Гепатит A

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Симптомы

Болезнь Боткина развивается планомерно и постепенно. Инкубационный период длится от 7 дней до 1,5 месяцев. При типичном течении заболевания инфекция проходит три стадии. Первый, преджелтушный этап, занимает от 2 до 15 дней. В зависимости от симптоматики он может характеризоваться несколькими синдромами. Гриппоподобный вариант течения болезни у взрослых пациентов сопровождается: резким повышением температуры до 38 градусов и выше; мучительным, сухим кашлем; насморком; головной, суставной и мышечной болью; чувством слабости, разбитости, усталости. Курящие пациенты при такой форме патологии часто отмечают выраженное уменьшение тяги к никотину. Симптомами гепатита А у мужчин и женщин при диспепсическом синдроме становятся: боль в животе; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье; тошнота, иногда рвотные позывы; метеоризм; снижение аппетита; расстройства стула. Признаками астеновегетативной формы патологии являются: нарастающая слабость; ноющая головная боль без четкой локализации; повышенная раздражительность; сонливость; головокружение. При таком типе заболевания общая температура тела почти не повышается или достигает субфебрильных значений. Специалисты также выделяют так называемый смешанный синдром, когда у пациента наблюдаются признаки вирусного гепатита А сразу нескольких вариантов преджелтушного этапа. У некоторых больных на этой стадии развития патологии также отмечаются носовые кровотечения, потемнение мочи, осветление кала, снижение сердечного ритма. При исследовании органов брюшной полости можно заметить значительное увеличение печени и легкую степень увеличения селезенки. Следующая фаза – желтушный период. Он длится от 5–7 дней до двух недель. Как правило, во время этого этапа общее состояние пациента улучшается, неприятные симптомы гепатита А ослабевают. На первый план выходят: пожелтение кожных покровов; появление желтизны на слизистых оболочках полости рта, носа и склер глаз; выраженный кожный зуд; темная, концентрированная моча; светлые каловые массы. Могут сохраняться слабость, сонливость, снижение аппетита и другие признаки астеновегетативного расстройства. У некоторых пациентов усиливаются суставные и мышечные боли, другие жалуются отечность нижних конечностей, третьи отмечают падение артериального давления. При благоприятном течении в дальнейшем симптоматика ослабевает, состояние пациента стабилизируется, цвет кожи, склер глаз и слизистых ротоглотки нормализуется, и наступает фаза выздоровления. При нетипичном течении патологии классические клинические признаки болезни могут отсутствовать вовсе или быть слабо выраженными. Наиболее редким нетипичным вариантом гепатита А является молниеносная (фульминантная) форма, которая характеризуется развитием острой печеночной недостаточности. Состояние сопровождается: резким уменьшение печени; неприятным «печеночным» запахом изо рта; многократной рвотой; расстройство координации, слуха, зрения; неадекватным поведением. При такой форме заболевания имеется реальная угроза жизни пациента: если не предпринять срочных мер, наступает кома, в большинстве случаев заканчивающаяся летальным исходом. Специалисты отмечают, что развитие такого варианта болезни выше у людей, страдающих от длительных или хронических заболеваний печени и ВИЧ.

Причины

Основная причина развития вирусного гепатита А – контакт с первичным источником заболевания, то есть инфицированным человеком, или с зараженными субстанциями. Специалисты выделяют три основных способа передачи вируса: фекально-оральный (наиболее распространенный способ), когда инфекционный агент попадает в организм здорового человека через пищу, питье или контакт с бытовыми предметами; половой, когда передача болезни происходит в процессе полового акта и других вариантов сексуального общения, включая оральный секс; парентеральный (наиболее редкий вид), когда заболевание передается с кровью при переливании плазмы или во время других инвазивных медицинских манипуляций. Восприимчивость к вирусу гепатита А достаточно широкая. Факторами, которые усугубляют нездоровую эпидемиологическую обстановку, могут стать: высокая плотность населения; низкий санитарный уровень; плохое качество воды; нарушение правил хранения, обработки и приготовления пищевых запасов, продуктов питания. В группу риска входят люди, которые: много и часто путешествует по разным регионам страны и другим государствам/континентам; в силу профессиональной деятельности часто контактируют с продуктами жизнедеятельности человека и биологическими жидкостями (врачи, лаборанты, медсестры, санитары и т.д.); употребляют алкоголь и наркотические вещества; практикуют гомосексуальные связи; не имеют постоянного места жительства; проживают в районах с низким уровнем развития инфраструктуры и неблагополучной эпидемиологической обстановкой. Для гепатита А характерна хорошо отслеживающаяся сезонность: наибольшее число выявленных случаев приходится на летние и осенние месяцы. Чаще всего вспышки наблюдаются в южных регионах с теплым и влажным климатом.

Диагностика

В рамках первичного осмотра врач-гепатолог проводит опрос пациента, собирает анамнестические данные, выполняет пальпацию печени и органов брюшной полости. Следующий этап – лабораторно-инструментальная диагностика. В комплекс исследований могут входить: общеклинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови; серологические специфические тесты (РИА, ИФА, ПЦР); ультразвуковое сканирование печени и органов брюшной полости. В рамках дифференциальной диагностики проводятся пробы и тестирования, помогающие отделить симптомы вирусного гепатита А от других заболеваний со схожими признаками. Например, от гриппа и других респираторных инфекций в преджелтушный период, от инфекционного мононуклеоза, лептоспироза на желтушном этапе болезни.

Лечение

В большинстве случаев терапия при болезни Боткина осуществляется амбулаторно, госпитализация требуется только при тяжелом течении заболевания и при заражении пациента молниеносной формой патологии. Иногда в стационар помещают больных людей по эпидемиологическим показаниям. Основу лечения гепатита, вызванного вирусом А, составляют: строгий постельный режим; диета, исключающая любые жирные, копченые и тяжелые для печени продукты, алкоголь, блюда, оказывающие желчегонное действие; прием витаминов и минеральных комплексов; обильное питье; нормализация пищеварения и поддержание работы ЖКТ с помощью медикаментозных средств. Специфической этиотропной терапии в отношении гепатита А не предусмотрено. Важно контролировать состояние пациента, предупреждая возможные осложнения.

Профилактика

Системные профилактические действия предполагают: обеспечение источников качественной питьевой воды; предупреждение сброса сточных вод в общественные водоемы и реки; повышение уровня медицинской помощи; контроль организации общественного питания; проведение иммунизации населения. Каждый человек, чтобы защитить себя и близких от заражения гепатитом А, должен: тщательно обрабатывать руки после туалета, общения с животными, посещения магазинов и других людных мест, работы в огороде; обучать детей правилам личной гигиены; не есть и не пить с малознакомыми людьми из одной посуды и не пользоваться одними столовыми приборами; регулярно проводить дома влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, особенно, если в помещении живут домашние питомцы; своевременно проходить профилактические обследования; контролировать имеющиеся хронические заболевания печени и других систем организма. Очень важно для предупреждения распространения болезни Боткина при подозрении или точно выявленном заболевании соблюдать карантинные меры.

Реабилитация

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но после выздоровления пациент еще некоторое время, примерно 3–4 месяца, должен находиться на учете у гастроэнтеролога или гепатолога. В отношении тяжелой и молниеносной формы какие-либо прогноза может дать только лечащий врач, знающий все особенности здоровья конкретного пациента. Вероятными осложнениями гепатита А могут стать: аутоиммунный гепатит первого типа; холицистохолангит – комбинированное воспаление желчного пузыря и желчевыводящих протоков; печеночная энцефалопатия; дискинезия желчевыводящих путей; патологическое увеличение печени. В некоторых случаях развивается так называемый гемолитико-уремический синдром, который характеризуется анемией, снижением числа тромбоцитов в крови и, как следствие, высоким риском кровотечения. Пройти комплекс обследования, получить личную консультацию ведущих гастроэнтерологов и гепатологов Москвы можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника». Запись ведется онлайн на сайте, в регистратуре клиники и по телефону в круглосуточном формате.