Как понять, что в ноге тромб? Чем отличаются тромбоз и тромбофлебит и какие симптомы опасны?

Как понять, что в ноге мог образоваться тромб?

Самые характерные поводы заподозрить тромбоз глубоких вен — новый отёк одной ноги, боль или болезненность в икре либо бедре, чувство распирания, изменение цвета и температуры кожи. Однако похожие симптомы бывают и при других заболеваниях, а некоторые тромбозы протекают без заметных жалоб.

На что обратить внимание

• одна голень или вся нога быстро стала объёмнее другой;
• появилась новая, необъяснимая боль или болезненность в икре, под коленом либо в бедре;
• кожа покраснела, стала темнее или теплее на ощупь;
• на поверхности стали заметнее вены, возникло ощущение распирания;
• жалобы появились после операции, длительной неподвижности, во время беременности или после родов.

Обычная боль в ногах может быть связана и с мышцами, суставами, травмой или нервами. Но при внезапном одностороннем отёке нельзя самостоятельно решать, что причина «просто в нагрузке».

Можно ли определить тромб по боли при движении стопой?

Нет. Популярный совет потянуть носок на себя и проверить, болит ли икра, не позволяет ни подтвердить, ни исключить тромбоз. Не существует надёжного домашнего теста на тромб в ноге.

Чем тромбоз отличается от тромбофлебита?

Слово «тромбоз» означает образование сгустка крови в сосуде. При разговоре о ногах врачи особенно настороженно относятся к тромбозу глубоких вен. Тромбофлебитом чаще называют воспаление поверхностной вены с образованием тромба; современный термин — тромбоз поверхностных вен.

В справочнике клиники подробнее описаны тромбоз вен и тромбофлебит. Эти заболевания связаны, но не являются полными синонимами.

Тромбофлебит менее опасен?

Часто поверхностное поражение протекает легче, чем тромбоз глубоких вен. Но считать его всегда безобидным нельзя: значение имеют расположение и протяжённость тромба, близость к соединению с глубокими венами и индивидуальные факторы риска. Поэтому болезненную, покрасневшую и уплотнённую вену тоже нужно показать врачу.

Откуда берутся тромбы в венах ног?

Образованию тромбов могут способствовать замедление кровотока, повреждение стенки сосуда и изменения свёртываемости крови. Иногда сочетание факторов очевидно, а иногда тромбоз возникает без явной причины.

• недавняя операция, травма, гипс или длительный постельный режим;
• продолжительная неподвижность, в том числе во время долгой поездки;
• перенесённый ранее тромбоз или известная тромбофилия;
• беременность, послеродовой период и приём некоторых эстрогенсодержащих препаратов;
• онкологические и отдельные хронические заболевания;
• старший возраст, ожирение и другие сопутствующие факторы.

Поверхностный тромбофлебит также может развиваться на фоне варикозного расширения вен. При этом варикоз есть не у каждого пациента с тромбозом, а видимые сосудистые звёздочки сами по себе не являются признаком тромба.

Чем опасен тромб в ноге?

Наиболее серьёзное осложнение тромбоза глубоких вен — тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Она возникает, когда часть тромба попадает с током крови в сосуды лёгких и нарушает кровообращение. Это состояние требует экстренной помощи.

Возможны и отдалённые последствия: после перенесённого тромбоза у некоторых пациентов сохраняются отёки, тяжесть, боль или изменения кожи вследствие повреждения венозных клапанов. Такое состояние называют посттромботическим синдромом.

Как врач проверяет, есть ли тромб?

При подозрении на тромбоз врач оценивает жалобы и факторы риска, осматривает ногу и определяет срочность обследования. Одним из основных методов диагностики является компрессионное ультразвуковое исследование вен, при необходимости с допплеровской оценкой кровотока.

Что показывает УЗИ вен?

Ультразвук помогает определить, сжимаются ли исследуемые вены датчиком, есть ли признаки тромба и насколько сохранена проходимость венозной системы. Если предполагается поверхностный тромбоз, УЗИ может понадобиться, чтобы оценить его протяжённость и близость к глубоким венам.

В «Медикал Парк» доступно УЗИ сосудов нижних конечностей. О самой процедуре рассказываем в статье «УЗИ вен ног и дуплексное сканирование».

А анализ на D-димер?

D-димер — показатель, который может повышаться при образовании и распаде сгустков крови, но также изменяется при многих других состояниях. Повышенный результат не доказывает тромбоз. Врач использует этот анализ вместе с клинической оценкой вероятности заболевания, а не вместо неё.

Если подозрение на тромбоз сохраняется, даже первое отрицательное УЗИ не всегда завершает диагностику: в отдельных ситуациях врач назначает повторное исследование. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты и откладывать обращение.

Как лечат тромбоз и тромбофлебит?

Лечение зависит от того, какие вены поражены, насколько распространён тромб, есть ли риск осложнений и противопоказания к лекарствам. Универсальной схемы для всех пациентов нет.

При тромбозе глубоких вен

Основой лечения обычно являются антикоагулянты — препараты, которые препятствуют дальнейшему росту тромба и появлению новых сгустков. Они не «растворяют тромб мгновенно»: организм постепенно перерабатывает его самостоятельно. Сроки и способ лечения определяет врач. В отдельных тяжёлых случаях рассматривают специальные вмешательства.

При поверхностном тромбофлебите

При небольшом ограниченном поражении могут быть достаточны меры для облегчения симптомов и наблюдение. При протяжённом тромбозе поверхностных вен или расположении рядом с глубокими венами могут потребоваться антикоагулянты. Иногда врач рекомендует компрессию и другие меры, если нет противопоказаний.

Мази, обезболивающие и компрессионные чулки не заменяют оценку распространённости тромба. Самостоятельно начинать или отменять антикоагулянты опасно из-за риска кровотечения или повторного тромбоза.

Что делать до осмотра, если подозреваете тромб?

Главное — не пытаться лечить предполагаемый тромб дома и не откладывать обращение. Если есть новый односторонний отёк, боль и другие подозрительные признаки, нужно получить срочную медицинскую оценку.

• Не массируйте и не растирайте болезненный участок.
• Не грейте ногу и не используйте интенсивные компрессы без рекомендации врача.
• Не начинайте аспирин, антикоагулянты или другие препараты «на всякий случай».
• Сообщите врачу о недавних операциях, перелётах, беременности, лекарствах и перенесённых тромбозах.
• При внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье или обмороке вызывайте 103 или 112.

Не нужно специально проверять больную ногу упражнениями или сильно нажимать на икру. Режим активности при уже подтверждённом тромбозе определяют после начала лечения с учётом состояния пациента.

Можно ли снизить риск тромбоза?

Да, часть факторов риска поддаётся контролю. При длительных поездках полезно регулярно двигать стопами и по возможности вставать; после операции — следовать рекомендациям по безопасной активизации. При высоком риске врач может назначить профилактику лекарствами или механическими средствами.

Поддержание физической активности, контроль массы тела и отказ от курения полезны для здоровья сосудов, но не исключают тромбоз полностью. При перенесённом тромбозе, беременности, подготовке к операции или назначении гормональных препаратов индивидуальные риски следует обсудить с врачом.

К какому врачу обратиться с заболеваниями вен в Симферополе?

Если острые опасные симптомы отсутствуют, но есть вопросы о перенесённом тромбозе, поверхностном тромбофлебите, варикозе или дальнейшей профилактике, можно записаться к флебологу. В «Медикал Парк» принимает Жерибор Антон Николаевич — флеболог и врач УЗИ. На консультации врач оценивает состояние вен и определяет необходимый объём обследования.

Если тромбоз только подозревается и симптомы возникли остро, нужна не плановая запись, а срочная медицинская оценка в тот же день.

Частые вопросы