Удаление ногтевой пластины: когда это необходимо и как проходит восстановление

Когда врач может рекомендовать удаление ногтевой пластины

Удаление бывает лечебным этапом, а не самоцелью. Возможные показания:

• вросший ноготь с гноем, грануляциями, сильной болью или повторными рецидивами;
• травма, при которой пластина почти полностью отслоилась, раскололась или постоянно травмирует ногтевое ложе;
• подногтевой или околоногтевой гнойный процесс, когда необходимо обеспечить доступ к очагу;
• значительная деформация, мешающая ходить или носить обувь;
• необходимость получить доступ к образованию или ткани под ногтем;
• редкие ситуации, когда ноготь препятствует заживлению раны.

При воспалении после маникюра или педикюра важно отличить врастание от панариция : объем лечения будет разным.

Частичное и полное удаление: в чем разница

Полное удаление обычно создает большую раневую поверхность и требует более длительного ухода. Поэтому современная тактика стремится сохранить максимально возможную часть здорового ногтя, если это безопасно и решает проблему.

Когда ноготь обычно не удаляют

Сам по себе измененный цвет, утолщение или подозрение на грибок не означает, что пластину нужно снимать. При онихомикозе чаще сначала подтверждают диагноз лабораторно и назначают противогрибковое лечение. Удаление рассматривают лишь в отдельных тяжелых или осложненных случаях.

На ранней стадии врастания без гноя и выраженных грануляций может быть достаточно коррекции края, ухода, изменения обуви или ортопедической системы. Подробнее — в статье «Вросший ноготь: когда нужна операция» .

Как проходит удаление ногтевой пластины

1. Хирург-подолог осматривает палец, оценивает воспаление, кровообращение и чувствительность.
2. Уточняет аллергии, прием препаратов, диабет и предыдущие операции на ногте.
3. Проводит местную анестезию пальца.
4. Удаляет только необходимую часть пластины или весь ноготь — в зависимости от показаний.
5. При наличии гноя обрабатывает очаг; при рецидивирующем врастании может обсуждаться коррекция зоны роста.
6. Накладывает повязку и объясняет правила нагрузки и перевязок.

В отделении общей хирургии «Медикал Парк» представлены удаление ногтевой пластины и лечение вросшего ногтя разных категорий сложности. Категория определяется не размером ногтя, а объемом и сложностью вмешательства.

Как проходит восстановление

После окончания действия анестезии возможны болезненность и пульсация. В первые часы обычно рекомендуют держать стопу выше и ограничить ходьбу. Первую повязку меняют в срок, указанный врачом: слишком раннее снятие может спровоцировать кровотечение, а слишком долгое ношение промокшей повязки — раздражение кожи.

Ориентировочно после частичного удаления заживление может занять несколько недель, после полного — дольше. Конкретный срок зависит от обработки зоны роста, воспаления, диабета, кровоснабжения и соблюдения рекомендаций.

• носите свободную обувь, не сдавливающую палец;
• не отрывайте прилипшую повязку — способ ее снятия уточните у врача;
• не распаривайте палец и не посещайте бассейн до разрешения;
• принимайте обезболивающие только с учетом противопоказаний и рекомендаций;
• приходите на перевязки и контрольные осмотры.

Общие правила ухода доступны в статье «Уход за раной и швами после малой операции» .

Когда нужно обратиться раньше контрольного приема

• повязка быстро пропитывается кровью и кровотечение не уменьшается;
• боль нарастает вместо постепенного ослабления;
• палец становится холодным, бледным, синюшным или резко немеет;
• покраснение распространяется, появляется гной или неприятный запах;
• повышается температура;
• повязка слишком тугая и усиливает пульсацию или онемение.

Пациентам с сахарным диабетом, нейропатией и сосудистыми заболеваниями стопы особенно важно не пропускать перевязки и не лечить рану самостоятельно.

К какому врачу обращаться

При боли, врастании, воспалении и необходимости удаления ногтя нужен врач с хирургической подготовкой. В «Медикал Парк» прием ведет Байрамова Лиля Усеиновна — хирург и хирург-подолог. Врач занимается вросшим ногтем, воспалением околоногтевого валика, удалением части или всей ногтевой пластины и послеоперационными перевязками.

По вопросам общей хирургии также принимает Мурасов Селямий Серьянович .