Почему бородавку, «папиллому» и мозоль легко перепутать

Небольшие выступающие или плотные образования на коже могут выглядеть похоже, хотя имеют разное происхождение. Бородавки чаще связаны с вирусом папилломы человека и изменением эпидермиса. Мозоли и натоптыши формируются из-за давления и трения. А словом «папиллома» в быту нередко называют любые мягкие выросты на ножке, включая невирусные кожные метки. Поэтому название, которое пациент дал элементу самостоятельно, не всегда совпадает с диагнозом.

Ошибка важна не только из-за выбора способа удаления. Под видом бородавки может скрываться кератома, невус, воспалительный элемент и, значительно реже, опухоль кожи. Если образование растет, кровит, меняет цвет, находится на лице, веке или в интимной зоне, начинать следует с осмотра, а не с аптечного прижигающего раствора.

Как обычно выглядят разные образования

Ни один отдельный признак не дает стопроцентной точности, но сравнительная таблица помогает понять, почему врачу важно увидеть элемент очно.

Признаки бородавки

Вирусные бородавки могут быть единичными или множественными. Обычные элементы чаще плотные и шероховатые, а плоские — небольшие и сравнительно гладкие. Они способны распространяться на соседние участки при расчесывании, бритье, ковырянии и травмировании. Большинство бородавок доброкачественные, но по одному внешнему виду пациенту бывает сложно отличить их от других новообразований.

Обратитесь к дерматологу, если бородавка:

• болит, зудит, жжет или кровит;
• быстро растет либо меняет цвет и форму;
• появилась на лице, веке, вокруг ногтя или в интимной зоне;
• стала множественной или возвращается после лечения;
• возникла у человека со сниженным иммунитетом;
• не похожа на обычные бородавки или диагноз вызывает сомнение.

Подошвенная бородавка или мозоль: в чем разница

Подошвенная бородавка растет в зоне нагрузки и из-за давления может уходить внутрь кожи. Над ней образуется слой гиперкератоза, поэтому визуально она напоминает мозоль. Внутри иногда видны точечные темные включения — тромбированные капилляры. Но отсутствие таких точек не исключает бородавку, особенно если поверхность закрыта толстым роговым слоем.

Мозоль обычно соответствует участку постоянного трения обувью или особенностям распределения нагрузки. Часто заметен центральный плотный стержень либо равномерное утолщение. Домашние способы вроде оценки боли «при сдавливании с боков» не дают надежного диагноза: врач при необходимости очищает поверхность, оценивает кожный рисунок и проводит дерматоскопию.

Что пациенты обычно называют папилломой

Мягкий телесный вырост в складке кожи часто оказывается акрохордоном — доброкачественной кожной меткой. Такие элементы могут появляться в местах трения, становиться заметнее с возрастом и при наборе веса. Они не заразны сами по себе, если не связаны с вирусной инфекцией. В то же время внешне похожими могут быть нитевидная бородавка, внутридермальный невус, себорейная кератома и другие образования.

Мягкий элемент разумно удалить, если он регулярно перекручивается, воспаляется, кровит после бритья, мешает одежде или вызывает выраженный эстетический дискомфорт. Перед вмешательством врач убеждается, что образование доброкачественное, и выбирает метод с учетом зоны.

Подробнее о папилломатозных элементах и ВПЧ можно прочитать на страницах «Папилломы» и «Вирус папилломы человека». Эти материалы не заменяют осмотр: один и тот же бытовой термин может обозначать разные диагнозы.

Образование в интимной зоне: почему нужен отдельный осмотр

Разрастания на половых органах, в промежности и около анального отверстия могут быть кондиломами, контагиозным моллюском, мягкими фибромами, нормальными анатомическими вариантами или проявлением другого заболевания. Самостоятельно наносить препараты для обычных бородавок на слизистые нельзя: концентрация и способ применения для этих зон отличаются, а химический ожог может быть тяжелым.

Начать можно с дерматовенеролога. В зависимости от локализации и сопутствующих жалоб врач может рекомендовать обследование на инфекции и консультацию гинеколога, уролога или проктолога. При подозрении на половую передачу важно обсудить обследование партнера и меры защиты, но наличие выроста само по себе еще не подтверждает конкретную инфекцию.

Как врач отличает одно образование от другого

1. Анамнез. Когда элемент появился, рос ли, болит ли, было ли трение, появились ли похожие образования у членов семьи, посещались ли бассейн/спортзал, есть ли хронические заболевания и лекарства.
2. Осмотр. Врач оценивает поверхность, плотность, цвет, кожный рисунок, локализацию и количество элементов.
3. Дерматоскопия. Может помочь увидеть сосудистые и структурные признаки, недоступные обычному взгляду.
4. Дополнительные исследования. Биопсия или гистология нужны не каждому пациенту, но используются, если диагноз неочевиден или образование имеет подозрительные признаки.

ПЦР-анализ на ВПЧ не является универсальным способом определить природу любой бородавки на коже. Объем лабораторной диагностики зависит от локализации, клинической картины и задач лечения.

Как удаляют бородавки и папилломатозные образования

Метод выбирают после осмотра. Для некоторых бородавок возможно медикаментозное лечение, для других врач предлагает физическое удаление. В дерматологическом отделении «Медикал Парк» упоминаются электрокоагуляция и криотерапия, а в отделении хирургической дерматологии выполняются удаление папиллом, криодеструкция и другие процедуры по показаниям.

Ни один метод не гарантирует, что вирусная бородавка никогда не появится снова: видимый очаг удаляют, но иммунная система и повторный контакт с вирусом влияют на рецидив. Количество процедур и срок заживления зависят от размера, глубины, локализации и реакции кожи.

Чего не стоит делать дома

• срезать образование ножницами, лезвием или маникюрными инструментами;
• перевязывать мягкий вырост ниткой;
• наносить чистотел, уксус, щелочь и концентрированные кислоты;
• использовать средство для подошвенных бородавок на лице, веках или гениталиях;
• ковырять и распаривать элемент до крови;
• пытаться «прижечь» пигментированное или быстро меняющееся образование.

Домашнее лечение аптечной салициловой кислотой допустимо не для всех и только когда диагноз обычной бородавки не вызывает сомнений. Перед применением обязательно нужна консультация при диабете, нейропатии, нарушении кровообращения, беременности, лечении ребенка или расположении элемента в чувствительной зоне.

Как снизить риск распространения бородавок

• не ковыряйте и не срезайте элементы;
• не используйте одну пилку, пемзу или бритву для пораженной и здоровой кожи;
• держите кожу стоп сухой, меняйте носки, носите обувь в общественных душевых и около бассейна;
• закрывайте травмированную бородавку чистой повязкой;
• не делитесь полотенцами и инструментами для маникюра;
• лечите трещины и сухость кожи, через которые вирусу легче проникать.

Если элемент меняет цвет или напоминает родинку, прочитайте материал «Родинка изменилась: когда нужна дерматоскопия». Для новообразований на веках есть отдельная статья о милиумах, ксантелазмах и других элементах в области глаз.

Что взять на консультацию

• фотографии элемента в динамике, если он менялся;
• список уже использованных мазей, пластырей и растворов;
• сведения о диабете, нарушении кровообращения, иммунодефиците и беременности;
• результаты предыдущей гистологии или удаления;
• список лекарств, особенно влияющих на свертывание крови.

Перед осмотром не закрашивайте образование тональным средством и не удаляйте верхний слой пемзой или пилкой. Если участок воспален после домашнего средства, сообщите врачу, что именно использовали и когда.

Частые вопросы