Бурсит

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Что это такое

Бурсит — это воспаление суставной сумки (от латинского «bursa» — сумка), которое может быть острым и хроническим. Чаще других поражаются локтевой и коленный суставы, а также лодыжки и запястья. Лечение консервативное, при нагноении – хирургическое.

Симптомы

Острое воспаление суставной сумки имеет такие признаки: кожа над суставом покрасневшая и отечная; движения вызывают резкую боль; в области сустава прощупывается округлое эластичное образование, внутри которого ощущается жидкость (медики говорят — возникает флюктуация); повышается местная температура кожи. Если воспаление не лечить, то усиливаются отек, боль и покраснение. Температура тела может повыситься до очень высоких значений — 39 - 400С. Такое течение свидетельствует о нагноении. При плохой сопротивляемости организма ограниченное нагноение может закончиться флегмоной или разлитым нагноением подкожной клетчатки. При своевременном лечении воспаление быстро проходит, не оставляя последствий. В некоторых случаях остановить воспалительный процесс быстро не удается, и течение бурсита становится хроническим. В этом случае боли и ограничения движений нет, но округлая припухлость никуда не девается. У людей со сниженным иммунитетом или наличием хронических болезней внутренних органов течение бурсита рецидивирующее — на фоне хронического процесса иногда возникают обострения.

Причины

Основные причины бурсита следующие: мелкая травма — порез, ссадина, ушиб, растяжение; воспаление мягких тканей поблизости от сустава — фурункул, карбункул, остеомиелит, рожа; отложение солей; длительная механическая перегрузка сустава, постоянные однотипные движения. Классическая причина локтевого бурсита — серьезное падение с велосипеда, когда в полость сустава попадают гноеродные микробы. Бурситом может осложниться любой гнойный процесс, протекающий в другом органе. Бактерии попадают в сустав с током крови или лимфы. Провоцируют развитие бурсита состояния и болезни, при которых нарушается обмен веществ или метаболизм. Это хронический алкоголизм, сахарный диабет, ВИЧ, почечные болезни, прием стероидных гормонов. При подагре в синовиальной сумке откладываются соли мочевой кислоты, что тоже вызывает бурсит. При аутоиммунных заболеваниях синовиальная оболочка повреждается собственными иммунными клетками, а инфекционное воспаление отсутствует. Так происходит при ревматоидном артрите, склеродермии и других патологиях. При монотонных однообразных перегрузках развивается хронический бурсит. Так, любители гольфа и шахтеры страдают от локтевого бурсита, домашние хозяйки — от коленного. В прошлом веке такое заболевание называли «колени горничной» из-за того, что многие виды уборки нужно было проводить в положении стоя на коленях.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом и объективного осмотра, в ходе которого обнаруживаются характерные клинические признаки. При подозрении на специфический характер процесса выполняется пункция; полученная патологическая жидкость направляется на исследование, а также изучается кровь на антитела (серологические реакции). При подозрении на воспаление глубоко расположенных сумок, которые нельзя ощупать при обычном осмотре, назначается рентген-исследование или МРТ сустава . Врач анализирует не только конкретную клиническую картину, но и интересуется всеми лекарствами, которые принимает пациент. Некоторые средства для разжижения крови, если превышать их дозировку, вызывают излитие крови в сустав (гемартроз), который внешне похож на бурсит. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которую может провести только профессионал.

Лечение

Лечение бывает консервативное и хирургическое. Консервативное лечение Объем лечения зависит от клинической картины. При легком течении достаточно местного лечения — покой, ограничительная повязка на сустав, компрессы с противовоспалительными средствами. Если у пациента есть заболевания, ведущие к отложению в суставах солей, то лечение направлено на улучшение общего состояния. Дополнительно назначаются различные нестероидные противовоспалительные средства, способствующие облегчению боли и рассасыванию патологической жидкости. Лечение специфического бурсита — туберкулезного, сифилитического — проводится в стационаре соответствующего профиля.

Хирургическое лечение

При скоплении большого количества жидкости нет смысла ожидать, пока она рассосется. Сустав пунктируют (прокалывают сумку) и отсасывают воспалительную жидкость. Одновременно через ту же иглу полость промывается дезинфицирующими растворами, которые также удаляются. Напоследок в полость вводится гормональное противовоспалительное средство, прокол закрывается стерильной повязкой. Перед проколом кожу над суставом сдвигают, а затем возвращают на место, чтобы прекратить отток жидкости из суставной полости. В тяжелых случаях с нагноением выполняют артротомию или вскрытие суставной полости. Сегодня такая манипуляция выполняется при помощи эндоскопического инструментария. В сустав вводятся микроскопические инструменты, оснащенные видеокамерой с подсветкой. Хирург видит внутренние полости, удаляет кристаллы, гной или кровь. Это самый надежный метод лечения тяжелых бурситов, который позволяет добиваться хороших результатов. При флегмоне производится иссечение пораженных тканей. Лучшая профилактика бурсита — своевременное обращение к врачу, когда есть возможность остановить воспаление на ранней стадии и обойтись без хирургического лечения. В «СМ-Клиника» проводится комплексная диагностика состояния опорно-двигательного аппарата и подбирается наиболее адекватная терапия.