Вросший ноготь: когда нужна операция | Хирург-подолог в Симферополе

Что происходит при врастании ногтя

Вросший ноготь, или онихокриптоз, возникает, когда край ногтевой пластины давит на боковой околоногтевой валик и травмирует его. Сначала появляются болезненность и покраснение, затем могут присоединиться отек, мокнутие, гнойное отделяемое и избыточная грануляционная ткань — мягкий красный «валик», который легко кровит.

Чаще страдает большой палец стопы. Риск повышают тесная обувь, глубокое вырезание углов ногтя, травма, выраженная потливость, деформация стопы и особенности формы ногтевой пластины. Но по одной причине невозможно заранее выбрать лечение: врачу важно оценить стадию процесса, наличие инфекции и предшествующие рецидивы.

Как понять, насколько выражено воспаление

Домашняя оценка не заменяет осмотр: внешне похожие жалобы бывают при панариции, травме ногтя, грибковом поражении и воспалении после педикюра.

Когда можно начать без операции

На ранней стадии, если нет гноя, выраженных грануляций и тяжелых сопутствующих заболеваний, врач может рассмотреть консервативную тактику. Ее задача — уменьшить давление края ногтя на валик, снизить травмирование и помочь тканям зажить.

В зависимости от ситуации могут обсуждаться:

• коррекция обуви и временное ограничение нагрузки;
• бережная обработка кожи и защита воспаленного участка;
• профессиональная коррекция края ногтя;
• ортопедические системы для изменения направления роста ногтевой пластины — если они подходят пациенту;
• лечение сопутствующей инфекции только по назначению врача.

Когда врач обсуждает операцию

Хирургическое лечение чаще рассматривают при гнойном воспалении, выраженных грануляциях, постоянной боли, неэффективности консервативных мер и повторном врастании. Показанием служит не сам факт «некрасивого ногтя», а сочетание симптомов, стадии и риска осложнений.

Возможные вмешательства:

• частичное удаление вросшего края — сохраняется основная часть ногтевой пластины;
• обработка зоны роста проблемного края — применяется по показаниям, чтобы уменьшить риск повторного врастания;
• удаление большей части или всей ногтевой пластины — требуется не всем и выбирается при определенной клинической ситуации;
• вскрытие и дренирование гнойного очага — если сформировался абсцесс;
• удаление избыточных грануляций — как часть комплексной коррекции.

В разделе общей хирургии «Медикал Парк» представлены удаление вросшего ногтя и ногтевой пластины разных категорий сложности. Конкретный объем определяют после осмотра.

Когда нельзя откладывать визит

• боль быстро усиливается или становится пульсирующей;
• появились гной, неприятный запах, кровоточащие грануляции;
• покраснение распространяется на палец или стопу;
• поднялась температура, появились озноб и слабость;
• трудно наступать на ногу или надевать обычную обувь;
• есть сахарный диабет, нейропатия, нарушение кровообращения или иммунитета.

Пациентам с диабетом и нарушением кровоснабжения стопы не следует самостоятельно вырезать угол ногтя, применять концентрированные кислоты или ждать образования гноя: даже небольшая рана может заживать хуже.

Как проходит прием хирурга-подолога

1. Врач уточняет, когда началась боль, были ли рецидивы и предыдущие операции.
2. Осматривает ноготь, околоногтевые ткани и всю стопу, оценивает признаки инфекции.
3. Проверяет факторы риска: диабет, сосудистые заболевания, прием препаратов, аллергии.
4. Объясняет, достаточно ли консервативной коррекции или нужна операция.
5. При вмешательстве обсуждает обезболивание, перевязки, нагрузку и контрольный осмотр.

В клинике принимает Байрамова Лиля Усеиновна — хирург, хирург-подолог, колопроктолог и детский проктолог. Врач занимается вросшим ногтем, воспалением околоногтевого валика, болезненными мозолями и натоптышами. По вопросам общей хирургии также можно обратиться к Мурасову Селямию Серьяновичу.

Что важно после вмешательства

Рекомендации зависят от объема операции. Обычно пациенту объясняют, как держать повязку сухой, когда приходить на перевязку, как ограничить нагрузку и по каким признакам обращаться раньше назначенного срока. Не следует самостоятельно снимать дренаж, отрывать корочку или менять препараты.

Повод связаться с клиникой раньше контрольного визита — нарастающая боль, пропитывание повязки кровью, усиливающийся отек, гнойное отделяемое, температура или онемение пальца.

Как снизить риск повторного врастания

• подстригайте ноготь поперек, не вырезая углы глубоко;
• не носите обувь, которая сдавливает пальцы;
• не отрывайте заусенцы и не травмируйте боковые валики;
• лечите выраженную потливость и заболевания кожи стоп;
• при повторении проблемы обсудите форму ногтя и нагрузку на стопу с врачом;
• при первых признаках воспаления обращайтесь раньше, не дожидаясь гноя.

Связанные материалы: стержневая мозоль или подошвенная бородавка и панариций после маникюра или педикюра.