Ревмокардит

Запись на консультацию

Если у вас есть симптомы этого заболевания, запишитесь на консультацию к профильному специалисту.

О заболевании

Ревмокардит – это заболевание, при котором воспаление сердца ассоциировано с ревматизмом; такое состояние чревато опасными осложнениями из-за рубцевания воспаленных участков, что приводит к нарушению работы сердца. Патология требует госпитализации и последующего диспансерного наблюдения.
Ревматизм – аутоиммунное заболевание, при котором защитные клетки организма атакуют собственные ткани и органы. Мишенью иммунной системы могут стать ткани сердца: в ответ на аутоагрессию иммунитета в них развивается воспаление. В большинстве случаев патология развивается на фоне стрептококковой инфекции (ангины).
Часто с заболеванием сталкиваются люди в детском и подростковом возрасте, в 75% случаев пациенты – женщины.

Виды

Существует 4 вида ревмокардита в зависимости от места поражения (воспаления) органа: эндокардит – затрагивает внутреннюю поверхность сердца; миокардит – мышечные ткани органа; перикардит – внешнюю оболочку миокарда; панкардит – все ткани сердца. Воспаление протекает в течение 4 последовательных стадий: неглубокие изменения ткани; необратимая дезорганизация ткани; гранулематоз, поражение сосудов; склероз. При острой форме процесс развивается быстро, поэтому пациент нуждается в экстренной помощи. При подострой и затяжной форме воспаление протекает в менее выраженной форме, от 2 до 6 месяцев. При полном отсутствии симптомов ревмокардита диагностируют латентную форму, которую можно обнаружить только при обследовании. По степени тяжести выделяют легкое, среднее и тяжелое протекание болезни.

Симптомы

Клиническая картина ревмокардита может иметь легкое или тяжелое течение. В первом случае пациент может не предъявлять никаких жалоб, и лишь эпизодически замечать дискомфорт в груди при выраженной физической нагрузке. Три тяжелом протекании симптомы ревмокардита включают: боль в груди; затрудненное дыхание; аритмию; повышенное потоотделение; общую слабость; кашель; боль в теле. Ревмокардит протекает на фоне ревматизма, на первый план часто выходят проявления воспаления суставов. Пациенты жалуются на отеки и боль в конечностях и во всем теле, при этом основные симптомы ревмокардита остаются незамеченными, что значительно повышает риск осложнений ревмокардита.

Причины

Развитие ревмокардита связано с острой ревматической лихорадкой, которая протекает после перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины. Иммунная система активизируется, поэтому даже после выздоровления от инфекции, продолжает вырабатывать клетки для ее уничтожения. Сбой в работе иммунитета приводит к тому, что антитела поражают не бактерию, а мембрану кардиомиоцитов, которая по своему структурному строению похода похожа на клеточную оболочку стрептококков. Риск столкнуться с инфекцией, которая запустит аутоиммунный процесс, выше в следующих случаях: ослабленный иммунитет после частых инфекций; перенесенный ревмокардит у родителей, близких родственников; переохлаждение. Не все люди, переболевшие ангиной, сталкиваются с иммунными нарушениями. Чтобы перенесенная стрептококковая инфекция в анамнезе вызвана ревматическую лихорадку, требуется генетическая предрасположенность. Но если лихорадка все же развилась, в 90% случаев она станет причиной ревмокардита.

Диагностика

Обследование при подозрении на ревмокардит проходит под контролем кардиолога. На этапе осмотра врач выявляет характерные для воспаления сердечной мышцы маркеры: отеки, бледность кожи и синюшность губ. При выслушивании сердца стетоскопом обнаруживаются шумы. Во время клинического интервью врач выясняет: есть ли в анамнезе случаи ревматических нарушений. были ли проблемы с сердцем на фоне воспалительных процессов ранее; как быстро наступало выздоровления при перенесенных респираторных заболеваниях. Диагностика ревмокардита включает: электрокардиограмму (ЭКГ); компьютерную томографию грудной клетки; эхокардиографию Эхо-КГ. Лабораторные тесты крови необходимы для оценки: уровня СОЭ; уровня лейкоцитов; показателей альфа- и гаммаглобулинов, фибрина, аспарагиновой трансаминазы и С-реактивного белка; наличия антител к бета-гемолитическому стрептококку. Если пациент страдает от других заболеваний на фоне ревмокардита, к диагностике могут привлекаться узкопрофильные врачи.

Лечение

При ревмокардите пациентам показана госпитализация. При легком течении заболевания пациент может пройти лечение в домашних условиях, амбулаторно, если врач не видит оснований для круглосуточного пребывания в стационаре. Даже оставаясь дома, человек должен соблюдать постельный режим и ограничить количество потребляемой соли для уменьшения отеков. Терапевтический план лечения ревмокардита сердца разрабатывается индивидуально и включает применение препаратов со следующим действием: купирование воспалительных процессов; уничтожение инфекционного агента, вызвавшего воспаление; корректировка иммунной активности; снятия отеков и других проявлений заболевания; нормализации давления и частоты пульса. При тяжелом протекании воспалительного процесса могут использоваться цитостатики, гормональные препараты – глюкокортикостероиды. Они резко подавляют активность иммунной системы, тем самым «перезапуская» ее. Этот метод показан при многих аутоиммунных заболеваниях, но опасен осложнениями: от вторичных инфекций на фоне практически отсутствующей иммунной защиты до синдрома Кушинга, поражения слизистой желудка. По мере стихания воспалительного процесса врач может дополнить терапию физиолечением: электромагнитным воздействием; лечебными ваннами; УФ-излучением; электрофорезом с антибактериальными средствами; массажем. Хирургическое лечение ревмокардита не предусмотрено. Операции назначаются при формировании пороков сердца после перенесенного воспаления.

Профилактика

Предупредить развитие ревмокардита и других аутоиммунных инфекций можно при помощи своевременного устранения любых инфекционно-воспалительных процессов в организме, санации очагов хронической инфекции, в том числе, тонзиллита, кариеса. Если пациент уже страдает от системных патологий соединительной ткани, ему нужно регулярно проходить обследование, делать ЭКГ и УЗИ сердца. Признаки ревмокардита может не отличаться от клинических проявлений обычной простуды, поэтому при любом ухудшении самочувствия людям с нарушениями в работе иммунной системы нужно обращаться к врачу. Однажды перенесенная ревматическая лихорадка с высокой степенью вероятности возникнет вновь. Не допустить этого помогает вторичная профилактика: ежегодная антибактериальная терапия препаратами пролонгированного действия под контролем врача.