Что такое себорейная кератома

Себорейная кератома, или себорейный кератоз, — распространенное доброкачественное образование, которое развивается из клеток поверхностного слоя кожи. Оно не является инфекцией, не передается при контакте и обычно не требует лечения, если диагноз понятен и элемент не мешает.

Такие образования чаще появляются с возрастом и могут быть одиночными или множественными. Их возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью и изменениями кожи; солнечное воздействие может влиять на часть элементов, но не объясняет все случаи. Себорейную кератому не следует путать с «солнечным кератозом», который относится к другому состоянию и требует отдельной оценки.

На сайте клиники есть справочная страница о кератомах. Однако разновидность образования устанавливает врач: один бытовой термин может объединять разные процессы.

Как выглядит себорейная кератома

Классический элемент выглядит так, будто его «приклеили» к поверхности кожи. Он может быть плоским в начале, затем становится более выпуклым, восковидным, шероховатым или покрытым мелкими бороздками. Цвет варьирует от телесного и желтоватого до коричневого и почти черного.

• форма чаще округлая или овальная;
• границы нередко достаточно четкие;
• поверхность может крошиться, шелушиться или выглядеть жирной/восковой;
• размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
• расположение — туловище, лицо, шея, волосистая часть головы и другие зоны, но обычно не ладони и подошвы.

Себорейные кератомы могут зудеть или воспаляться из-за трения одеждой, бюстгальтером, ремнем, расческой. После травмы поверхность иногда кровит и покрывается коркой. Даже если элемент ранее называли кератомой, новое кровотечение или быстрые изменения требуют повторного осмотра.

Чем кератома отличается от родинки, бородавки и рака кожи

По описанию из интернета надежно отличить образования нельзя. Пигментированная кератома может напоминать родинку, меланому или пигментную базалиому; шероховатая — бородавку или очаг гиперкератоза. Поэтому врач оценивает совокупность признаков, а при сомнении не ограничивается косметическим удалением.

С какими симптомами обращаться к дерматологу

Плановый осмотр нужен, если образование:

• появилось недавно и диагноз неясен;
• постепенно увеличивается или стало мешать;
• регулярно натирается и воспаляется;
• зудит, болит, цепляется за одежду или украшения;
• расположено на лице, веке, волосистой части головы или в другой сложной зоне;
• вызывает выраженный эстетический дискомфорт.

Обратиться быстрее стоит при следующих изменениях:

• быстрый рост за короткое время;
• почернение или появление нескольких цветов;
• повторное кровотечение без очевидной травмы;
• язвочка, мокнутие или корка, которая не заживает;
• резкое отличие от остальных элементов;
• внезапное появление множества новых образований вместе с общими симптомами.

Внезапное возникновение большого количества элементов не означает автоматически внутреннее заболевание, но является поводом для очной оценки, особенно если одновременно появились слабость, потеря веса, длительная температура или другие новые жалобы.

Как подтверждают диагноз

На консультации врач выясняет, как давно существует элемент и менялся ли он, затем осматривает кожу и при необходимости проводит дерматоскопию. Типичная себорейная кератома часто распознается клинически. Если структура неоднозначна, образование воспалено или имеет признаки, похожие на опухоль кожи, может потребоваться биопсия или удаление с гистологическим исследованием.

Дерматоскопия помогает увидеть характерные поверхностные структуры, но не отменяет исследование ткани, когда врач не может уверенно исключить злокачественный процесс. Попытка заранее «сжечь» элемент дома лишает врача части диагностической информации.

Всегда ли нужно удалять себорейную кератому

Нет. Подтвержденную доброкачественную кератому можно наблюдать, если она не травмируется и не беспокоит. Удаление рассматривают по трем основным причинам:

1. Диагностическая: образование похоже на опухоль кожи или диагноз нельзя подтвердить только осмотром.
2. Медицинская: элемент постоянно воспаляется, болит, зудит, кровит после трения.
3. Эстетическая: пациент хочет убрать заметное образование после подтверждения его доброкачественности.

Не существует правила «все кератомы после определенного возраста нужно удалять». Тактика зависит от конкретного элемента и симптомов. Также нельзя назначать удаление только по фотографии, если образование пигментировано или имеет нетипичные признаки.

Как удаляют себорейные кератомы

В отделении хирургической дерматологии «Медикал Парк» выполняется удаление себорейных кератом разных категорий сложности, а также шейв-биопсия и криодеструкция. Метод врач выбирает после осмотра с учетом толщины, площади, расположения, цвета, диагностической уверенности и необходимости гистологии.

Не всякая кератома подходит для криодеструкции. Если образование темное или нетипичное, врач может выбрать метод, который позволяет сохранить ткань. Окончательная стоимость и категория сложности определяются после осмотра, потому что внешне одинаковые элементы различаются по размеру, толщине и локализации.

Уход после удаления

Конкретная памятка зависит от метода. Обычно важно не сдирать корочку, не тереть участок, соблюдать рекомендации по обработке и защищать заживающую кожу от солнца. После криодеструкции может появиться пузырь — его не следует самостоятельно вскрывать, если врач не дал иных указаний.

Повторно свяжитесь с клиникой, если:

• боль и покраснение нарастают вместо уменьшения;
• появился гной, выраженный отек или температура;
• кровотечение не останавливается;
• рана долго не заживает;
• на месте удаленного элемента снова появляется растущая ткань.

Рубец или изменение цвета кожи полностью исключить нельзя. Риск зависит от глубины вмешательства, локализации, фототипа и индивидуального заживления. Обсудите с врачом склонность к келоидным рубцам и предыдущие реакции кожи.

Почему нельзя удалять кератому чистотелом и кислотами

• дома невозможно надежно подтвердить, что это именно себорейная кератома;
• химический ожог повреждает окружающую кожу и оставляет рубец или пигментацию;
• частичное разрушение меняет признаки образования;
• при подозрении на опухоль теряется возможность корректно исследовать ткань;
• возникает риск инфекции и длительно незаживающей раны.

Не пытайтесь «соскоблить» кератому: даже если верхний слой крошится, основание остается в коже и может кровить. Если вы уже использовали прижигающее средство, сообщите врачу название и дату применения.

Можно ли предотвратить появление кератом

Полностью предотвратить возрастные и наследственно обусловленные изменения кожи нельзя. Разумная защита от ультрафиолета уменьшает общее фотоповреждение и риск других кожных заболеваний, но не гарантирует отсутствие себорейных кератом.

• избегайте солнечных ожогов;
• используйте одежду, головной убор и солнцезащитное средство;
• не травмируйте выпуклые элементы;
• наблюдайте за динамикой и фотографируйте изменяющиеся образования;
• показывайте врачу новый «непохожий» элемент, даже если рядом есть типичные кератомы.

Если образование мягкое и на ножке либо напоминает бородавку, поможет материал «Бородавка, папиллома или мозоль: как отличить». При расположении на веке прочитайте отдельную статью о новообразованиях век.

Как подготовиться к приему

• не наносите на элемент тональный крем и лечебные растворы в день осмотра;
• возьмите старые фотографии, если образование менялось;
• сообщите о предыдущих удалениях и результатах гистологии;
• перечислите лекарства, влияющие на свертывание крови;
• расскажите о случаях меланомы и других опухолей кожи у близких родственников;
• обозначьте склонность к грубым рубцам и аллергии на местные анестетики.

На первичном приеме не обязательно удалять элемент сразу. Если врачу нужна дополнительная диагностика, подготовка или другой специалист, процедура планируется отдельно.

Частые вопросы