Тазобедренный сустав — один из самых крупных в человеческом организме. Он активно задействован при любом движении и поэтому регулярно испытывает значительные нагрузки. При возникновении заболеваний без своевременного и квалифицированного лечения возможны выраженные боли и даже полная утрата подвижности.

Среди наиболее частых патологий этого сустава выделяется артроз — заболевание дегенеративно-дистрофического характера. Оно начинается с разрушения хрящевой ткани и постепенно затрагивает костные структуры под хрящом, суставную капсулу, связки, мышцы и подкожную жировую клетчатку. Артроз тазобедренного сустава носит название коксартроз.

Чем дальше заходит заболевание, тем сложнее поддаётся лечению. Поэтому крайне важно не откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав формируется подвздошной и бедренной костями и функционирует по принципу шарнира, обеспечивая возможность сгибания, разгибания, вращения, а также отведения и приведения бедра.

Поверхности сустава покрыты гиалиновым хрящом, который снижает трение при движениях. Питание хряща осуществляется за счёт синовиальной жидкости, поскольку у него отсутствует собственная сосудистая сеть. При нарушении питания хрящевая ткань утрачивает влагу, теряет прочность, покрывается трещинами, истончается и постепенно разрушается, именно так развивается артроз.

Выделяют четыре стадии артроза, каждая из которых сопровождается своими характерными признаками:

1 стадия

После длительной ходьбы, стояния, бега или при смене погоды могут появиться тянущие боли в паху. Дискомфорт исчезает после отдыха. Подвижность ноги сохраняется в полном объёме, походка остаётся без изменений.

На рентгеновских снимках уже могут быть заметны начальные признаки деформации сустава.

2 стадия

Боль проявляется не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Она может иррадиировать в бедро, поясницу или копчик. Постепенно появляется хромота как результат стремления уменьшить болевую нагрузку. Отмечается ограничение подвижности, особенно при попытке повернуть бедро внутрь или отвести его в сторону. Мышцы становятся слабее, появляются трудности при вставании или приседании.

Рентген тазобедренного сустава может показать выраженные изменения, характерные для коксартроза.

3 стадия

Болевой синдром становится постоянным и беспокоит в том числе по ночам. Передвижение возможно лишь с опорой на трость или другие приспособления. Объём движений в суставе резко снижен, наблюдается выраженная атрофия мышц бедра, голени и ягодичной области.

Из-за укорочения конечности возникает перекос таза, искривляется позвоночник, походка сопровождается выраженной хромотой.

Рентген тазобедренного сустава подтверждает значительные деструктивные изменения.

4 стадия

Боль охватывает всю ногу, движения становятся невозможны. Сустав практически полностью разрушен. На всех этапах заболевания может отмечаться характерный хруст, а также отёчность в области сустава.

По клиническому течению артроз может быть слабо выраженным (малосимптомным) или проявляться активно (манифестно). Манифестный коксартроз подразделяется на быстро прогрессирующий (развивается в течение 4 лет) и медленно прогрессирующий (первые выраженные симптомы появляются через 5 лет и более).

Своевременное обращение к врачу и начало терапии позволяют остановить развитие заболевания, избежать инвалидизации и отсрочить необходимость эндопротезирования. При правильно подобранном лечении боль может значительно уменьшиться или полностью исчезнуть, а разрушение хряща замедлиться или приостановиться.

Коксартроз может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний. В первом случае речь идёт о первичном (идиопатическом) артрозе, его появление связывают с возрастными изменениями и замедлением процессов регенерации в организме. Такое поражение может быть как односторонним, так и симметричным.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется и на другие суставы, тогда речь идёт о генерализованной форме, или полиостеоартрозе.

Если же заболевание возникает как осложнение других патологий, его классифицируют как вторичный артроз. Он может быть следствием:

• врождённого вывиха бедра;
• дисплазии тазобедренного сустава;
• юношеского эпифизеолиза;
• болезни Пертеса (некроз головки бедренной кости);
• асептического некроза;
• травм и микротравм (переломы, вывихи, повреждения связок и сухожилий, отрывы мышц от костей);
• аутоиммунных заболеваний (ревматоидный, псориатический, реактивный артрит, системная красная волчанка);
• воспалительных заболеваний костно-суставной системы;
• нарушений эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и др.);
• патологической подвижности суставов (гипермобильность);
• специфических инфекций (гонорея, сифилис, туберкулёз, бруцеллёз, уреаплазмоз и др.).

Факторы риска

Существует ряд факторов, способствующих развитию коксартроза, даже при отсутствии выраженных патологий:

• чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, как у профессиональных спортсменов, так и у людей с избыточным весом или занятых тяжёлым физическим трудом;
• недостаточная двигательная активность;
• несбалансированное питание, дефицит микроэлементов и витаминов;
• нарушения обмена веществ и кроветворения;
• гормональные сбои;
• искривления позвоночника (кифоз, сколиоз), плоскостопие;
• пожилой возраст;
• ранее перенесённые операции;
• регулярное переохлаждение организма.

Также неблагоприятно влияют вредные производственные условия, контакт с токсичными веществами, проживание в экологически загрязнённой среде. Под воздействием этих факторов нарушается питание тканей, включая суставной хрящ, что ускоряет развитие дегенеративных изменений.

Важно отметить: коксартроз не является наследственным заболеванием, однако генетическая предрасположенность может повышать вероятность его возникновения.

Определить наличие артроза тазобедренного сустава может только врач на основании анализа жалоб, данных медицинского осмотра, анамнеза пациента и результатов инструментальных обследований.

Основным методом диагностики является рентгенография, которая позволяет точно определить стадию заболевания. Кроме того, рентгеновские снимки помогают выявить возможные первопричины развития коксартроза, такие как врождённая дисплазия или болезнь Пертеса.

Для более детального изучения состояния суставных и околосуставных структур (включая хрящевую ткань, связки, мышцы) может быть назначена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если врач подозревает, что причиной артроза могли стать системные или аутоиммунные заболевания, он может направить пациента на дополнительные лабораторные исследования либо к смежным специалистам.

Все необходимые обследования и их объём определяются травматологом-ортопедом на первичном приёме с учётом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Помните, на ранних стадиях коксартроз может развиваться практически бессимптомно, поэтому важно внимательно относиться к сигналам организма, даже умеренная боль в паху или бедре после нагрузки требует консультации специалиста. Не откладывайте визит к врачу, своевременная помощь существенно повышает шансы на успешное восстановление и предотвращение осложнений.