Общая хирургия
Болезненная красная шишка с гноем может быть фурункулом, абсцессом или воспаленной атеромой. Если внутри сформировалась гнойная полость, выдавливание и случайный прокол не решают проблему и способны распространить инфекцию.
Чем отличаются фурункул, абсцесс и воспаленная атерома
| Состояние | Что происходит | Как может выглядеть |
|---|---|---|
| Фурункул | Гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани | Болезненный красный узел, иногда с гнойно-некротическим центром |
| Абсцесс | Формируется ограниченная полость, заполненная гноем | Нарастающая болезненная припухлость, покраснение, иногда ощущение жидкости внутри |
| Воспаленная атерома | Инфицируется или воспаляется ранее существовавшая киста кожи | Шишка, которая раньше не болела, быстро краснеет, увеличивается и становится болезненной |
| Флегмона | Гнойное воспаление распространяется по тканям без четкой капсулы | Разлитое покраснение, сильная боль, отек, ухудшение общего состояния |
Внешний вид не всегда позволяет отличить эти состояния. Например, воспаленная киста может выглядеть как обычный абсцесс, а глубокий гнойник — почти не иметь заметной «головки».
Признаки, при которых нужен осмотр хирурга
- болезненное уплотнение увеличивается;
- кожа красная, горячая и отечная;
- появились гной, неприятный запах или мокнутие;
- боль становится пульсирующей;
- образование мешает сидеть, ходить, двигать рукой или спать;
- после самостоятельного выдавливания стало хуже;
- поднялась температура или появилась слабость.
Почему нельзя выдавливать, прокалывать и греть
- давление может протолкнуть инфекцию глубже и в окружающие ткани;
- нестерильная игла добавляет новые бактерии;
- неполное опорожнение оставляет гнойную полость;
- можно повредить сосуды и нервы;
- разогревающие компрессы способны усилить отек;
- на лице, особенно около носа и верхней губы, самостоятельное выдавливание особенно опасно.
Как хирург лечит абсцесс
Сформировавшийся абсцесс часто требует вскрытия и дренирования: врач создает достаточный отток, удаляет гной и нежизнеспособные ткани, промывает полость и при необходимости устанавливает дренаж. После этого назначаются перевязки и контроль.
Антибактериальная терапия нужна не каждому пациенту и не заменяет дренирование. Ее необходимость зависит от температуры, распространенности инфекции, локализации, возраста, иммунитета и сопутствующих заболеваний. Иногда содержимое отправляют на бактериологическое исследование.
Если диагноз неясен или очаг расположен глубоко, может потребоваться УЗИ мягких тканей. Распространенная инфекция, глубокое расположение или тяжелое состояние могут стать причиной направления в стационар.
Что происходит при нагноении атеромы
Атерома или эпидермальная киста может долго оставаться безболезненной, а затем воспалиться. При остром нагноении главная задача — остановить инфекцию и обеспечить отток. Полное удаление капсулы иногда откладывают до стихания воспаления, потому что в отечных тканях отделить ее сложнее.
Не пытайтесь выдавить «содержимое жировика»: оболочка останется, а риск повторного воспаления возрастет.
Когда помощь нужна срочно
- покраснение быстро распространяется;
- температура высокая, есть озноб или выраженная слабость;
- образование находится на лице, около глаза, носа или верхней губы;
- боль несоразмерно сильная по сравнению с внешними изменениями;
- появились пузыри, потемнение кожи, онемение;
- есть диабет, иммунодефицит, онкологическое заболевание или прием иммуноподавляющих препаратов;
- гнойник возник после укуса, инъекции, операции или глубокой травмы.
При тяжелом общем состоянии, спутанности сознания, затруднении дыхания или резком падении давления нужна экстренная медицинская помощь.
Как ухаживать за раной после вскрытия
- приходите на перевязки в назначенное время;
- не извлекайте дренаж самостоятельно;
- не закрывайте рану народными мазями, порошками и клеем;
- принимайте препараты только по назначенной схеме;
- ограничьте нагрузку и загрязнение области;
- обратитесь раньше, если снова нарастают боль, гной, отек или температура.
К кому записаться в «Медикал Парк»
В отделении общей хирургии выполняются малые хирургические вмешательства при локальных воспалительных процессах и доброкачественных образованиях. Мурасов Селямий Серьянович занимается абсцессами мягких тканей, нагноившимися атеромами и другими поверхностными хирургическими проблемами.
Если воспаление находится около ногтя или на пальце стопы, полезен также материал о панариции после маникюра и педикюра.
Появилась болезненная красная шишка или гной?
Не выдавливайте образование. Запишитесь к хирургу: при сформировавшемся абсцессе своевременный отток гноя снижает риск распространения инфекции.
Частые вопросы
Может ли абсцесс пройти сам?
Небольшой поверхностный очаг иногда дренируется самостоятельно, но рассчитывать на это опасно. Нарастающая боль, отек и гной требуют осмотра хирурга.
Можно ли лечить абсцесс только антибиотиком?
При сформировавшейся гнойной полости часто требуется вскрытие и дренирование. Антибиотик назначают по показаниям и он не всегда заменяет процедуру.
Почему после выдавливания стало больше?
Давление могло распространить содержимое глубже, а отверстие закрылось раньше, чем полость полностью опорожнилась. Нужен осмотр хирурга.
Всегда ли ставят дренаж?
Нет. Это зависит от размеров, глубины и формы полости. Решение принимает хирург во время вмешательства.
Когда можно удалить капсулу атеромы?
При спокойной кисте ее стараются удалить целиком. При остром нагноении иногда сначала устраняют гнойный процесс, а плановое удаление капсулы выполняют позже.
Можно ли идти на работу после вскрытия?
Зависит от локализации, объема вмешательства, характера работы и самочувствия. Ограничения обсудите с хирургом.
Источники
- IDSA. Clinical Practice Guidelines for Skin and Soft Tissue Infections. Открыть источник.
- Проект национальных клинических рекомендаций «Инфекции кожи и мягких тканей», 2025. Открыть источник.
- Минздрав России. Стандарты помощи при абсцессе кожи, фурункуле и карбункуле. Открыть источник.
