б развиваются такие осложнения, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) или внутрижелудочное кровотечение.

Профилактика

Основным способом предупреждения распространения заболевания является вакцинация, которая позволяет поддерживать стойкий иммунитет к гепатиту типа Б в течение 15 лет, как минимум (после окончания этого периода рекомендовано пройти ревакцинацию). Другими мерами сдерживания патологии являются: соблюдение санитарно-эпидемиологических норм при инвазивных манипуляциях, переливании крови, обработке многоразового инструментария в лечебно-диагностических учреждениях; отказ от незащищенного секса с малознакомыми партнерами; использование только личных средств гигиены (бритвенных станков, зубных щеток и т.д.); отказ от приема наркотиков. Важную роль в профилактике играет донесение нужной информации до школьников и учащихся старших классов.

Реабилитация

Прогноз зависит от формы и тяжести гепатита B, пути проникновения вируса, тактики проводимого лечения, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. При остром поражении печении, как правило, прогноз благоприятный, за исключением случаев, когда организм больного сильно истощен, у него диагностирована молниеносная форма болезни или тип Б сочетается с другими вариантами, например, С, D, E. В отношении хронического типа заболевания говорить о каких-либо прогнозах может только лечащий врач. Узнать больше о заболевании и прогнозах, пройти обследование и получить консультацию ведущих специалистов гепатологов Москвы можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника». Запись на прием ведется по телефону, в регистратуре клиники и в режиме онлайн прямо на сайте.