Общая хирургия
Атерома может годами оставаться безболезненной, а затем быстро увеличиться, покраснеть и начать болеть. В такой ситуации важно не пытаться выдавить содержимое: за «воспалившимся жировиком» может скрываться разорвавшаяся киста, абсцесс или другое образование, а тактика лечения зависит от наличия гноя и состояния окружающих тканей.
Что такое атерома и почему она воспаляется
Атеромой часто называют эпидермальную кисту — полость под кожей, заполненную кератиновым содержимым. Она обычно выглядит как округлая подвижная «шишка», медленно увеличивается и долго не причиняет боли.
Воспаление может начаться после травмы, постоянного давления одеждой, попытки выдавить образование или самопроизвольного повреждения его стенки.
Покраснение и болезненность не всегда означают бактериальную инфекцию. Содержимое кисты, попавшее в окружающие ткани, само по себе способно вызвать выраженную воспалительную реакцию. Однако без осмотра невозможно надежно отличить воспаление от сформировавшегося гнойника.
Разобраться в возможных вариантах помогает материал «Шишка под кожей: липома, атерома или гигрома» .
Как понять, что атерома воспалилась или нагноилась
| Признак | Спокойное образование | Воспаление или возможное нагноение |
|---|---|---|
| Боль | Обычно отсутствует | Возникает при касании или становится постоянной, иногда пульсирующей |
| Состояние кожи | Кожа обычного цвета | Появляются покраснение, локальное повышение температуры и напряжение кожи |
| Размер | Меняется медленно | Образование может заметно увеличиться в течение нескольких дней |
| Отделяемое | Обычно отсутствует | Может появиться густое содержимое, жидкость, гной или неприятный запах |
| Общее состояние | Обычно не меняется | При распространении инфекции возможны температура, слабость и озноб |
Похожие признаки встречаются при фурункуле, абсцессе, нагноившейся ране и воспалении другой подкожной кисты. Подробнее об отличиях читайте в статье «Абсцесс, фурункул или нагноение: когда нужен хирург» .
Можно ли удалить воспаленную атерому сразу
Цель радикального лечения — удалить не только содержимое образования, но и стенки кисты. Если капсула сохраняется, полость может заполниться повторно.
Однако при выраженном воспалении ткани становятся рыхлыми, а границы капсулы могут быть плохо различимы. Это повышает вероятность неполного удаления и осложняет заживление.
| Клиническая ситуация | Возможная тактика хирурга | Цель лечения |
|---|---|---|
| Атерома не воспалена | Плановое удаление образования вместе с капсулой | Снизить вероятность повторного появления |
| Есть покраснение и болезненность, но нет сформированного гнойника | Наблюдение, противовоспалительная терапия или операция — по результатам осмотра | Оценить, возможно ли безопасно удалить кисту целиком |
| Сформировался абсцесс | Вскрытие и дренирование очага. Радикальное удаление может быть перенесено | Обеспечить отток гноя и остановить распространение воспаления |
| Воспаление повторяется | Плановое удаление после стихания острого процесса | Удалить капсулу как возможный источник рецидива |
Универсального правила «всегда вскрывать» или «всегда удалять сразу» не существует. Решение зависит от размера и локализации образования, наличия гноя, состояния кожи, сопутствующих заболеваний и возможности полностью отделить капсулу.
Нужны ли УЗИ мягких тканей и анализы
Небольшое поверхностное образование хирург часто может предварительно распознать во время осмотра.
УЗИ мягких тканей может понадобиться, если узел расположен глубоко, имеет неясные границы, быстро увеличивается, находится рядом с сосудом или суставом либо диагноз вызывает сомнения.
Объем лабораторных исследований зависит от предполагаемого вмешательства и общего состояния пациента. Перед процедурой важно сообщить врачу:
- какие лекарства вы принимаете постоянно;
- принимаете ли вы препараты, влияющие на свертывание крови;
- есть ли аллергия на лекарства или местные анестетики;
- есть ли сахарный диабет;
- были ли ранее проблемы с заживлением ран;
- проводились ли операции на этом участке раньше.
Удаленный материал по показаниям направляют на гистологическое исследование. Оно позволяет подтвердить тип образования.
Когда обращаться к хирургу срочно
Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если:
- покраснение быстро распространяется вокруг образования;
- боль усиливается, становится пульсирующей или мешает спать;
- появилось размягчение в центре шишки;
- выделяются гной или жидкость с неприятным запахом;
- повысилась температура, появились озноб и слабость;
- образование расположено на лице, шее или рядом с крупным суставом;
- у пациента сахарный диабет, иммунодефицит или проводится иммуносупрессивная терапия.
Как проходит прием и лечение в «Медикал Парк»
- Хирург осматривает образование и окружающие ткани, уточняет скорость роста и эпизоды воспаления.
- При необходимости назначает УЗИ мягких тканей или дополнительные обследования.
- Определяет, можно ли выполнить полное удаление или сначала требуется вскрытие и дренирование.
- Объясняет предполагаемый объем вмешательства, способ обезболивания и правила ухода за раной.
- После процедуры назначает перевязки и дату контрольного осмотра.
- При плановом удалении обсуждает необходимость гистологического исследования.
По вопросам малой и общей хирургии в клинике принимает Мурасов Селямий Серьянович .
Также прием ведет Байрамова Лиля Усеиновна — хирург и хирург-подолог. Возможность проведения конкретного вмешательства определяется после очного осмотра.
Восстановление и вероятность повторного появления
После планового удаления небольшого образования пациент обычно может покинуть клинику в день процедуры. Продолжительность заживления зависит от:
- размера образования и разреза;
- локализации;
- наличия воспаления или нагноения;
- состояния кровообращения;
- сахарного диабета и других заболеваний;
- соблюдения рекомендаций по уходу за раной.
После одного только вскрытия воспаление может уменьшиться, однако оставшаяся капсула способна снова заполниться. Поэтому хирург может пригласить пациента на повторный осмотр и предложить радикальное удаление после полного стихания острого процесса.
Практические рекомендации собраны в материале «Как ухаживать за раной и швами после малой операции» .
Чего нельзя делать дома
- выдавливать образование пальцами;
- прокалывать его иглой или другим предметом;
- прогревать болезненный узел;
- самостоятельно пытаться извлечь капсулу;
- начинать прием антибиотика без назначения врача;
- наносить раздражающие вещества и агрессивные растворы;
- герметично заклеивать мокнущую рану без рекомендации специалиста.
Самостоятельное вскрытие может привести к распространению воспаления, кровотечению, повреждению окружающих тканей и формированию заметного рубца.
Атерома покраснела или начала болеть?
Запишитесь на консультацию хирурга в клинику «Медикал Парк» в Симферополе. Врач определит, есть ли нагноение, требуется ли срочное вмешательство и можно ли удалить образование вместе с капсулой.
Частые вопросы
Может ли воспаленная атерома пройти сама?
Боль и покраснение иногда уменьшаются после самопроизвольного выхода содержимого, но капсула может остаться. Это создает вероятность повторного наполнения и нового воспаления.
Всегда ли при атероме нужны антибиотики?
Нет. Антибактериальные препараты назначают по показаниям. При сформировавшемся гнойнике одних таблеток может быть недостаточно, поскольку необходимо обеспечить отток содержимого.
Почему хирург не всегда удаляет капсулу сразу?
При выраженном воспалении капсула может быть плохо отделима от окружающих тканей. В некоторых ситуациях безопаснее сначала снять острый процесс, а радикальное удаление выполнить вторым этапом.
Нужно ли делать УЗИ перед удалением?
УЗИ требуется не каждому пациенту. Оно может быть полезно при глубоком, крупном или нетипичном образовании, а также когда нужно отличить кисту от другого подкожного узла.
Можно ли выдавить атерому как прыщ?
Нет. Давление может повредить стенку кисты, распространить воспаление в окружающие ткани и осложнить последующее хирургическое лечение.
К какому врачу обращаться с атеромой?
При спокойном или воспаленном подкожном образовании можно начать с консультации хирурга. Если диагноз остается неясным, врач может назначить УЗИ или направить к специалисту другого профиля.
Источники
- Клиника «Медикал Парк». Атерома: симптомы и лечение .
- NHS. Skin cyst. Открыть источник .
- American Family Physician. Diagnosing Common Benign Skin Tumors. Открыть источник .
- American Family Physician. Minimal Excision Technique for Epidermoid Cysts. Открыть источник .
