Артроз голеностопного сустава

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

Виды

Что значит артроз голеностопного сустава с учетом механизмов развития? Согласно классификации, выделяют 2 варианта заболевания: первичный остеоартроз, который также называется идиопатическим, когда установить истинную причину заболевания даже при проведении самого современного обследования не удается; вторичный артроз, который обусловлен воздействием четко очерченного причинного фактора или факторов, перечисленных выше. В клинической медицине выделяют 6 степеней артроза голеностопа: при первой степени – поверхностная зона хряща не повреждена, однако отмечается отек и разволокнение матрикса, пролиферируют хондроциты, при этом меняется тип синтезируемого ими коллагена (в норме хрящевая пластина образована коллагеном второго типа, а при артрозе он заменяется на менее прочный коллаген третьего типа); при второй степени нарушается целостность поверхностной зоны хрящевой пластины, изменяется расположение хондроцитов в глубокой зоне; при третьей степени прогрессирование патологического процесса приводит к появлению вертикальных трещин; при четвертой степени отслаивается поверхностная зона хряща, появляются эрозированные поверхности и кисты; пятая степень характеризуется обнажением подлежащей кости; при шестой степени в костной ткани происходят компенсаторные изменения, которые заключаются в ее уплотнении, образовании остеофитов и микропереломов.

Симптомы

Основное проявление артроза голеностопного сустава – это боль. Отличительными характеристиками болевого синдрома при этом заболевании являются: стартовый характер боли, когда она максимально выражена при начале движения; механический характер, который приводит к усилению болевых ощущений в процессе физической нагрузки и при длительной ходьбе; ночная ноющая боль, обусловленная внутрикостным застоем венозной крови; блокадная боль – это заклинивание в голеностопе, при котором человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу, т.к. значительно усиливается боль (блокада возникает за счет застревания фрагментов омертвевшего хряща между суставными поверхностями); метеорологическая зависимость – боли усиливаются при перемене погоды, при похолодании и повышении влажности атмосферного воздуха. Артроз голеностопа – это хронический процесс. Болевые периоды, которые указывают на обострение заболевания, чередуются с безболевыми. При прогрессировании остеоартроза межрецидивный период укорачивается, и на определенном этапе боли могут стать постоянными.

Причины

В среднем у людей, начиная с возраста 30 лет, происходит постепенное разрушение хрящевой пластины, которое опережает скорость образования нового хряща. Поэтому распространенность заболевания растет с возрастом. Имеются также определенные гендерные особенности. Так, до наступления менопаузы женские суставы защищены от разрушения. С началом менопаузального перехода протективное действие эстрогенов постепенно уменьшается, поэтому начиная с 50 лет частота встречаемости патологии у мужчин и женщин выравнивается. Выделяют следующие причины артроза голеностопного сустава, которые приводят к тому, что процесс ресинтеза хрящевой ткани не успевает перекрывать катаболизм (разрушение) хряща: перенесенные травматические повреждения (особую опасность представляют прыжки на ноги с высоты); предшествующие воспалительные поражения сустава; деформации голеностопа, которые могут быть связаны с плоскостопием, варусной или вальгусной установкой стопы; наследственные коллагенопатии, в частности, затрагивающие синтез коллагена 2-го типа; дисплазии голеностопного сустава; избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на голеностоп и способствующая «стиранию» хрящевых прослоек; постменопаузальный период (средний возраст стойкого прекращения менструаций у женщин приходится на 50-52 года); метаболические расстройства; малоподвижный образ жизни; перенесенные ортопедические вмешательства на суставе; повторяющиеся переохлаждения.

Диагностика

При подозрении на остеоартроз голеностопного сустава доктор рекомендует программу дополнительного исследования. Она может состоять из следующих методов: ультразвуковое сканирование – исследование позволяет оценить состояние мягкотканных структур сустава (хряща, синовиальной сумки и окружающих тканей), это наиболее информативный метод для ранней диагностики артрозных изменений; рентгенография – этот метод в первую очередь оценивает строение костных тканей, помогает выявить субхондральный остеосклероз, наличие кист в подхрящевой зоне, а также визуализировать остеофиты (с помощью рентгенографии обнаружить начальные изменения остеоартроза, захватывающие преимущественно хрящевую пластинку, крайне сложно). В трудных клинических случаях для детализации состояния голеностопного сустава может применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Каждый из этих методов позволяет получить послойные сканы (шаг сканирования 2-3 мм) исследуемой области и оценить состояние внутри- и внесуставных структур голеностопа.

Лечение

Лечение артроза на начальных стадиях проводится консервативными методами. Вовремя начатая терапия позволяет защитить сустав от разрушения и отсрочить или вовсе избежать необходимости хирургического вмешательства. Если заболевание обнаружено на стадии значительного разрушения хрящевой пластины и сопровождается тугоподвижностью, нарушающей активность человека, показано эндопротезирование. Консервативное лечение Консервативное лечение артроза начинается с создания благоприятных условий для функционирования сустава. Рекомендуются: регулярные занятия лечебной физкультурой, полезны также плавание, аквааэробика; нормализация массы тела (при ее избытке); использование костылей или ортопедических тростей в период обострения процесса; ношение удобной ортопедической обуви. Для улучшения состояния хрящевой пластины используются хондропротекторы, которые вводятся преимущественно внутрь сустава. Восстанавливает состояние хрящевой пластины гиалуроновая кислота и PRP-терапия (плазмотерапия). Для купирования болей проводится симптоматическое лечение с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Хирургическое лечение Протезирование голеностопного сустава – задача довольно сложная, поэтому хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» строго соблюдают современную методологию операции, что позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. В настоящее время при проведении этой операции применяются только импланты третьего поколения, которые требуют удаления лишь незначительного костного фрагмента. Эти протезы стимулируют остеокласты (клетки, образующие костную ткань), поэтому хорошо срастаются с большеберцовой, малоберцовой и таранной костью, что обеспечивает особую прочность конструкции. Уникальная особенность протеза третьего поколения состоит в том, что он позволяет двигаться не только основному суставу, но и сочленению между мало- и большеберцовой костью, тем самым равномерно распределять нагрузку на сочленение. Хирургическое вмешательство по эндопротезированию голеностопа также предполагает исправление имеющихся деформаций и сшивание поврежденных связок. Это создает благоприятные условия для поддержания стабильности сустава и полноценного обеспечения его функций.

Консервативное лечение

Консервативное лечение артроза начинается с создания благоприятных условий для функционирования сустава. Рекомендуются:
регулярные занятия лечебной физкультурой, полезны также плавание, аквааэробика; нормализация массы тела (при ее избытке); использование костылей или ортопедических тростей в период обострения процесса; ношение удобной ортопедической обуви.
Для улучшения состояния хрящевой пластины используются хондропротекторы, которые вводятся преимущественно внутрь сустава. Восстанавливает состояние хрящевой пластины гиалуроновая кислота и PRP-терапия (плазмотерапия). Для купирования болей проводится симптоматическое лечение с использованием нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение

Протезирование голеностопного сустава – задача довольно сложная, поэтому хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» строго соблюдают современную методологию операции, что позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. В настоящее время при проведении этой операции применяются только импланты третьего поколения, которые требуют удаления лишь незначительного костного фрагмента. Эти протезы стимулируют остеокласты (клетки, образующие костную ткань), поэтому хорошо срастаются с большеберцовой, малоберцовой и таранной костью, что обеспечивает особую прочность конструкции. Уникальная особенность протеза третьего поколения состоит в том, что он позволяет двигаться не только основному суставу, но и сочленению между мало- и большеберцовой костью, тем самым равномерно распределять нагрузку на сочленение.
Хирургическое вмешательство по эндопротезированию голеностопа также предполагает исправление имеющихся деформаций и сшивание поврежденных связок. Это создает благоприятные условия для поддержания стабильности сустава и полноценного обеспечения его функций.

Профилактика

Профилактика артроза голеностопного сустава заключается в соблюдении следующих рекомендаций: ношение удобной и несдавливающей стопу обуви, использование ортопедических стелек; выполнение посильных физических упражнений; использование специальных фиксаторов голеностопа при занятиях профессиональным спортом; исключение прыжков на стопы с высоты; своевременная коррекция сопутствующий деформаций нижней конечности.

Реабилитация

После ортопедического вмешательства проводится временная иммобилизация оперированного сустава. Период обездвиженности позволяет создать оптимальные условия для восстановления костной ткани и помогает импланту наиболее полно интегрироваться. После снятия гипсовой повязки показана оздоровительная гимнастика под контролем врача лечебной физкультуры, массаж и физиопроцедуры.